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Esquizofrenia y

trastornos afines
Caldern Papias Edith Amrica
Prez Bentez Katia
Uribe Loza Mayra Fernanda
Dr. Sergio Javier Villaseor Bayardo
Febrero 2016
Definicin
Sndrome, enfermedad o grupo de trastornos de etiologa desconocido que se
caracteriza por la presencia de alteraciones cognitivas, emocionales, de la
percepcin, del pensamiento y de la conducta.

Este sndrome heterogneo produce desorganizacin severa del funcionamiento


social, causa sufrimiento en el paciente y sus familiares, por tanto requiere un
diagnstico temprano.

Radical comn: incomprensibilidad de la conducta


Esquizofrenia
Enfermedad Catastrfica

Tendencia a cronificarse

Probabilidad de padecer essquizofrenia


es de 1%

Tasa de suicidio del 10%

Muy frecuente: 0.5-1% de la poblacin

El cncer de las enfermedades mentales


Como influye la esquizofrenia en la vida
del paciente?

En el Disminuye
rendimiento Trabajo Familia su calidad
acadmico. de vida.
Factores de riesgo

Infeccioso: Prevalencia,
Gentico: pero el teora monocigota.
Estacin del ao: Enero Genero y edad: Mayor
ambiente desarrolla un Rubeoa, Virus Herpes,
5-15% morbilidad en hombres
papel importante Toxoplasma Gondii,
Influenza.

Solteros: 2.6 7.2 veces


Bajo nivel social Abuso de sustancias
mayor
Etiopatogenia

Modelo ditesis- estrs


Presencia de vulnerabilidad para esquizofrenia que puede precipitarse por
distintos factores( Biolgicos y ambientales). Vulnerabilidad probablemente
gentica.

Neurotransmisores implicados
Hiptesis dopaminrgica: aumento de la actividad dopaminrgica cerebral
de la va mesolmbica
Caractersticas

Nohay
No hayununcuadro
cuadroclnico
clniconico.
nico.
Mltiplessntomas
Mltiples sntomascaractersticos.
caractersticos.
Sntomasen
Sntomas enmuchos
muchoscampos:
campos:
Emociones
Emociones
Personalidad
Personalidad
Cognicin
Cognicin
Actividad motora
Actividad motora

Probablemente enfermedad
Probablemente enfermedadmultisistmica.
multisistmica.
Sintomatologa de la esquizofrenia
Caractersticas generales
Escisin de la personalidad, ruptura de los mecanismos psquicos
normales, se rigen por leyes diferentes, por ellos resulta
incomprensible psicolgicamente. Absurdidad y sello de extraeza.
Incongruencia de la conducta, en su actividad se intercalan
sntomas de perturbacin mental grave (delirios, incoherencias,
sntomas catatnicos), con horas de comportamiento normal.
Extraeza tambin por parte del enfermo, por lo que se establece
una ruptura de contacto con la realidad, refugindose en su mundo
interior, fenmeno que se denomina autismo
Sintomatologa de la esquizofrenia
Caractersticas generales
Sntomas que aparecen en plena claridad de la conciencia, percibidos con
nitidez y no de modo confuso y embarullado.

Aspecto general del enfermo: variable, tiende al amaneramiento y


extravagancia y en raras ocasiones algn smbolo de sus ideas delirantes.

Psicomotricidad: gestos afectados, estereotipados y poco expresivos sin


irradiacin afectiva, mmica incoherente con estado de nimo.

Orientacin alopsquica

Desperzonalizacin

Morfologa del lenguaje: Neologismos, Pararrespuestas.


Sintomatologa de la esquizofrenia
Caractersticas generales

Ideas delirantes: falsa, patolgica, irrebatible,


incomprensible

Delirio esquizofrnico es insistematizado, no intenta


demostrar la realidad de sus ideas, no las racionaliza.

Trastornos de la afectividad, aspecto de congelacin afectiva,


embotamiento afectivo, de falta de sintonizacin
Sintomatologa de la esquizofrenia
Caractersticas generales

La memoria, inteligencia y atencin no estn en realidad


afectadas, aunque s pueden estar bloqueadas.
Alucinaciones. Presentan los caracteres de claridad y
corporeidad. Ntidas y precisas, con absoluta sensacin de
realidad para el enfermo. Suelen ser aisladas. Auditivas mas
frecuentes.
Reacciones de angustia y terror frente a las alucinaciones y en
sus fases iniciales a volverse loco, en ocasiones lo ocultan al
medico.
Manifestaciones clnicas

Los sntomas se dividen en dos grandes grupos.

