Universidad Autnoma del Estado de

Hidalgo
Instituto de Ciencias de la Salud
rea Acadmica de Medicina
Clinopatologa del msculo esqueltico

PARLISIS OBSTTRICAS

Ugalde Alegra Gerardo

DEFINICIN

Lesin mecnica del plexo braquial

que se produce al momento de parto
Plexo braquial
Es una estructura nerviosa localizada en la base
del cuello y el hueco axilar, responsable de la
inervacin muscular y cutnea del miembro
superior
EPIDEMIOLOGIA
0.5-3 de los recin nacidos vivos
80% parlisis superior 90% se resuelve antes
del ao
18-20% parlisis braquial completa
< 2% parlisis inferior
La presentacin pelviana tiene 5 veces ms riesgo
de PBO
Es bilateral slo en el 5% de los casos

Tiende a disminuir en los ltimos aos debido a la

 Estiramiento forzado del intervalo
cabeza-hombro

Etiologa
 Factores de riesgo
Obsttricos

Distocia de hombros

Induccin al trabajo de parto

Segunda etapa del trabajo de parto

prolongada

Parto vaginal instrumentado o cesrea

Posicin occipito-posterior persistente

 Factores de riesgo

Maternos
Primiparidad

Obesidad

Diabetes

Anatoma de la pelvis: platipeloide, plana

Anomala uterina: miomas, malformaciones

mullrianas
Factores de riesgo

Fetales

Macrosoma fetal
Malformaciones fetales
Hipoxia
Fisiopatologa
Traccin excesiva lateral Avulsin de las
de la cabeza con races del cordn
respecto del hombro espinal

Ruptura de raz
Degeneracin
o. tronco

Disrupci
n
Regeneracin

Traccin
 Estiramie
Avulsin Ruptura
nto
CUADRO CLNICO
PARLISIS TOTAL
25 % de los casos
Afectacin c5-c8
Atona e inmovilidad de la extremidad
Sindrome de Horner
CUADRO CLNICO
PARLISIS SUPERIOR: DUCHENNE-ERB
Forma ms frecuente
Normalmente por lesin C5-C6
Hombro en aduccin, rotacin interna, extensin del
codo y flexin de la mueca y dedos.
Puede asociarse a parlisis diafragmtica, facial y
de la lengua
Con frecuencia se recupera antes de los 3 meses
CUADRO CLNICO
PARALISIS INFERIOR: KLUMPKE
Poco frecuente
Lesin C7-C8 (T1)
Flexin y supinacin del codo, extensin de la
mueca y dedos en garra
Sndrome de Horner
DIAGNSTICO
Historia clnica, inspeccin y valoracin de la funcin
motora y sensitiva.
Experiencia

RADIOGRAFIA

RM

ELECTROMIOGRAFIA

ESTUDIOS DE CONDUCCIN NERVIOSA

Tratamiento
Fisioterapia
una vez
Vigilancia mensual
descartadas
para ver evolucin y
fracturas
descartar
subluxaciones de
Valorar hombro
ortesis