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AIAS SISTEMA NERVIOSO

CASO: Ataque cerebro-vascular


Ana Mara Mnera Rodrguez
RAE 04
Identificar en la historia clnica de los
pacientes con ACV los principales factores
de riesgo
Accidente cerebro-vascular
Es una interrupcin del
suministro de sangre a
cualquier parte del cerebro
Provocado por el
taponamiento o la rotura de
una arteria en el cerebro
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Factores de riesgo
Segn la OMS es cualquier rasgo,
carcterstica o exposicin de un
individuo que aumente su probabilidad
de sufrir una enfermedad o lesin
Se clasifican en modificables y no
modificables
Factores de riesgo no modificables

Edad
Sexo
Condiciones hereditarias
Origen tnico

http://drupal-multisite-s3.s3-us-west-
2.amazonaws.com/files/lifetime/factores-de-riesgo.jpg
Edad

Por cada dcada despus de los 55 aos, el riesgo se


duplica
Dos terceras partes de los ACV ocurren en personas
mayores de 65 aos
Las personas mayores de 65 aos tienen un riesgo 7
veces mayor de morir por un ACV

https://gazzettadelapocalipsis.file
s.wordpress.com/2015/02/edad-
ca_00000.png
Sexo
Hombres: Mayor riesgo
de sufrirlo
Riesgo 1.25 veces mayor
Mujeres: Mayor nmero
de muertes por ACV
http://www.cslatinoamericana.org/gerencia
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Superior-Igualdad-Genero-Online_1.jpg
Condiciones hereditarias
Tendencia gentica a
factores de riesgo del
ACV como una
predisposicin heredada
a la hipertensin o a la
diabetes http://blogdelaboratorio.com/wp
ontent/uploads/2010/08/testgen
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Origen tnico
Es el doble en los afroamericanos
que en los norteamericanos de raza
blanca
Tambin el doble de
afroamericanos que sufren un ACV,
mueren
Los afroamericanos entre 45 y 55
aos tienen de 4 a 5 veces mayor http://www.balboapark.org/sites/default/fil
es/02_lagema/6a012875ba0a04970c0147
probabilidad de morir e126e867970b-320wi
Factores de riesgo modificables
Hipertensin arterial
Cigarrillo
Hiperlipidemia
Diabetes
Obesidad
Uso de anticonceptivos orales
Consumo de alcohol

http://www.monografias.com/trabajos
95/accidentes-
Hipertensin arterial
Causa nmero uno de ACV
Riesgo aumenta de 4 a 6 veces
Sistlica y diastlica
relacionadas
independientemente
La disminucin modesta en la
presin arterial funcionan como
factor protector
Los medicamentos http://static3.blogmedicina.com/wpconten
antihipertensivos pueden t/uploads/2007/11/coraz2.GIF
Cigarrillo
Responsable de un mayor nmero del total de
ACV en adultos jvenes
Aumento el riesgo debido a que promueve la
aterosclerosis y aumenta los niveles de factores
de coagulacin de la sangre (fibringeno)
Aumenta el dao resultante de un ACV: debilita
la pared endotelial del sistema cerebrovascular
Riesgo relativo 2.53 veces mayor
http://previews.123rf.com/images/t
winkieartcat/twinkieartcat1102/twi
nkieartcat110200004/8910199-
Ilustraci-n-animada-de-ni-o-
demonio-rojo-fumando-un-
cigarrillo-Foto-
Hiperlipidemia
Relacin con aterosclerosis de los grandes vasos
intracraneales debido a que se ha encontrado el
aumento de lipoprotena A en pacientes con estas
carctersticas
Peligro del colesterol en la ingesta diettica
Nivel de colesterolmayor de 240mg/dL pone en riesgo
a una persona
Niveles normales de lipoprotena: Inferiores a 130
mg/dL, >160 es peligroso
Diabetes
Riesgo 3 veces mayor
El riesgo relativo alcanza
el punto ms elevado en
los 50 y 60 aos de edad
y disminuye despus
Control: reducir la
incidencia de http://www.mdsaude.com/wp-
content/uploads/diabetes-2.jpg

complicaciones micro y
macrovasculares
Obesidad
Aumento superior al 30% del
promedio corresponde a un riesgo
de ACV para hombres entre 35 y 64
aos y mujeres entre 65 y 94 aos
Relacin entre el sndrome
metablico y el ACV
Recomendaciones: ndice de masa
corporal entre 18.5 y 24.9 kg/m2 y
una circunferencia abdominal <87.5
en mujeres y <100 en hombres https://s-media-cache-
ak0.pinimg.com/736x/18/a3/59/18a3
Uso de anticonceptivos orales
Relacin con enfermedad
tromboemblica venosa. Con
ACV no es clara
Riesgo 5 veces mayor entre
consumidoras de
anticonceptivos orales con alto
contenido de estrgenos
Riesgo en mujeres con algunos http://www.sanumvita.com/blog/wp-
content/uploads/2012/11/anticonceptivos.
trastornos de la coagulacin jpg
Consumo de alcohol
Incremento de la presin sangunea
Riesgo de hemorragia y ACV
isqumico
Consumo moderado: factor
protector
Reduccin de la capacidad de
coagulacin de las plaquetas
Efecto rebote: viscosidad de la
sangre http://m.memegen.com/724
ycd.jpg
Consumo de drogas ilcitas
Cocana: Reduce el flujo de sangre cerebrovascular hasta en
un 30%, ocasiona vaso constriccin e inhibe el relajamiento
vascular conduciendo a un estrechamiento de las arterias
Otras drogas de abuso como anfetaminas, herona y
esteroides anablico

http://www.blogenfermedades.co
m/wp-
content/uploads/2013/08/clasific
acion-de-las-drogas.jpg
Enfermedad cardiaca
Condicin conocida como
fibrilacin atrial
Aumenta el riesgo de
ACV de un 4 a 6%

https://igehrprodstmaryshosp.med3000.com/PatientEd
/images/si55551741.jpg
Caso
Jacinto, un hombre de 45 aos, mientras haca fila en el
banco cay al piso. Fue levantado por las personas que se
encontraban a su alrededor, quienes se dieron cuenta que
no se poda mover y no poda hablar. Llamaron una
ambulancia que traslad al paciente al servicio de urgencias
del HUM. Al revisar la historia clnica antigua del paciente
se encuentran antecedentes de hipertensin arterial en
manejo con hidroclorotiazida; tabaquismo y consumo de
alcohol ocasional. Los signos vitales al ingreso fueron: FC:
102, FR 16, PA: 190/100 mmHg. A la auscultacin
pulmonar no se aprecia alteracin y en la auscultacin
http://vignette2.wikia.nocookie.net/t
cardiaca hay ruidos cardacos arrtmicos y sin soplos. oy-
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sion/latest?
cb=20141230152530&path-
Riesgo relativo

Riesgo en el grupo con el factor de exposicin o factor de riesgo

Riesgo en el grupo de referencia (sin factor de


exposicin)
Referencias
Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel
LJ, Braun LT, Chaturvedi S, et al. Guidelines
for the primary prevention of stroke: a
guideline for healthcare professionals from the
American Heart Association/American Stroke
Association.Stroke. 2011 Feb;42(2):517-84.
Epub 2010 Dec 2.
Office of Communications and Public Liaison,
National Institute of Neurological Disorders
and troke. (3 de Enero de 2017). Accidente
cerebrovascular: Esperanza en la investigacin
. Obtenido de NIH: