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DEL ESOFAGO
Su incidencia ha disminuido
considerablemente
Tilosis
Trastorno gentico caracterizado por
hiperqueratosis palmoplantar
ADENOCARCINOMA (10-
15%): afecta con mayor
frecuencia la porcin
abdominal del esfago.
Carcinoma de Clulas Escamosas
Carcinoma Epidermoide (CE)
Es el tipo ms comn de neoplasia maligna a
nivel mundial
Adultos >50 aos
Relacin H:M desde 2:1 Hasta 20:1
Mayor incidencia en Irn, China, Sudfrica y
Brasil
Raza negra
Morfologa
Tabaquismo
Ingesta de alcohol
Nitrosaminas (dieta)
Acalasia
Estenosis esofgica
Esofagitis
Ingesta de casticos
Radioterapia previa
Sndrome de Plummer-Vinson
Tilosis palmar
Etiopatogenia
Adenocarcinoma
Tabaco
Obesidad
Otros sntomas:
Odinofagia
Dolor subesternal o epigstrico
Sialorrea
Halitosis
regurgitacin
Manifestaciones Clnicas
Presencia de Sndrome de Horner (ptosis,
miosis y enoftalmos),
Pruebas de Imagen
Endoscopia digestiva alta
Definir tumor
Sensibilidad 70-100% con especificidad similar
Afectacin ganglionar
Sensibilidad 60-100% y especificidad 40-10%
Diagnostico
Cromoendoscopia
Fibrobroncoscopia
En caso de plantearse Qx radical
Es necesaria para descartar sospecha
de fistula
Diagnostico
Tomografa por emisin de
positrones
Sobreexpresin del gen de la ciclina D1y delecin del gen p16, esto se
ha correlacionado con mal pronostico.
Supervivencia a 5 aos
Estadio I y II -- 40-80%
Estadio III ----- 15-25%
Estadio IV ----- <5%
Pronstico
Factores Pronsticos del Cncer de Esfago
Grado de invasin Tumoral
Numero de ganglios linfticos afectados: Los localizaos distalmente a la bifurcacin traqueal muestran condiciones
anatmicas mas favorables para la ciruga.
Edad
Prevencin Secundaria
Localmente avanzada
IIB al III (IVA) con tumores grandes que atraviesan todas las
capas del esfago o invaden estructuras adyacentes y/o con
datos de afectacin ganglionar (N1)
Ca Localizado. Estadio I
Ciruga tratamiento clave
Esofaguectoma de Ivor-Lewis
Esofaguectoma radical en bloque
Esofaguectoma torcica total
Esofaguectoma trashiatal
Esofaguectoma + linfadenectoma
Quimiorradioterapia neoadyuvante
Concurrente
secuencial
Tratamiento
Ca diseminado. Estadio IVB
Paliar sntomas
Disfagia
Prtesis autoexpandibles
Fulguracin endoscpica con laser
Radioterapia
Braquiterapia intraluminal