INSTITUTO MEXICANO DEL

SEGURO SOCIAL
HGZ#16/UMF
ANESTESIOLOGIA

Valoracin Preanestsica
By. Laura Alicia Prezfigueroa Olivas
R1 Anestesiologa

Torren, Coah a 7 de abril de 2016

 Valoracin pre anestsica.
introduccin
El tiempo asignado a la
consulta de la valoracin pre
anestsica se puede optimizar
mediante el uso de
cuestionarios
se debe realizar por lo menos
una semana antes de un
procedimiento quirrgico
programado con el fin de hacer
una adecuada educacin del
paciente
La valoracin pre anestsica se
debe realizar a todos los
pacientes que se someten a
procedimientos diagnsticos o
teraputicos.
Manual de prctica clnica basado en la evidencia: preparacin del paciente para el
acto quirrgico y traslado al quirfano, Rincn Valenzuela D, escobar B. rev colomb
anestesiol . 2015;43(1):3250
 Objetivo de la valoracin pre
anestsica

establecer, junto con informar al paciente y

los cirujanos, la obtener su
relacin beneficio- proponer e iniciar un consentimiento en
riesgos de una tratamiento relacin con el
intervencin procedimiento
determinada sugerido

Valoracin pre anestsica. Importancia en el paciente quirrgico, Mena de la

Rosa M. Articulo de revisin anestesiologa, Rev Hosp Jua Mex 2014; 81(3): 193-
198
Valoracion preanestsica.

Los pacientes potencialmente quirrgicos y con

patologa agregada y los pacientes mayores a 40 aos
asintomticos deben ser evaluados por medicina
interna, anestesiologa y ciruga para establecer un
riesgo quirrgico integral.

Los pacientes asintomticos mayores a 50 aos deber

realizarse una historia clnica y exploracin minuciosa
con enfoque cardiovascular.

GPC valoracin preoperatoria en Ciruga no Cardiaca en el adulto. Mxico:

Secretaria de Salud, 2010
 Nombre
Edad
Ficha de Sexo
Lugar de origen y de
identificaci residencia
on Religion
Ocupacion
Estado Civil.
Procedimiento
programado.
Motivo del procedimiento
quirrgico.
Riesgo quirrgico estimado
Manual de prctica clnica basado en la evidencia: preparacin del paciente para el
acto quirrgico y traslado al quirfano, Rincn Valenzuela D, escobar B. rev colomb
anestesiol . 2015;43(1):3250
 Historia mdica
Alergias e Uso de
intolerancias a medicamentos
Antecedentes y Antecedentes y
medicamentos y (prescritos, de
complicaciones complicaciones
otras sustancias venta libre,
quirrgicas. anestsicas
(especificando el herbales,
tipo de reaccin). nutricionales, etc.).

Antecedentes Estado Estado pulmonar

Estado nutricional.
patolgicos. cardiovascular Clase funcional

Estado hemosttico Historia personal y

Posibilidad de Posibilidad de
(historia personal y familiar de
anemia embarazo (mujeres
familiar de complicaciones
sintomtica. en edad frtil)
sangrado anormal). anestsicas.

Tabaquismo,
consumo de
alcohol y otras
sustancias.
VALORACIN PREANESTSICA.
ANAMNESIS

Enfocarse en los antecedentes anestsicos y

problemas relacionados con la anestesia
la va area difcil
la necesidad de ventilacin mecnica
posoperatoria
la estancia en una unidad de terapia Intensiva
el antecedente de dolor y la presencia de
nuseas y vmito posoperatorios
Antecedentes familiares
Valoracin preanestesica.
anamnesis
 Valoracion preanestesica.
Clasificacion del riesgo. asa
 Tasa de Mortalidad

ASA Tasa Mortalidad

I 0.08%
II 0.19-0.47%
III 1.1- 1.8%
IV 7.6-23.5%
V 9.6-50.8%
 Goldman

Edad mas de 70 aos 3

IAM Hace menos de 6 meses 10
ECG ritmo no sinosal o Extrasistoles
ventriculares
7
Extrasstoles ventriculares (>5 p.m.) 7
Ingurgitacin venosa yugular o ritmo
galopante
11
Estenosis artica 3
Ciruga de urgencia 4
Ciruga de trax, abdominal o artica 3
Mal estado orgnico general 3
 Goldman

CLASE PUNTOS MUERTE

I 0-5 0.2 %

II 6 12 2%

III 13 -25 2%

IV +/= 26 56%
Valoracion preanestesica. Clasificacion del
riesgo del procedimiento quirurgico
 Peso,
Peso, talla
talla e
e ndice
ndice de
de masa
masa
corporal
corporal

Signos
Signos vitales: presin
vitales: presin
Examen
arterial, pulso
arterial, pulso (frecuencia
(frecuencia y
y
regularidad),
regularidad), frecuencia
frecuencia
fsico respiratoria.
respiratoria.

Cardiaco.
Cardiaco.

Pulmonar.
Pulmonar.

Probabilidad
Probabilidad de
de va
va area
area
difcil.
difcil.

Manual de prctica clnica basado en la evidencia: preparacin del paciente para el

acto quirrgico y traslado al quirfano, Rincn Valenzuela D, escobar B. rev colomb
anestesiol . 2015;43(1):3250
VALORACION PREANESTESICA.
VALORACION DELA VIA AEREA

MALLAMPATI SAMSOON
Clase I: paladar blando, fauces, vula y pilares
amigdalinos anterior y posterior.
Clase II: paladar blando, fauces y vula.
Clase III: paladar blando y base de la vula.
Clase IV: slo es visible el paladar duro.
DISTANCIA INTERINCISIVA
Clase I: ms de 3 cm.
Clase II: de 2.6 a 3 cm.
Clase III: de 2 a 2.5 cm.
Clase IV: menos de 2 cm
PATIL ALDRETI(escotadura de cartilago tiroides a menton)
Clase I: ms de 6.5 cm.
Clase II: de 6.0 a 6.5 cm.
Clase III: menos de 6 cm
BELHOUSEDORE (extensin de la articulacin atlantooccipital en relacin con
los 35 que se consideran normales)