Positivos Negativos

Distorsiones o exageraciones de Reflejan un dficit o disminucin


Distorsiones o exageraciones Reflejan un dficitmentales.
o disminucin
algunas funciones mentales. de de las funciones
de las funciones mentales.
algunas funciones mentales.
Hughlings Jackson
Sntomas positivos y negativos.
Dice que la enfermedad causa los sntomas de la locura.
Asume que la enfermedad solo produce sntomas
mentales negativos como respuesta a la disolucin, y que
todos los sntomas mentales positivos elaborados
(ilusiones, alucinaciones, delirios y conducta
extravagante) son el resultado de la actividad de
elementos nerviosos no alterados por ningn proceso
patolgico que afloran mientras persiste la actividad
otros en niveles evolutivos.
Sintomatologa positiva

Sntoma Funcin Alterada

Perceptivo (alucinaciones) Percepcin


Ideativo (ideas delirantes) Pensamiento deductivo
Discurso desorganizado Pensamiento/ Lenguaje
Comportamiento extrao Control del
comportamiento

Incremento de la actividad
dopaminergica cerebral
Trastornos perceptivos (Alucinaciones).

Auditivas (voces) Desaparecen solo con el sueo. Los comentarios son


Auditivas (voces)
usualmente Desaparecen
crticos, solo insultantes,
acusatorios, con el sueo.amenazantes,
Los comentarios son
burlones.
usualmente crticos, acusatorios, insultantes, amenazantes, burlones.

Visuales.
Visuales.

Tctiles.
Tctiles.

Olfatorias.
Olfatorias.

Somestesicas.
Somestesicas.
Trastornos
ideativos
De
De
persecucin
persecucin
Impresin

(percepcin Impresin
de ser
de ser
vigilado u
observado. u
vigilado
De
De
acosamiento
acosamiento

delirante). observado.

Percibe
De
Percibe
amenazador
De
referencia
el amenazador
ambiente
referencia
el ambiente

Hipocondracos De grandeza
Hipocondracos De grandeza

Celotpicos Religiosos
Celotpicos Religiosos
Experiencia de pasividad
(Comportamiento extrao)
Los pensamientos.
Emociones
Acciones
No son vividas como propias, lo que lo lleva a concluir que esta controlado por
agentes externos o es manejado por seres sobrenaturales.
Trastornos ideoverbales (discurso
desorientado)
Hay una perdida de asociacin de las ideas que se manifiesta como
desorganizacin conceptual, expresin fragmentaria y ausencia clara de
significacin
Sintomatologa negativa

Expresan una carencia o dficit del funcionamiento cognoscitivo y social y se


presume que son intrnsecos a la enfermedad esquizofrnica.

Algunos sntomas negativos como la apata pueden intensificarse con la


depresin o empleo de neurolepticos.
Sntomas negativos.
Sntoma Funcin Alterada
Alogia Fluidez de
lenguaje/pensamiento
Embotamiento afectivo Expresividad emocional
Abulia / Apata Volicin e iniciativa
Anhedonia
(perdida de inters) Capacidad hednica
Trastornos del lenguaje y pensamiento
(alogia)
Disminucin de la produccin y comunicacin verbal.
Pareciera que el paciente ha perdido la facilidad para producir pensamientos
hacindose evidente el hecho en la pobreza expresiva.
Trastornos de la actividad

Perdida de iniciativa.
Caracterizada por falta de energa e impulso
Trastornos afectivos

Indiferencia o insensibilidad, lentitud de reaccin y casi ausencia de


expresin emocional
Trastornos de la sociabilidad

Incapacidad para hacer amistades, contacto ntimo con otras personas o


incluso la participacin en grupos recreativos.

Aislamiento social.
Historia y concepto
Kraepelin
Realiz centenares de observaciones clnicas de forma muy descriptiva y muy
sistemtica. Examin los trastornos de la conducta de los pacientes hospitalizados;
analiz millares de historias clnicas y, con su dilatada experiencia, trat de
clasificar los procesos psquicos. Compendium der Psychiatrie (1856-1926)
En sus obras de 1887-1913
Demencia Hebefrnica Procesos
psquicos Procesos Demencia
Catatona degenera- demenciales precoz
Demencia paranoide tivos

DEMENCIA PRECOZ : serie de sndromes clnicos cuya caracterstica comn la


constituye la destruccin de la correlacin o armona interna de la personalidad.
Temprana edad de aparicin
DEMENCIA, Frecuente terminacin en un estado de profundo deterioro intelectual
Eugen Bleuler
Sustituye el nombre del padecimiento por esquizofrenia.
Combina el estudio descriptivo con un esfuerzo interpretativo
Se centr sobre todo en los sntomas caractersticos, para el
existe un trastorno fundamental cuya presencia decide o
elimina el diagnstico.
Consideraba a la esquizofrenia como un proceso lento,
(1857-1939)
progresivo y profundo.
"He llamado esquizofrenia a la
Enfatizo la fragmentacin del pensamiento, una hendidura. demencia precoz porque, como
espero demostrar, la
Segn el este corte o ruptura del psiquismo es el trastorno dislocacin de las diversas
funciones psquicas es uno de
bsico del cual surgen los sntomas . sus caracteres ms
importantes."
Sigue considerando de origen orgnico, pero con una
abundante produccin de sntomas psicgenos reactivos, que
Sntomas fundamentales segn Bleuler
Kurt Schneider
VIVENCIA PSICOTICA
Interesado en sntomas patognomnicos.
Trabaj en diferenciar laesquizofreniade otraspsicosis,
realizando una lista de los sntomas psicticos que son
particularmente caractersticos de la esquizofrenia,
sntomas de primer orden.
Implican prdida del sentimiento de autonoma del yo, o
limites del yo.
(1887-1967)

Fenmenos discontinuos con la realidad claramente patolgicos o extraos.

Potencialidad para una buena fiabilidad. Importancia de


las ideas de
Ideal para sistemas basados en criterios objetivos Scheneider
Sntomas de primer orden

Pensamiento sonoro.
Escuchar voces que discuten entre s.
Escuchar voces que comentan las propias acciones.
Experimentar influencias corporales (todo lo vivido como hecho por otros)
Robo y otras influencias sobre el pensamiento (sentir que el pensamiento
propio es robado o controlado por otros).
Divulgacin del pensamiento (sensacin de que los dems escuchan el
pensamiento propio).
Percepciones delirantes
Influencias de Schneider en sistemas
diagnsticos.
Incorporadas al Examen del Estado Actual (PSE).
Usadas en el Estudio Piloto Internacional de
Esquizofrenia (IPSS).
Influyeron en la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE).
Influyeron en el Manual Estadstico y Diagnostico de
Estados Unidos (DSM).
Cuestiones fundamentales sobre
esquizofrenia.
Cuales son los sntomas caractersticos?
Iniciales: Sentirse irritable o tenso. Dificultad para concentrarse. Dificultad
para dormir.
Crnicos: Comportamientos extraos. Escuchar overcosas que no existen
(alucinaciones). Aislamiento. Disminucin de la emocin. Problemas para
prestar atencin. Creencias fuertementesostenidas que no sonreales
(delirios). Los pensamientos "saltan" entre diferentes temas(asociaciones
sueltas).
Cuales son los limites del concepto?
Es un trastorno mental complejo que dificulta: Establecer la diferencia entre
lo que esreal e irreal. Pensar de manera clara. Tener respuestas emocionales
normales. Actuar normalmente en situaciones sociales. Los expertos en salud
mental no estn seguros de cul es su causa. Losgenes puedenjugar un papel.
Es una enfermedad nica o mltiples trastornos?
Hay presencia de trastornos perceptivos (alucinaciones), ideativos (delirios),
experiencia de pasividad (creen que estn posedos), t. idioverbales (parafasia
verbal). T afectivos. (insensibilidad), t. de lenguaje y pensamiento (disminuye
el habla y comunicacion), t. de actividad, t. sociabilidad
Sntomas caractersticos.

Schneider.
Tipos especficos de ideas delirantes y alucinaciones
Bleuler.
Escisin del pensamiento, incapacidad para relaciones con el entorno.
Kraepelin.
Pobreza emocional,abulia, perdida de identidad
Clasificacin
Esquizofrenia simple

Desarrollo lento y progresivo (un ao) uno de los tres siguientes sntomas
Actitud de retraimiento sobre s mismo y aislamiento social.
Aparicin gradual y progresiva de sntomas negativos
Disminucin marcada de los rendimientos sociales, acadmicos o laborales.
Ausencia de alucinaciones o diluciones o algn otro trastorno psictico.
Esquizofrenia hebefrnica

Debe tener los sntomas generales para el diagnstico de esquizofrenia


Debe tener al menos uno de estos:
embotamiento.
afectividad inadecuada o no congruente.
Y al menos uno de los dos siguientes:
comportamiento errtico y desorganizado
lenguaje

El cuadro clnico no debe estar dominado por alucinaciones o delusiones,


aunque pueden estar presentes.
Esquizofrenia catatnica

Hipocintica
Hipercintica
Uno o ms de los siguientes sntomas catatnicos debe ser prominente durante un perodo de al menos dos
semanas:

1) Estupor o mutismo.
2) Excitacin.
3) Catalepsia
4) Negativismo (resistencia al intento de ser movilizado)
5) Rigidez
6) Flexibilidad crea (mantenimiento de los miembros y del cuerpo en posturas impuestas desde el
exterior).
7) Obediencia automtica (cumplimiento automtico de las instrucciones)
Esquizofrenia paranoide

Es el subtipo ms frecuente. Presenta el mayor riesgo de


depresin y suicidio.

Delirio
Alucinaciones
Perturbaciones de la percepcin

Sin antecedentes paranoicos, ni


personalidad presictica
esquizoide.
Esquizofrenia desorganizada

Desorganizacin del habla y del comportamiento


Afecto aplanado
Risas y comportamientos tontos no congruentes al
discurso
Esquizofrenia residual
Se diagnostica cuando el enfermo ha tenido ya un episodio anterior de
esquizofrenia
Ausencia de sntomas positivos
Al presente no tiene sntomas psicticos prominentes pero continua con los
sntomas negativos

Esquizofrenia indiferenciada
Es diagnosticada como esquizofrenia pero no encaja en los subtipos antes
descritos
Trastorno psictico breve
Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2)
o (3):

1. Delirios.
2. Alucinaciones. El trastorno no se explica
mejor por un trastorno
3. Discurso desorganizado
depresivo mayor o bipolar
4. Comportamiento muy desorganizado o catatnico. con caractersticas
psicticas u otro trastorno
La duracin de un episodio del trastorno es al menos de un da pero menos de un mes, con psictico como
retorno final total al grado de funcionamiento previo a la enfermedad. esquizofrenia.

Con factor(es) de estrs notable(s) (psicosis reactiva breve):


Si los sntomas se producen en respuesta a sucesos que, por separado o juntos,
causaran mucho estrs prcticamente a todo el mundo en circunstancias similares en
el medio cultural del individuo.
Sin factor(es) de estrs notable(s): Si los sntomas no se producen en respuesta a
sucesos que causaran mucho estrs.
Con inicio posparto: Si comienza durante el embarazo o en las primeras 4 semanas
despus del parto.
Trastorno esquizoafectivo

A. Un perodo ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un


episodio mayor del estado de nimo (manaco o depresivo mayor) y cumple el
criterio A de esquizofrenia
B. Delirios o alucinaciones durante dos o ms semanas en ausencia de un
episodio mayor del estado de nimo (manaco o depresivo) durante todo el
curso de la enfermedad.
C. Los sntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de
nimo estn presentes durante la mayor parte de la duracin total de las
fases activa y residual de la enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia (p. ej., una
droga o medicamento) u otra afeccin mdica.
Trastorno esquizofreniforme
Es un desorden psictico breve que dura ms de un mes pero menos de 6 meses.

Tiene una presentacin sintomtica parecida a la de la esquizofrenia, excepto por su duracin


(breve y que remite) y porque el paciente con este trastorno no tiene impedimentos funcionales.

2/3 de los pacientes diagnosticados con trastorno esquizofreniforme terminaran siendo


diagnosticados con esquizorenia.
Criterios DSM-5 para el diagnstico de
trastorno esquizofreniforme
Se requiere de un criterio (o ms) para el diagnstico:

Deluciones
Alucinaciones
Lenguajedesorganizado
Catatonia
Aplaneamiento afectivo
Criterios DSM-5 para el diagnstico de
trastorno esquizofreniforme
Diagnstico con buen pronstico
Se requieren dos (o ms) criterios para el diagnstico:
inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del
primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual
Confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico
Buena actividad social y laboral premrbida
Ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos

De no cumplirse los criterios se diagnostica trastorno


esquizofreniforme sin buen pronstico.
Trastorno esquizotpico
Trastorno caracterizado por comportamiento excntrico y anomalas del pensamiento y del afecto,
que se asemejan a los observados en la esquizofrenia, aunque en ninguna etapa aparecen
anormalidades caractersticas y definitivamente esquizofrnicas.

Entre sus sntomas puede haber afecto fro, anhedonia, comportamiento peculiar o excntrico,
tendencia al aislamiento social ideas paranoides o estrafalarias, que no alcanzan a ser verdaderas
delusiones, cavilaciones obsesivas, trastornos del pensamiento y perturbaciones de la percepcin;
episodios cuasipsicticos transitorios ocasionales, con intensas ilusiones, alucinaciones auditivas o
de otra ndole e ideas pseudodelusivas, todo lo cual ocurre habitualmente sin mediar provocacin
externa alguna. No hay comienzo definido y su evolucin y curso por lo comn es la de un trastorno
de la personalidad.
Criterios DSM-5 para el diagnstico de
trastorno esquizotpico
Se requieren dos (o ms) de los siguientes criterios para el diagnstico de trastorno esquizotpico,
cada uno presente por un tiempo significativo en un lapso de un mes (o menos si fue tratado con
xito).
A.Por lo menos uno de estos debe ser 1, 2 o 3:
1. Delusiones.
2. Alucinaciones.
3. Lenguaje
4. Catatonia
5. Aplanamiento afectivo
B. Un epsodio debe durar al menos 1 mes pero menos de 6 meses.
C. Trastorno esquizoafectivo y depresivo o trastorno bipolar con sntomas psicticos se han descartado
D. La alteracin no es atribuible a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por ejemplo, una droga
de abuso, un medicamento) o de otra condicin mdica.
Criterios bsicos de DSM-5 para el
diagnstico de esquizofrenia
A. Sntomas caractersticos durante un mes.
B. Disfuncin social u ocupacional.
C. Duracin total superior a seis meses.
D. No atribuible a trastornos del humor.
E. No atribuible a uso de sustancias o enfermedad medica general.
F. Antecedentes de otros trastornos
Criterio A: Sntomas caractersticos
Al menos dos de los siguientes, cada uno presente durante un intervalo de tiempo significativo en un
periodo de un mes (o menos si se trat con xito), uno de ellos ha de ser 1, 2 o 3
1. Ideas delirantes.
2. Alucinaciones.
3. Lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente o
incoherente).
4. Conducta catatnica o burdamente desorganizada.
5. Sntomas negativos (aplanamiento afectivo, aloga o abulia).

Nota aclaratoria: Solo se requiere un sntoma A si hay delirios extraos o las alucinaciones consisten
en una voz que insistentemente comenta la conducta o los pensamientos del paciente, o en dos o
mas voces que conversan entre si.
Criterio B: Disfuncin social u
ocupacional
Durante un tiempo significativo desde el inicio del trastorno, estn
marcadamente por debajo del nivel previo a dicho inicio una o mas reas
mayores de funcionamiento, tales como trabajo, relaciones interpersonales o
cuidado personal.
Cuando el comienzo es en la infancia o en la adolescencia, si no se alcanza el
nivel de desarrollo interpersonal, acadmico u ocupacional que caba esperar.
Criterio C: Duracin global

Signos continuos del trastorno persisten durante al menos seis meses.


