MICOSIS

BENITES TORRES, ALICIA

 CANDIDOSIS
El gnero Candida esta formando por
levaduras.
El gnero Candida incluye mas de 150
especies siendo patgenas para el ser
humano: C. albicans, C. krusei, C.
parapsilosis, C. tropicalis, C.
lusitaniae, C. dubliniensis y C.
glabratra.

De naturaleza ubicua se encuentran

en objetos inanimados, alimentos,
animales y son comensales normales
de los seres humanos. Habitan en el
tubo digestivo, en el aparato
reproductor femenino y en la piel.

Son micosis oportunistas frecuentes y

de gran variabilidad clnica
 PATOGENIA
Respuesta
Especies del Mayor capacidad de inmunolgica
genero adherencia y forman -Piel y mucosas
Candida: seudohifas lo que permite la -Inmunidad innata
factores de penetracin en los tejidos -Inmunidad
virulencia adaptativa
Candidiosis Las candidosis se ven
superficiales se favorecidas por causas locales y
deben a generales: la edad, embarazo,
alteraciones antibiticos, glucocorticoides,
locales del neutropenia, inmunodeficiencia
adquiridas y congnitas
hospedador

Factores de predisposicin:
En formas Forma microabscesos y Antibacterianos, catteres
graves de macroabscesos pequeos en intravasculares a
permanencia, catteres
infeccin el rganos vitales, penetra al
urinarios a permanencia,
microorganism torrente a partir de superficies glucocorticoides
o se disemina mucosas despus de proliferar parenterales, respiradores,
en gran nmero o travs de la neutropenia, ciruga
por va abdominal y torcica,
 MANIFESTACIONES
CLNICAS
Candidosis
mucocutnea
Candidosis
bucofarngea: placas
blanquecinas adherentes,
indoloras, aisladas o
confluentes que se
encuentran en la boca,
lengua o esfago y que en
ocasiones producen fisuras
en los ngulos de la boca.
Se observa como
manifestacin inespecfica
de enfermedad grave,
debilitante.
 Balanopostitis: sobre el
glande y el prepucio
aparecen lesiones
eritemato-erosivas y
pstulas superficiales que
se rompen y dejan un
borde descamativo
Presencia de dolor,
sensacin de quemazn y
prurito.
En ocasiones aparece
una secrecin blanquecina
que cubre el rea del
eritema.
 Vulvovaginitis: prurito
vulvar, aspecto rojo
congestivo de vulva y/o
vagina que pueden
extenderse al resto del
perineo, a veces aparecen
placas blanquecinas en la
mucosa y es bastante
constante la leucorrea con
secrecin blanquecina de
aspecto cremoso.
Frecuente en el embarazo
 Eritema del paal:
infeccin perineal
pustulosa,
eritematosa
frecuente en
lactantes
Carcter irritativo
por el contacto
con el paal
 Candidosis con invasin profunda:
Es consecuencia de la diseminacin hematgena de varios rganos
como complicacin de una candidemia.
Una vez que el microorganismo adquiere el acceso al compartimiento
intravascular podra diseminarse por va hematgena a varios rganos
profundos.

El encfalo, coriorretina, corazn y los riones son los mas infectados

con mayor frecuencia mientras que el hgado y el bazo son los menos
comunes
 DIAGNSTICO
Cuadro clnico
Se establece por visualizacin de seudohifas
e hifas en la preparacin en fresco, tincin
gram, tincin en cido perydico de schif
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE INFECCIONES MUCOCUTNEAS
POR CANDIDA
ENFERMEDAD TRATAMIENTO ALTERNATIVAS
PREFERIDO
Cutnea Compuesto azlico Nistatina tpica
tpico
vulvovaginitis Fluconazol oral 150 mg) Supositorios de
o un compuesto azlico nistatina
en crema o supositorio
Candidiosis Trociscos de clotrimazol nistatina
bucofaringea
Esofgica Fluconazol en tabletas Caspofungina,
(100 a 200 mg/da) o micafungina o
solucin de itraconazol anfotericina B
(200 mg /da)
Fungemia Fluconazol, 400 mg IV durante 7 das. Luego 400 mg/d
VO durante 14 das
Anfotericina B , 0.6 a 1 mg/kg/d, hasta completar 200
a 300 mg o 1 g en los casos graves (compromiso
 CRIPTOCOCOSIS

Agente etiolgico de
la criptococosis recibe
el nombre de
Cryptococcus.

Existen dos especies:

C. neoformans y C.
gattii y ambas pueden
causar enfermedad
en seres humanos.
PATOGENIA
 MANIFESTACIONES
CLNICAS
La mayor parte de casos afectan al SNC, los pulmones o ambos.

SNC: signos de meningitis crnica como cefalea, fiebre, letargo, dficit

sensorial y de la memoria, paresia de pareas craneales, deficiencia
visual y signos menngeos.

Pulmonar: tos, aumento en la produccin de esputo y dolor torcico.

Infeccin con C. gatti pueden presentar tumoraciones pulmonares
granulomatosas: criptococomas.

Criptococosis diseminada: lesiones cutneas que incluye ppulas,

placas, prpura, vesculas, lesiones semejantes a tumores y exantemas
 DIAGNSTICO
MICROBIOLGICO
El diagnstico microbiolgico de la criptococosis se
basa en el examen microscpico directo de la
muestra, el aislamiento de la levadura as como la
realizacin de pruebas bioqumicas y serolgicas.
- Visualizacin de la cpsula de clulas micticas
mediante montaje con tinta china
- Cultivos de LCR y sangre
- Deteccin de antgeno criptoccico en LCR y
sangre.
 TRATAMIENTO
Criptococosis pulmonar en individuo con buena respuesta
inmunitaria: fluconazol (200 a 400 mg /da por 3 a 6 meses)
Criptococosis extrapulmonar sin afectacin del SNC en un
hospedador con buena respuesta inmunitaria: igual al
rgimen anterior, en casos mas graves anfotericina B en
dosis de 0.5 a 1 mg/kg/da por 4 a 6 semanas
Para enfermedad del SNC en el hospedador sin SIDA o
alteracin inmunitaria: tratamiento inicial con anfotericina
B (05 a 1 mg/kg/da) durante una fase de induccin que se
continua con un tratamiento de fluconazol (400 mg al da)
durante la fase de consolidacin.
 MICOSIS CUTNEAS
SUPERFICIALES
Pitiriasis versicolor
El gnero Malassezia
est constituido por
varias especies de
levaduras lipfilas,
cuyo hbitat natural
es la piel del ser
humano y de animales
de sangre caliente.
La infeccin cutnea
ms frecuente por
Malassezia es la
pitiriasis versicolor
 MANIFESTACIONES
CLNICAS
Lesiones planas
redondeadas
hipopigmentadas o
hiperpigmentadas en
parche, con
descamacin ,en la piel
del cuello, el pecho o en
la regin proximal de los
brazos
Las lesiones suelen ser
asintomticas pero podra
generar prurito.
 DIAGNSTICO
Se diagnostican por medios clnicos en
la mayora de casos. Si se recolectan
muestras en el examen microscpico
se observa una mezcla de levaduras
gemantes e hifas cortas tabicadas.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de eleccin consiste en terapia
tpica con geles que contengan agentes
antifngicos azlicos, sales de selenio o
propilenglicol.

Para recidivas se recomienda tratar con 200 mg

de itraconazol oral una vez al mes, durante seis
meses consecutivos.
 INFECCIONES POR
DERMATOFITOS
ETIOLOGA

Los mohos que producen infecciones cutneas en el ser humano pertenecen a los
gneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.
No son componentes de la flora cutnea normal puede habitar el interior de las
estructuras queratinizadas de la piel.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Las distintas formas clnicas de tia se
designan en funcin de la localizacin
de la infeccin.

TIA CAPITIS:
Mas frecuente en nios de
3 a 7 aos. Se observa
parches descamativos bien
delimitados, en los cuales
se observa cabellos rotos
precisamente por encima
de la piel, esto puede
generar alopecia.
TIA DEL CUERPO
Lesiones bien delimitadas de
forma anular, pruriginosas y
descamativas, que presentan
una zona central sana. Por lo
general existe una o varias
lesiones pequeas.
En algunos casos puede
afectar gran parte del tronco
o manifestarte por foliculitis
con formacin de pstulas
TIA DE LOS PIES
La tinea pedis afecta a la piel
de las plantas y los espacios
interdigitales.
Suele iniciar en los espacios
interdigitales, a la
descamacin la maceracin y
el prurito sigue la aparicin
de exantema pruriginoso
descamativo a lo largo de las
superficies laterales y
plantares de los pies.
Es comn que enseguida se
desarrolle hiperqueratosis de
las plantas.
 TRATAMIENTO
Medidas farmacolgicas y no farmacolgicas.

Medidas no farmacolgicas
Las medidas ms importantes que se deben tomar para
prevenir las micosis cutneas son: buena higiene personal,
uso de prendas de vestir transpirables, sobre todo el calzado,
y proteccin de las manos y los pies en actividades laborales
y deportivas.
TRATAMIENTO