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RECIBO Y

ENTREGA DE
TURNO

. DEFINICIÓN es un protocolo que debe cumplir el personal encargado de un servicio que debe realizar al terminar o iniciar de la jornada laboral donde informa lo sucedido durante su turno con los pacientes y los cuidados y los procedimientos también sus reacciones o si quedo un tratamiento pendiente se deja una constancia por escrito.

tratamiento. RECIBO DE TURNO DEFINICIÓN: Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico. . actividades y exámenes realizados y/o pendientes. evolución. Además recibo de los elementos existentes en el inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos.

procedimientos médicos y exámenes de diagnostico que se realizaron y/o pendientes. entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como: (daños. perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento) . .  Elaborar el plan de cuidados de enfermería.  Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno. (Enfermera jefe-auxiliares) .  Informar.  Realizar una observación directa al paciente para identificar necesidades.  Informar las actividades de enfermería. RECIBO DE TURNO OBJETIVOS:  Reportar informe sobre el estado general del paciente. de acuerdo a las necesidades del paciente.

. teniendo en cuenta la intimidad e individualidad del paciente.  Realizar observación directa. según horario establecido.  Saludar al paciente por su nombre. observando su estado de conciencia. verificando estado físico. etc.  Registrar la hora exacta del recibo de turno.  Realizar examen cefalocaudal.  Recibir al paciente en la unidad.  Verificar venopunciones. RECIBO DE TURNO PRECAUCIONES:  Cumplir puntualmente el recibo de turno.  Recibir el informe aclarando dudas oportunamente.  No hacer comentarios imprudentes.  Solicitar a los familiares se retiren de la habitación durante el recibo de turno. cateterismos.

RECIBO DE TURNO EQUIPO:  Kardex  libro de recibo y entrega de turno  libro de registro de inventarios .

.  Estado de conciencia. tipo y cantidad. RECIBO DE TURNO PROCEDIMIENTO:  Salude al paciente identificándolo por el nombre.  Vía oral tipo. que comprende:  Diagnóstico.  Líquidos intravenosos administrados por línea periférica o central. si tiene sonda Orogastrica cantidad y tipo de drenaje.  Grado de movilización. Determine el estado físico y el estado de conciencia.  Escuche atentamente el informe verbal que se esta entregando.  Realice observación cefalocaudal.  Tipo de oxígeno que se esta administrando.

.  En caso de dudas indagar con el personal de enfermería que se encuentra entregando. cantidad y características. presencia o no de signos de infección. RECIBO DE TURNO PROCEDIMIENTO:  Descripción de la herida quirúrgica: ubicación.  Inmovilización con yeso. abierta o cerrada. Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes.  Diuresis espontánea o por sonda. Traslado pendiente.  Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar. verificar permeabilidad distal.

).  Informe al médico sobre cualquier cambio en la situación clínica del paciente (signos vitales. Deposición. cantidad y estado de los mismos. RECIBO DE TURNO PROCEDIMIENTO:  Registre en el Libro de Recibo y entrega de turno. Firme con letra clara. Diagnóstico. al momento de la entrega de turno. existencia. los siguientes ítems: Nº de cama. fecha y turno correspondiente.  Realice el registro en el libro con letra clara. de los elementos y equipos recibidos como las observaciones de los mismos. Tipo de Oxígeno administrado. Líquidos Intravenosos administrados y Observaciones (Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar. Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes ). Traslado pendiente. Tipo de Vía oral.  Verifique los elementos y equipos registrados en libro de inventarios del servicio. Diuresis. Nombre. . Vómito. cambios del estado de conciencia etc.

Cotejando por área sensibles al tacto o falta de integridad . uso de músculos accesorios.  Notar cicatrices y ostomías  Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (carótido)  Observar por la presencia de venas distendidas y traquea desviada PECHO:  Palpar clavículas y hombros  Observar por heridas. retracciones.. o movimiento asimétrico (respiración paradójica)  Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales. REVISIÓN CEFALO CAUDAL CUELLO:  Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades (espina cervical).