Este periodo de seis meses debe incluir al menos un mes de sntomas que
cumplan el criterio A (sntomas de fase activa) y pueden incluir periodos de
sntomas prodrmicos o residuales.
Durante estos periodos prodrmicos o residuales, los signos del trastorno
pueden manifestarse como sntomas negativos solo, o dos o mas sntomas de
los enumerados en el criterio A si se presentan en forma atenuada (creencias
extraas o experiencias perceptivas inslitas).
Criterio D: Exclusin de trastornos
afectivos y esquizoafectivos
Se descartan los trastornos esquizoafectivos y los
trastornos afectivos con rasgos psicticos porque:
1) no ha habido episodios depresivos mayores o
maniacos simultneamente a los sntomas de fase
activa
o
2) si los episodios afectivos han ocurrido durante los
sntomas de fase activa, su duracin total ha sido
breve en relacin a la duracin de los periodos activo
y residual.
Criterio E: Exclusin de consumo de
sustancias y enfermedad medica

El trastorno no se debe a los efectos


directos de una sustancia (drogas de
abuso, medicacin) o una enfermedad
medica.
Criterio F: Antecedentes de otros
trastornos
Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un
trastorno de la comunicacin de inicio en la infancia, el diagnstico adicional
de esquizofrenia solo se hace si los delirios o alucinaciones son notables,
adems de los otros sntomas requeridos para la esquizofrenia tambin estn
presentes durante mnimo un mes (o menos si se trat con xito)
Criterios CIE-10 para el diagnstico de esquizofrenia
Pautas para el diagnstico:

Presencia como mnimo de un sntoma muy evidente o dos o ms si son menos evidentes, de cualquiera de
los grupos del a) al d), o sntomas de por lo menos dos de los grupos del e) al i), claramente presentes la
mayor parte del tiempo durante un perodo de un mes o ms.
A. Eco, robo, insercin del pensamiento o difusin del mismo.
B. Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad (referidas al cuerpo, a los
movimientos, pensamientos y acciones; sensaciones concretas y percepcin).
C. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas sobre el enfermo o
que proceden de otra parte del cuerpo.
D. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del individuo o que son
completamente imposibles (identidad religiosa o poltica, capacidad y poderes sobrehumanos).
Criterios CIE-10 para el diagnstico de esquizofrenia
E. Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompaan de
ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro, o ideas
sobrevaloradas persistentes, o cuando se presentan a diario durante semanas,
meses o permanentemente.
F. Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar a un
lenguaje divagatorio, disgregado, incoherente o lleno de neologismos.
G. Manifestaciones catatnicas, tales como excitacin, posturas caractersticas o
flexibilidad crea, negativismo, mutismo, estupor.
H. Sntomas "negativos" tales como apata marcada, empobrecimiento del lenguaje,
bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional (estas ltimas habitualmente
conducen a retraimiento social y disminucin de la competencia social).
I.Un cambio consistente y significativo de la cualidad general de algunos aspectos
de la conducta personal, que se manifiestan como prdida de inters, falta
objetivos, ociosidad, estar absorto y aislamiento social.
El diagnstico de esquizofrenia no deber hacerse en presencia de sntomas depresivos o manacos
relevantes, a no ser que los sntomas esquizofrnicos antecedieran claramente al trastorno del humor
(afectivo). Tampoco deber diagnosticarse una esquizofrenia en presencia de una enfermedad cerebral
manifiesta o durante una intoxicacin por sustancias psicotropas o una abstinencia a las mismas.

Formas de evolucin:

Continua
Episdica con defecto progresivo
Episdica con defecto estable
Episdica con remisiones completas
Remisin incompleta
Remisin completa
Otra forma de evolucin
Periodo de observacin menor de un ao
Diagnsticos diferenciales
Trastorno del humor.
Trastorno de personalidad no psictico.
Trastorno psicticos inducidos por sustancias.
Trastornos psicticos debidos a enfermedades medica o a trastornos mentales orgnicos.
Depresivo mayor o trastorno bipolar con sntomas psicticos o catatnicos
El trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme y trastorno psictico breve
Trastorno delirante .
Desorden de personalidad esquizotpico
Trastorno obsesivo compulsivo y desorden dismrfico
Trastorno de estrs post traumtico
Trastorno de espectro autista o trastornos de la comunicacin