REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS EN SALUD

PUBLICA
DR. ARNOLDO GABALDON
POSTGRADO DE EPIDEMIOLOGIA

POLIOMELITIS AGUDA
Poliovirus
Enterovirus

REALIZADO POR:
DR. JEFFERSON SALAZAR
C.I. 17730683
TAXONOMIA

Grupo: IV (virus ARN

monocatenario positivo)
Familia: Picornaviridae
Genero: Enterovirus
Especie: Poliovirus
DESCRIPCIN
Enfermedad vrica que casi siempre se reconoce por la aparicin
aguda de parlisis flccida. La infeccin por el poliovirus se produce
en el tubo digestivo, con diseminacin a los ganglios regionales y, en
una pequea proporcin de los casos, al sistema nervioso central.
Aparece parlisis flccida en menos de 1% de las infecciones por el
virus de la poliomielitis.
Ms de 90% de las infecciones son asintomticas o causan solo una
fiebre inespecfica.
Aproximadamente 1% de los cuadros infecciosos presentan
meningitis asptica.
Se reconoce un cuadro leve en 10% de las infecciones, con sntomas
como fiebre, malestar general, cefalea, nusea y vmito. Si la
enfermedad evoluciona a la forma aguda, puede aparece dolor
muscular intenso y rigidez del cuello y la espalda, con parlisis
flccida.
La parlisis de la poliomielitis suele ser asimtrica y se acompaa
de fiebre al comienzo, alcanza su punto mximo en un plazo corto,
por lo comn de tres a cuatro das.
AGENTE INFECCIOSO
Poliovirus (gnero enterovirus) tipos 1, 2
y 3; todos los tipos causan parlisis. El
tipo 1 es el que se asla con mayor
frecuencia en los casos paralticos, y el
tipo 3 con menor frecuencia. Desde
octubre de 1999, no se ha detectado
poliovirus tipo 2 salvaje circulante. el
tipo 1 es el que ms a menudo ocasiona
las epidemias. La mayor parte de los
casos secundarios a la vacuna son
producidos por los tipos 2 3.
DISTRIBUCIN
Antes de contar con la inmunizacin, la
poliomielitis se presentaba en todo el
mundo. Como consecuencia de una mejor
inmunizacin en todo el planeta, y de la
iniciativa mundial para erradicar la
poliomielitis, la circulacin de los poliovirus
se limita a un nmero cada vez menor de
pases.
Los ltimos casos de poliomielitis por poliovirus salvaje
autctono, confirmados mediante cultivo, se diagnosticaron en
el continente americano (en Per) en agosto de 1991, en la
Regin de la OMS para el Pacfico Occidental (Camboya) en
1997, y en Europa (Turqua) en noviembre de 1998.
La poliomielitis puede estar a
punto de su erradicacin en
todo el planeta; a fines de
2002, solo era endmica en
siete pases: Afganistn,
Egipto, India, Nger, Nigeria,
Pakistn y Somalia. Los
mayores riesgos de contraerla
se ubican actualmente en el
subcontinente indio (89% de los
casos en 2002) y en frica
occidental (10% de los casos en
2002).
Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99%, de los
350 000 estimados en 1988 a los 359 notificados en 2014. Esta
reduccin es la consecuencia de los esfuerzos mundiales por
erradicar la enfermedad. Actualmente, la poliomielitis sigue siendo
endmica solo en dos pases (Afganistn y el Pakistn), en
comparacin con los 125pases endmico que haba en 1988.
RESERVORIO
Los seres humanos, en particular las
personas con infecciones
asintomticas, sobre todo los nios. No
se han reconocido portadores a largo
plazo de los virus salvajes
MODO DE TRANSMISIN
Fundamentalmente por contagio de una
persona a otra, en particular por la va
fecal-oral; el virus se detecta con mayor
facilidad y por un periodo ms
prolongado en las heces que en las
secreciones farngeas.
PERIODO DE INCUBACIN
Por lo comn es de 7 a 14 das para los casos paralticos, con
lmites notificados desde 3 hasta posiblemente 35 das.
El poliovirus es demostrable en las secreciones farngeas desde 36
horas despus de la exposicin a la infeccin, y en las heces, 72
horas despus, tanto en los casos sintomticos como en los
asintomticos.

SUSCEPTIBILIDAD
La susceptibilidad a la infeccin es universal, pero la parlisis se
presenta solo en 1% de las infecciones, aproximadamente. Se
observa parlisis residual en 0,1% a 1% de los casos, segn la
virulencia de la cepa y, tal vez, factores genticos. La frecuencia
de parlisis en los adultos no inmunes infectados es mayor que la
observada entre los lactantes y los nios de corta edad no
inmunizados.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
1) Educar a la poblacin sobre las ventajas de la inmunizacin en
la niez temprana.
2) En el comercio se cuenta con una vacuna oral trivalente de
virus vivos atenuados (VPO) y con una vacuna inyectable de virus
inactivados (VPI). Su empleo vara en diferentes circunstancias.

La vacuna de antipolio oral (VPO) simula la infeccin natural al

inducir tanto la produccin de anticuerpos circulantes como la
resistencia a la infeccin en la faringe y el intestino; tambin
inmuniza a algunos contactos susceptibles, por diseminacin
secundaria.

La vacuna de polio inactiva (VPI) brinda una proteccin individual

excelente al inducir la aparicin de anticuerpos circulantes que
bloquean la propagacin del virus al sistema nervioso central.
 DEFINICION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS
PARLISIS FLCIDA AGUDA (PFA) (G82.0)
CASO SOSPECHOSO: toda persona menor de 15 aos que presente
parlisis flcida aguda por cualquier razn, excepto trauma grave
reciente, o una persona de cualquier edad en la que se sospeche
poliomielitis.
CASO CONFIRMADO: enfermedad paraltica flcida aguda asociada al
aislamiento de poliovirus salvaje (o de poliovirus derivado cVDPV), con
parlisis residual o sin ella.
CASO COMPATIBLE: enfermedad paraltica aguda con parlisis residual
similar a la de la poliomielitis al cabo de 60 das, o bien falta de
seguimiento o defuncin, en la que no se obtuvo una muestra de heces
durante los primeros 15 das siguientes al comienzo de la parlisis. Si la
vigilancia epidemiolgica es adecuada, la proporcin de estos casos debe
ser pequea.
CASO ASOCIADO A LA VACUNA: enfermedad paraltica aguda cuyo origen
se atribuye al virus de la vacuna. Los casos asociados a la vacuna deben
separarse de los casos de poliomielitis por virus salvaje o por virus
derivado circulante.
Para clasificar un caso como asociado a la vacuna han de reunirse los
siguientes criterios:
Tratarse de un caso clnico tpico de poliomielitis (incluidas las secuelas)
Haber recibido la vacuna antipolio entre cuatro y 40 das antes del
comienzo de la parlisis.
Haberse aislado el virus vacunal de su muestra de heces.

La dosis implicada debe ser, de preferencia, la primera que recibe.

Hay que hacer notar en esta clasificacin la palabra asociado, ya que
la relacin causal definitiva solo podra establecerse mediante el
aislamiento del virus del sitio de la lesin.

CASO DESCARTADO: todo caso de enfermedad paraltica aguda del que

se ha obtenido una muestra de heces adecuada dentro de los 14 das
posteriores al inicio de la parlisis y que ha resultado ser negativa para
poliovirus. Debern conservarse en el laboratorio pequeas cantidades
de las muestras originales para uso futuro. Con objeto de asegurar la
precisin de esta categorizacin, las heces sobrantes de cualquier
paciente que presente parlisis residual a los 60 das o que haya
fallecido deben ser analizadas en otros dos laboratorios de la red
utilizando las tcnicas apropiadas. Si las muestras son adecuadas y los
resultados son todos negativos, el caso se deber descartado.
"Conocer algo, es haber logrado
las respuestas al qu, cundo,
cmo, y por qu de ese algo"
SCRATES
GRACIAS POR SU
ATENCIN