REVISIÓN CEFALO CAUDAL ABDOMEN:  Observe por distensión o heridas  Palpe los cuatro cuadrantes en busca de regiones sensibles al dolor PELVIS:  Palpe la cintura pélvica y región púbica por dolor y posibles fracturas  Observe por incontinencia y rigidez .

contusiones. depresiones en el cráneo  Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido o sangre  Cotejar boca por objetos extraños. olores. simetría facial  Evaluar nivel de consciencia  Palpar cuidadosamente por deformidades. laceraciones. inflamación. REVISIÓN CEFALO CAUDAL CABEZA:  Observar color de la piel. . y hemorragia  Cotejar pupilas y ojos por la presencia de ojos de mapache  Cotejar detrás de la oreja por signo de batalla. dientes rotos.

(Ej. laboratorios Clínicos. Cirugías. procedimientos médicos y clase de exámenes de diagnósticos que se le realizaron o que quedan pendientes.)  Hacer entrega del inventario de los elementos asignados al servicio. . ENTREGA DE TURNO OBJETIVOS:  Informar y dar continuidad de las actividades de enfermería del tratamiento a realizarse en el paciente. Exámenes pendientes fuera del hospital. etc. interconsultas.

 Identifique el paciente por su nombre. no por el diagnóstico o número de cama.  Deje frascos de drenajes limpios y en buen estado. para que las personas que reciban y entregan turno se den cuenta de las condiciones en que esta el paciente. si esta cubierta la cabeza descubrirla. curaciones realizadas.  Tener en cuenta que las vías venosas se encuentren permeables. . ENTREGA DE TURNO PRECAUCIONES:  Entregar al paciente en la unidad.  Si esta dormido despertarlo. etc.

tolerancia a la vía oral. . ENTREGA DE TURNO DEFINICIÓN: Es el procedimiento por medio del cual se da informe completo del estado clínico del paciente incluyendo signos vitales. En cuanto al servicio. y actividades realizadas. características de herida quirúrgica. se debe informar todo tipo de novedades de mantenimiento. estado de conciencia. verificación del inventario. exámenes tomados y pendientes. daños.

ENTREGA DE TURNO EQUIPO:  Kardex  libro de recibo y entrega de turno  libro de registro de inventarios .

F 019.  Tipo de oxígeno que se esta administrando. registro de medicamentos Formato N° AC.  Diagnóstico.  Registre su nombre completo con letra legible al finalizar notas de enfermería en Formato N° AC. Formato N° AC-F-0020 o Formato N° AC. cierre notas de enfermería en Formato N° AC.F 022 – Hoja de Tratamientos y cambios presentados durante el turno.  Al entregar el paciente mencione:  Nombre y número de cama. AC-F020 o AC-F021 en caso de paciente de salud mental. indicando hora y condiciones del paciente al terminar el turno. ENTREGA DE TURNO PROCEDIMIENTO:  Previo a la entrega de turno. .F 0021 en pacientes de salud mental.F 0019 Registros de Enfermería.  Grado de movilización. Coloque sello. realice el balance de líquidos.  Estado de conciencia.

cantidad y características. . ENTREGA DE TURNO PROCEDIMIENTO:  Vía oral tipo. tipo y cantidad.  Registre en el libro de recibo y entrega de turno las novedades con respecto.  Entregue el paciente limpio y cómodo. presencia o no de signos de infección. Traslado pendiente.  Líquidos intravenosos administrados por línea periférica o central. Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes. alteraciones en la infraestructura y estado en el cual deja el carro de paro. verificar permeabilidad distal.  Deje la unidad en orden. a ingresos.  Descripción de la herida quirúrgica: ubicación.  Diuresis espontánea o por sonda.  Inmovilización con yeso. equipos dañados o pendiente de entrega. camas inhabilitadas. si tiene sonda Oro gástrica cantidad y tipo de drenaje. abierta o cerrada.  Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar.