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Atropina

La atropina es una droga


anticolinrgica natural compuesta
por cido tropico y tropina, una base
orgnica compleja con un enlace
ester.
Parecida a la acetilcolina, las drogas
annticolinrgicas se combinan con
los receptores muscarnicos por
medio de un lugar catinico.
Indicaciones
Digestivas
Ulcera pptica
Colon irritable, diarreas irritativas
Hiperactividad o espasmos g.i.
Oftalmicas
Exploracin del cristalino y fondo de ojo
Estrabismo
Respiratorias
Asma
Rinitis aguda
Cardiovasculares
Bloqueos AV
IAM
Tracto urinario
Vejiga hiperactiva
Neurologicas
Parkinson
Cinetosis
Anestesia
Prevencin de laringoespasmo reflejo
Biodisponibilidad: 90% oral
Vida media: alfa 2.5 horas beta 12
horas
Metabolismo: hgado
Eliminacion: orina
Dosis 0.4 1 mg cada 4 a 6 horas
Dosis maxima
Lactantes 0,5 mg
Nios 1 mg
Adolescentes 2 mg

DOSIS MORTAL 10 MG
Toxicocintica

Biotransformac Absorcin Distribucin


in

Excrecin
Toxicodinamia
Inhibe Receptores
de la acetil colina
en :
MANIFESTACIONES CLNICAS
SNC. Excitacin vagal. Irritabilidad
desorientacin, alucinaciones, delirio.

Ojo. Bloqueo de respuesta a estmulos


colinrgico. Fotofobia y visin borrosa.
Cardiovasscular.
Bloqueo de M1 en neuronas posganglionares
parasimpticas. Bradicarddia
Bloqueo efectos vagales sobre M2 de NS.
Taquicardia
Vasodilatacin. Rubor y calor
Gastrointestinal. Inhibicin secrecin
glndulas salivales. Serostoma

Tracto respiratorio. Inhibe secreciones


mucosas y broncodilatacin.
Tracto urinario. Relajacin fundus vejiga y
contraccin esfnter externo. Retencin
urinaria

Glndulas sudorparas. Inhiben actividad


de glndulas. Fiebre atropnica (43 C)
SX ANTICOLINRGICO SX ANTICOLINRGICO
PERIFRICO CENTRAL
1er GRADO 1er GRADO
Serostoma Cambios de humor
Depresin secreciones bronquios y Ataxia
glndulas Alteraciones de la marcha
Hipotensin
2do GRADO 2do GRADO
Midriasis Dficit atencin
Visin borrosa Alteraciones de la memoria
Anomalas conduccin cardiaca

3er GRADO 3er GRADO


Retencin urinaria Desorientacin
leo Fabulacin
Alucinaciones
DIAGNOSTICO

Historia clnica Sospecha o certeza


a la exposicin del
Cuadro clnico frmaco

Colinesterasa
eritrocitaria por
Niveles de mtodo
colinesterasa electromtrico de
sricos Michel:
91-64 opH/hora
TRATAMIENTO
El tratamiento inicial debe enfocarse
a asegurar la permeabilidad de la va
area y la adecuada funcin
cardiovascular mediante el algoritmo
del ABCDE
Secrecin de aspiraciones
Lavado gstrico en caso de un
consumo < 2 horas
Antdoto
Los efectos txicos centrales y perifricos
pueden controlarse con salicitato de
fisostigmina, a dosis de 0,02 mg/kg por va
IM, o IV.
Se puede repetir la dosis cada 1-2 horas
hasta un mximo acumulado de 2 mg.

La neostigmina administrada va sc. o im. a


0,01-0,04 mg/kg cada 2-4 horas slo
controla los efectos perifricos.