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Maloclusiones

transversales
clasificacin y tratamiento
Maloclusiones Transversales
Introduccin
En la medicina es importante la organizacin =
unificar criterios ya que con Dx similares habr
Ttos + parecidos

Toda maloclusin esqueltica crea


compensaciones dentoalveolares,
ORTO = DESCOMPENSA DIENTES + CIRU=
CORRECCIN ESQUELTICA

A s quesi va a corregirse esquelticamente


una MC debe descompensarse primero
dentalmente
2
Un poco de Historia
Angle 1899 Describi la normalidad sagital del
1M Sup (cspide m-v en surco v del 1M Inf)

Helleman 1921 Describi normalidad


transversal del 1M Sup (cspide m-p en fosa
central del 1M Inf) e importancia de mirar
oclusin desde lingual

Roth insisti en la importancia de descompensar


problemas transversales antes de tratarlos para
poder saber el grado de esa maloclusin

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Un poco de Historia

Maloclusin transversal
& conceptos asociados
Mordida Cruzada

A veces no tenemos en cuenta las


compensaciones dentoalveolares lo cual lleva
a errores en el DX y el TTO

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Maloclusiones Transversales
Frecuencia
Maloclusiones transversales en general
Poblacin 10-20%
general MC unilaterales 13.5%
MC bilaterales 1.5%
MC tijera 1.5%

En la
consulta Maloclusiones transversales en general
51% (segn Langlade; ya que hay
problemas transversales no
acompaados de MC)

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Esta presentacin
ayudar a

Conocer existencia de Maloclusiones


transversales sin mordidas cruzadas

Mostrar que la descompensacin transversal es


vital

Crear protocolos de tratamiento

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Maloclusiones transversales
Clasificacin
1. MC bilaterales

1. MC unilaterales

1. MC completas

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Maloclusiones transversales

1. mordidas cruzadas
bilaterales

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Maloclusiones transversales
1. Mordidas cruzadas
bilaterales
Diagnstico __dental y esqueltico__ en relacin
cntrica!!

Analizar maxilar
Analizar mandbula
1. Normal (A, B, C)
2. Comprimida:molares inclinados lingualmente
(A, B)
3. Sobreexpandida (A, B)

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MC BILATERAL

ALMANDBULA
NORM
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Mordida cruzada bilateral

Mandbula Normal

A Compresin esqueltica maxilar con procesos


dentoalveolares comprimidos (no compensados)
Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable


TTO: Expansin esqueltica simtrica rpida del
maxilar
Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
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Mordida cruzada bilateral

Mandbula Normal

B Compresin esqueltica maxilar con proceso


dentoalveolar comprimido en un lado y compensado
en el otro
Dentalmente: un lado MC y el otro normal con
sector vestibularizado


TTO: descompensacin dentoalveolar, creando
MC bilateral y posterior expansin rpida
simtrica del maxilar
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Mordida cruzada bilateral

Mandbula Normal

C Compresin esqueltica maxilar con procesos


dentoalveolares vestibularizados
Dentalmente: sin MC


TTO: descompensacin dentoalveolar, creando MC
bilateral y posterior expansin rpida simtrica del
maxilar
1 QH invertido para disminuir curva de wilson 3
meses (activaciones cada 4 semanas) despus.
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
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MC BILATERAL

MANDBULA
COMPRIMIDA

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Mordida cruzada bilateral

Mandbula Comprimida

A Compresin esqueltica maxilar con procesos


dentoalveolares comprimidos
Dentalmente: sin MC


TTO: descompensacin dentoalveolar inferior, creando MC
bilateral y posterior expansin rpida simtrica del
maxilar
1 dar forma arcada inferior con orto fija
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE

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Mordida cruzada bilateral

Mandbula Comprimida

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares


superiores vestibularizados (curva wilson aumentada)
Dentalmente: sin MC


TTO: descompensacin dentoalveolar mx y md, creando MC
bilateral y posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1 QH invertido para disminuir curva de wilson) 3 meses
(activaciones cada 4 semanas) despus.
2Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija
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MC BILATERAL

MANDBULA
SOBREEXPANDIDA

17
Mordida cruzada bilateral

Mandbula
Sobreexpandida

A Maxilar correcto con procesos dentoalveolares


correctos
Dentalmente: MC por expansin severa
mandibular


TTO: No fiable

Se puede intentar disyuncin/SARPE y lingualizar 18
Mordida cruzada bilateral

Mandbula
Sobreexpandida

B Compresin esqueltica maxilar con procesos


dentoalveolares superiores vestibularizados (curva
wilson aumentada)
Dentalmente: MC bilateral de intensidad variable


TTO: No fiable
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Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas
Bilaterales

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Compresin
esqueltica
maxilar con
procesos
dentoalveolares
vestibularizados

Dentalmente: sin
MC

TTO:
descompensacin
dentoalveolar,
creando MC
bilateral y
posterior
expansin rpida
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Maloclusiones transversales

mordidas cruzadas
unilaterales

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Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas
unilaterales
Diagnstico __dental y esqueltico__ en relacin
cntrica!!

Analizar maxilar
Analizar mandbula
1. Normal (A, B, C, D)
2. Comprimida:molares inclinados a lingual (A,
B, C)
3. Sobreexpandida (A, B, C)

Vital diagnosticar y tratar desde RC!!!!

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MC UNILATERAL

MANDBULA
NORMAL

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Mordida cruzada unilateral

Mandbula Normal

A Base sea maxilar normal con compresin


procesos dentoalveolares
Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
En RC: MC bilateral de menor magnitud con LM
centrada
___DESVIACIN FUNCIONAL MANDIBULAR___


TTO: Expansin dentoalveolar simtrica con QH
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Mordida cruzada unilateral

Mandbula Normal

B Compresin esqueltica maxilar con procesos


dentoalveolares comprimidos o ligeramente
compensados
Dentalmente: MC unilateral con LM desviada
EN RC: Dficit transversal bilateral del maxilar, seo y
dentario
___DESVIACIN FUNCIONAL
MANDIBULAR___


TTO: Segn la compensacin de molares... 1
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Mordida cruzada unilateral

Mandbula Normal

C Bases seas normales, con procesos


dentoalveolares asimtricos, estando uno de ellos
lingualizado
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral persiste


TTO: Expansin dentaria asimtrica maxilar
QH asimtrico (lado anclaje con rama larga, lado 27
Mordida cruzada unilateral

Mandbula Normal

D Compresin esqueltica maxilar con procesos


dentoalveolares asimtricos con respecto a su base sea
(solo uno compensado)
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral


TTO: 1descompensar unilateralmente maxilar y
2expansin esqueltica simtrica rpida del maxilar
1QH de compresin asimtrico
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MC UNILATERAL

MANDBULA
COMPRIMIDA

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Mordida cruzada unilateral

Mandbula Comprimida

A Compresin esqueltica y dentoalveolar maxilar


Dentalmente: MC unilateral (lo normal sera bilateralpero
hay inclinacin lingual de uno de sus procesos
dentoalveolares!)
En RC: MC unilateral


TTO: descompensacin dentoalveolar mandibular
unilateral, creando MC bilateral y posterior expansin
rpida simtrica del maxilar
1Dar forma a arcada inferior para que sirva de plantilla,
despus 30
Mordida cruzada unilateral

Mandbula Comprimida

B Compresin esqueltica maxilar con procesos dentoalveolares


superiores vestibularizados
Dentalmente: MC unilateral por compensacin unilateral mandibula
En RC: MC unilateral


TTO: descompensacin dentoalveolar unilateral mandibular,
creando MC bilateral, descompensacin dentoalveolar maxilar y
posterior expansin rpida simtrica del maxilar
1 Dar forma a la arcada inferior
2 QH invertido y simtrico
3 Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
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Mordida cruzada unilateral

Mandbula Comprimida

C Compresin esqueltica y dentoalveolar maxilar


con compresin dentoalveolar bilateral mandiular
Dentalmente: MC unilateral
En RC: Dficit transversal bilateral


TTO: expansin esqueltica maxilar y a la vez
descompensacin bilateral mandibular
Crecimiento: Disyuntor / Adultos: SARPE
y a la vez dar forma a la arcada inferior con orto fija
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MC UNILATERAL

MANDBULA
SOBREEXPANDIDA

33
Mordida cruzada unilateral

Mandbula
Sobreexpandida

A Maxilar normal tanto esqueltico como


dentoalveolar, pero uno o dos dientes mandibulares
erupcionan a vestibular
Dentalmente: MC unilateral


TTO: lingualizar molar inferior vestibularizado
(si hubiera alguna compensacin dentoalveolar
maxilar corregir a la vez)
34
Mordida cruzada unilateral

Mandbula
Sobreexpandida

B Maxilar esqueltico y dentoalveolar correcto, con


sobreexpansin mandibular
Dentalmente: MC unilateral
En RC: Discrepancia transversal bilateral por gran
tamao MD


TTO: La compresin MD es incierta, as que la
mejor opcin es la disyuncin maxilar con
35
Mordida cruzada unilateral

Mandbula
Sobreexpandida

C Maxilar comprimido esqueltica y dentoalveolar,


con uno o dos dientes mandibulares
vestibularizados
Dentalmente: MC unilateral
En RC: MC unilateral por sobreexpansin solo en
un lado


TTO: Lingualizar dientes mandibulares, despus
descompensar maxilar y por ltimo expansin36
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas
Unilaterales

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Maxilar esqueltico
y dentoalveolar
correcto, con
sobreexpansin
mandibular

Dentalmente: MC
unilateral

En RC:
Discrepancia
transversal
bilateral por gran
tamao MD

TTO: La
compresin MD es
incierta, as que la

mejor opcin es la
disyuncin maxilar
con control 38
Maloclusiones transversales

mordidas cruzadas
Mordidas cruzadas unilaterales

completas

BIRBE
Va Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817.

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Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas
completas
Diagnstico __dental y esqueltico__ en
relacin cntrica!!


Cada una con 2 subgrupos
Lingual unilateral
A. Predomina componente
Lingual bilateral dentoalveolar
B. Predomina componente
Vestibular unilateral esqueltico
Vestibular bilateral

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Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas
completas
Caractersticas ms importantes

Son evolutivas con el tiempo van involucrando


ms estructuras anatmicas, dificultando el
tratamiento y empeorando el pronstico

Son inestables nunca se estabilizan, cualquier


alteracin del sistema estomatogntico puede
reactivarlas

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Mordida cruzada completa MCC

Lingual Unilateral (tijera


unilateral)

A Proceso dentoalveolar maxilar vestibularizado y


mandibular lingualizado. Bases seas no implicadas
Dentalmente: MCC o en tijera, unilateral


TTO: Ortodncico, lingualizar dientes maxilares y
vestibularizar los mandibulares
Ojo Canting en estos casos conseguir un nico plano
oclusal perpendicular a LM facial donde coincida mx y
md 42
Mordida cruzada completa

Lingual Unilateral (tijera o


Brodie unilateral)

B a este grupo pertenece cualquier mordida en


tijera unilateral con modificaciones esquelticas
adaptativas. Todo el sistema estomatogntico est
alterado
Dentalmente: Sd. Brodie unilateral o MCC
unilateral


TTO: Generalmente se debe recurrir a la ciruga
ortogntica coordinando ambos maxilares, si el
43
Mordida cruzada completa

Lingual Bilateral (tijera o


Brodie bilateral)

A Procesos dentoalveolares maxilares


vestibularizados y los mandibulares lingualizados.
Bases seas normales
Dentalmente: MCC o tijera bilateral


TTO: Movimiento dental mixto, lingualizando
dientes maxilares y vestibularizando los
mandibulares
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Mordida cruzada completa

Lingual Bilateral (tijera o


Brodie bilateral)

B Predomina elexceso esqueltico maxilar


transversal con compensacin dentoalveolar
superior e inferior
Dentalmente: MCC bilateral o Sd. Brodie bilateral


TTO: Debe ser forzosamente quirrgico

45
Mordida cruzada completa MCC

Vestibular Unilateral

A En uno de los procesos maxilares algunos dientes


se lingualizan y en la mandbula se vestibularizan.
Bases seas no implicadas
Dentalmente: MCC vestibular unilateral


TTO: Ortodncico, vestibularizar dientes
maxilares y lingualizar los mandibulares
Ojo Canting en estos casos conseguir un nico plano
oclusal perpendicular a LM facial donde coincida mx y
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Mordida cruzada completa MCC

Vestibular Unilateral

B predominio del componente esqueltico en una


MCC unilateral tanto en maxilar (que se encuentra
contraido) como en mandbula (vestibularizada)
Dentalmente: MCC unilateral (gralmente en el otro
lado MC)


TTO: Lo ms habitual ortodoncia combinada con
ciruga ortogntica ya que todo el sistema
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Mordida cruzada completa MCC

Vestibular Bilateral

A Proceso dentoalveolar maxilar lingualizado y


mandibular vstibularizado. Predominio del
componente dentoalveolar que del esqueltico
Dentalmente: MCC bilateral


TTO: Ortodncico, vestibularizar dientes
maxilares y lingualizar los mandibulares
consiguiendo contacto de caras oclusales
48
Mordida cruzada completa MCC

Vestibular Bilateral

B Todo el sistema estoatogntico afectado, tanto


bases seas de ambas arcadas como sus procesos
dentoalveolares con compresin maxilar esqueletica
y sobreexpansin mandibular
Dentalmente: MCC bilateral


TTO: Ortodncico- quirrgico
49
Maloclusiones transversales
Mordidas cruzadas
Completas

50
Todo el sistema
estoatomatogntic
o afectado, tanto
bases seas de
ambas arcadas
como sus procesos
dentoalveolares
con compresin
maxilar
esqueletica y
sobreexpansin
mandibular
Dentalmente: MCC
bilateral

TTO:
Ortodncico-
quirrgico 51
Conclusiones

En las MC lo ms comn es encontrar componente tanto


dentoalveolar como esqueltico

Se debe analizar siempre el maxilar y la mandbula por


separado para ver sus compensaciones antes de
estudiarlas en conjunto

Siempre estudiarlas en conjunto desde Relacin Cntrica

Lo ideal en una MC es que su tto se haga cuando an est


limitada a los dientes, ya que cuantas ms estructuras se
vean afectadas ms dificil ser

Antes de corregir problema esqueltico asegurarse que el


dentario est descompensado
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Conclusiones

Algunas maloclusiones tienen la misma apariencia pero su etiologa y tto es


completamente distinto y otras maloclusiones parecen completamente
diferentes pero tienen el mismo tratamiento

Existen MC uni o bilaterales que pueden llegar a no afectar esttica o


funcionalmente a los pacientes, pero las MCC pueden llegar a ser muy limitantes
y su tto debe ser precoz e inexcusable

La afectacin exclusivamente de dientes permite hacer un tto solo con


ortodoncia, la afectacin esqueltica con crecimiento a veces permite actuar
sobre el esqueleto, pero en el adulto o en problemas transversales intensos de
afectacin esqueltica requerimos la ayuda de la ciruga para su tratamiento

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Bibliografa

Lorente P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones


transversales. 1. Ortodoncia espaola 42(4):179-181, 2002.

Lorente P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones


transversales. 1. Mordidas cruzadas bilaterales (MCB).
Ortodoncia espaola 42(4):182-195, 2002.

Lorente, P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones


transversales. 2. Mordidas cruzadas unilaterales (MCU).
Ortodoncia espaola 42(4):196-210, 2002.

Lorente, P: Clasificacin y tratamiento de las maloclusiones


transversales. 3. Mordidas cruzadas completas (MCC).
Ortodoncia espaola 42(4):211-223, 2002.

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GRACIAS
www.birbe.org

BIRBE
Va Augusta 101 bis. 08006 Barcelona t. 932124757 . F:93 218 08 17 www.birbe.org

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