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Cotovelo
Ft Aline
Gonzaga
Anatomia
A articulao do cotovelo compe-se de 3
articulaes:
mero-ulnar,
mero-radial e
rdio-ulnar proximal.
A cpsula articular extremamente
importante pois mantm a continuidade entre as
3 articulaes e altamente inervada, o que
apoia o complexo e gera propriocepo articular.
Ela frouxa e reforada anteriormente e
muito pouco posteriormente.
Luxaes
De modo geral, as luxaes do cotovelo
so classificadas como anterior e
posterior.
Existem vrios tipos de luxaes
posteriores definidas pela posio do
olcrano com relao ao mero:
Posterior;
Pstero-lateral (+ comum);
Pstero-medial (- comum); e
Lateral.
Luxaes
As luxaes podem ser completas ou
incompletas:
Se a flexo ativa:
O contato das massas musculares do brao e antebrao,
endurecidas pela contrao (flexo ativa no ultrapassa 145, o
que diminui quanto mais musculoso o sujeito);
Os fatores apoio sseo e tendo capsular, praticamente no
intervm.
Teste para
disfuno
neurolgica (sinal
de Tinel).
Tratamento
Cirurgia
Queixa principal
dor no cotovelo esquerdo
Histria da doena atual
Paciente queixa de deformidade do cotovelo esquerdo. Queixa, ainda, de
limitao da supinao do antebrao em relao ao membro contralateral,
mas sem,entretanto, causar incapacidade para as atividades cotidianas.
Histria patolgica pregressa
Paciente relatou ter sofrido uma queda sobre o brao esquerdo com o
cotovelo esticado e supinado, quando realizava uma manobra acrobtica.
Exame fsico
1)Postura: ombro E mais elevado que o D
2)Palpao: Cotovelo esquerdo - paciente apresenta protuberncia de
consistncia ssea na parte lateral do cotovelo. Palpao dolorosa e edema.
3)ADM ativa de cotovelo: flexo 100, extenso 40, supinao e
pronao comprometidas, paciente referiu dor ao realizar os movimentos.
4)ADM passiva de cotovelo: pequena limitao nos ltimos graus de
movimento.
5)Foi observvel um aumento da protuberncia nas movimentaes (ativas
e passivas).
Exames complementares: no apresentou nenhum exame.
Caso Clnico
Diagnstico?
Estruturas lesadas?
Justificativa
Deficincias?
Porque o ombro encontra-se elevado?
O que sugere o aumento da
protuberncia durante os movimentos?
Objetivo do tratamento para a fase
inicial?
Objetivo do tratamento a longo prazo?
Referncias