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AMNESIA

FRONTAL
Un sndrome amnsico puro no es frecuente en caso de lesiones de los lbulos frontales. Por lo regular,
adems del sndrome amnsico, el paciente presenta defectos atencionales que impiden una capacidad
de almacenamiento adecuada. Existen, sin embargo, casos de amnesia muy evidentes como resultado de
lesiones frontales bilaterales, sobre todo cuando hay ruptura de aneurismas de la arteria comunicante
anterior, localizada en la regin medial y basal de los lbulos frontales (Cummings, 1985; DeLuca,
1993).

En la fase aguda estos pacientes muestran confusin, con una completa anosognosia de sus dficit
amnsicos. Como secuelas crnicas de la amnesia, se advierten cambios de comportamiento
caracterizados por desinhibicin y actitudes antisociales (Alexander y Freedman, 1984)

Los pacientes con tumores frontales presentan alteraciones en la memoria


reciente. La incidencia de alteraciones en este grupo puede ir de 20% (Hcaen,
1964) a 73% en otras series de pacientes (Walsh, 1987). Algunos sujetos con lesiones frontales pueden
presentar defectos amnsicos semejantes a un sndrome de Korsakoff (amnesia de tipo Korsakoff)
(Hcaen, 1964). Es probable que los defectos amnsicos por lesiones frontales se deban a la
interrupcin de conexiones entre los
lbulos frontales y las estructuras lmbicas del lbulo temporal.
Para algunos estudiosos, los defectos de
memoria por lesiones frontales no
constituyen una verdadera amnesia
(amnesia primaria), sino que son
secundarios a
alteraciones comportamentales ms
amplias y a defectos en tarea de planear,
programar y regular la actividad mental,
caractersticos del sndrome prefrontal.
Estos defectos inciden en el adecuado
funcionamiento cognoscitivo, incluyendo las
funciones de memoria (Luria, 1971; Walsh,
1987). Los pacientes no pueden retener de
manera adecuada informacin reciente, como
consecuencia de su distractibilidad y su
incapacidad de programar una estrategia de
almacenamiento (metamemoria); sin
embargo, logran retener la idea general de
una oracin o una historia. En este sentido, no
se puede hablar de una franca amnesia sino de
fallas en la estrategia mnsica o metamemoria.
Barbizet (1970) considera que el defecto principal en pacientes con lesiones
frontales es la incapacidad de utilizar adecuadamente informacin adquirida. Es
decir, existe un defecto al evocar la informacin, el cual suele asociarse con
confabulacin. Los pacientes no pueden programar estrategias para evocar o
recuperar la
informacin; su defecto de evocacin resulta de su incapacidad de crear una
intencin estable para recordar y de la imposibilidad de cambiar el recuerdo de
una huella de memoria a otra (Luria, 1971, 1976). De hecho, las dificultades
mnsicas en pacientes con dao frontal se observan sobre todo en pruebas de
memoria, en las
que se recurre a material abundante, complejo y simultneo
Caractersticas
Problemas de memoria a corto plazo causados indirectamente por los trastornos de
atencin y concentracin.
Alteracin en la memoria de trabajo, con dificultad para simultanear varias tareas,
al verse afectada la atencin.
Trastornos de metamemoria caracterizados por la tendencia a sobrevalorar las
posibilidades para memorizar. Este trastorno est estrechamente ligado a sentimientos
anosognsicos, ya que los lesionados frontales muchas veces no son conscientes de sus
dificultades de memoria o las niegan.
Dificultad para el aprendizaje de tareas que requieran estrategias secuenciales de
la informacin.
Confabulacin, caracterizada por la mezcla de informaciones reales en contextos
inadecuados, disocindolos. Es una forma de llenar las lagunas de memoria, uniendo
contenidos mnmicos procedentes de contextos biogrficos diferentes, aunque sin
que el paciente reconozca su problema de memoria. Este trastorno es ms acusado
cuando existen lesiones dienceflicas junto a lesiones frontales.
Amnesia del contexto, tambin denominada amnesia de la fuente o amnesia de
atribucin. Se pueden recordar los hechos sucedidos, pero hay dificultad para identificar
su procedencia. Los pacientes son incapaces de conocer dnde han obtenido las
informaciones, existiendo alteracin del contexto espacio-temporal de la memoria.
Trastornos de memoria episdica, derivados de la amnesia del contexto, estando
preservada la memoria semntica.
Marcada dificultad para recordar el orden temporal en el que se han producido los
acontecimientos. La consecuencia es una alteracin del sentido de la cronologa, lo que
puede provocar que se atribuyan hechos o acontecimientos a contextos equivocados.
Trastornos de memoria prospectiva, con incapacidad para programar actuaciones en
un momento concreto del futuro, como acudir a una cita mdica o pagar un recibo.