BLANQUEAMIENTO

DENTAL

Dr. Miguel ngel Carreo Hernndez

www.blanqueamientodental.com
drmacarreno@yahoo.es
"Rojizos son sus ojos ms que el vino y la blancura de sus dientes
ms que la leche"(Gnesis 49:12)
 HISTORIA

Ya los egipcios disponan de cosmticos antes del ao 2000 A.C.

Los dientes sanos y blancos han simbolizado signos de salud,
limpieza y fortaleza.
Nuestros antepasados caverncolas ansiaban tener unos caninos
grandes por ser a su juicio sintomticos de fuerza y salud,
imprescindibles antes de la lucha.
En la Espaa prerromana se preconizaba el enjuague con orines
envejecidos en cisternas. Mltiples brebajes a lo largo de la
Historia perseguan la obtencin de unos dientes ms blancos.
En la antigua China imperial, las viudas tean sus dientes de
negro como signo de renuncia a la belleza.
 La Odontologa Esttica no es un
concepto actual. Desde el principio de
los tiempos el ser humano a buscado la
belleza de una u otra forma y agradar
a los dems. Los cnones de belleza
han ido variando a lo largo de la
historia.
 Encuesta de la Academia Americana de Odontologa Cosmtica (AACD)

Ms del 92% de adultos norteamericanos est de acuerdo en que una

sonrisa atractiva
constituye un recurso social importante

Un 88% siempre recuerdan a alguien con una sonrisa especialmente

atractiva

El 85% coinciden en que una sonrisa poco atractiva no atrae a las personas
del sexo opuesto

Un 74% estn de acuerdo en que una sonrisa poco atractiva puede disminuir las
oportunidades de xito profesional

Slo el 50% de los norteamericanos estn satisfechos con su sonrisa

 Blanqueamiento dental
Desde hace ms de 100 aos el perxido de hidrgeno y el
cido clorhdrico (juntos o separados) se han venido
usando para tratar las tinciones internas y externas de los
dientes, tanto en dientes vitales como endodonciados
En 1877, Chapple publica sus ensayos con cido oxlico
Las tcnicas de blanqueamiento mediante perxido de
hidrgeno activado por calor (dejaba los dientes de color
blanco tiza) cayeron en desuso durante mucho tiempo
hasta reactivarse en la dcada de los 70, cuando
prevalecieron las coloraciones por tetraciclinas
 Blanqueamiento dental

En 1970 Cohen describe el primer tto. Para coloraciones

por tetraciclinas
En 1986 Munro desarrolla el primer producto comercial
blanqueador, basado en 10% de perxido de carbamida
En 1989, Haywood&Heyman publican primer artculo
sobre blanqueamiento ambulatorio
 El blanqueamiento dental puede
realizarse a un conjunto de dientes
comprometidos estticamente bien a
un slo diente que pueda haberse
oscurecido tras una endodoncia
(tratamiento de conductos, nervios).
 Si se trata de un diente endodonciado
se recurre a la tcnica del
blanqueamiento interno que puede
complementarse a su vez con las
tcnicas de blanqueamiento externo.
 BLANQUEAMIENTO EXTERNO

Las tcnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilizacin de dos

productos:

perxido de carbamida (en general para tratamientos ambulatorios)

perxido de hidrgeno ( bsicamente para tratamientos en Clnica)

Estos productos son capaces (mediante la activacin por calor
y/o luz especial ) de desprender molculas de HO que son
capaces de filtrarse a travs del esmalte de los dientes.

As, el tejido interno (dentina) que da color a los dientes, sufre

un proceso de oxidacin que se traduce en un blanqueamiento
de los tejidos dentarios.

As pues, se trata de un blanqueamiento desde dentro del

diente.
 Esmalte
90% mineral
8% orgnico
2% agua en los
espacios intercristalinos
y en una red de
microporos
Estos microporos y espacios
son los que permiten el
paso de iones y sustancias
de bajo peso molecular
(bien sean nocivas de
carcter teraputico)
 Perxido de carbamida
Perxido de urea
Otras denominaciones: -exterol
-ortizn
-perhidrol de urea
Aceptado por FDA como antisptico oral desde hace ms de 40 aos
10% es la concentracin ms popular (ambulatorio)
El 82% de los odontlogos lo emplean como agente blanqueador de
eleccin
Perxido de carbamida= 70% urea + 30% perxido de hidrgeno
El mecanismo de accin se basa en una oxidacin de los pigmentos
orgnicos
 Accin, mecanismo

El perxido de carbamida al activarse por calor u otro

medio se descompone en urea y perxido de hidrgeno
El ingrediente activo del perxido de carbamida es el
H2O2 perxido de hidrgeno, la urea slo produce un
aumento del pH
El H2O2 tiene un peso molecular muy bajo y pasa a travs
del esmalte y la dentina
Oxidacin de los compuestos orgnicos oscuros
 Perxido de hidrgeno
Se emplea para blanqueamiento en Clnica
 Indicaciones Contraindicaciones
Absolutas relativas
Decoloraciones amarillas Decoloraciones muiy
marrones azules grises
Envejecimiento del diente Descalcificaciones blancas
Fluorosis Historia de
hipersensibilidad dental
Nios < 12 aos
Restauraciones defectuosas
caries
Embarazo lactancia
Tetraciclinas
Longevidad (estabilidad) del tratamiento

3 aos 62%
7 aos 35%
1.5 aos 74%

Haywood, 1999
El color natural de los dientes
 Blanqueamiento ambulatorio
(en casa, y bajo supervisin del profesional)

Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan

en laboratorio unas frulas (estructura plstica flexible) que se
amoldan a la forma de los dientes. Una para los dientes
superiores y otra para los dientes inferiores. Son transparentes,
no molestan en absoluto y se puede hablar con ellas puestas.
Se entregan al paciente las dos frulas y un Kit de
blanqueamiento que contiene jeringas con el producto
blanqueador. Es conveniente conservarlo en nevera.
Cada noche y durante 30 das, tras el cepillado de dientes se
deposita una pequea cantidad en la frula, a la altura de cada
uno de los dientes a blanquear, y se pone en boca.

A la maana siguiente se retiran las frulas de boca y se limpian

con agua fra para eliminar los restos de producto ya inactivos
(la actividad del producto en boca es de unas tres horas). Es
normal notar cierta sensibilidad al fro al enjuagarse los dientes.

Transcurridos los 30 das se acudir a la consulta para evaluar el

color obtenido y actuar en consecuencia prolongando no el
tratamiento.
 Blanqueamiento en Clnica

Todo el tratamiento dura 1 hora y media, con tres breves pausas

para renovar el producto blanqueador que depositamos en los
dientes.

En el caso de Brite Smile caso el producto es activado por una

luz halgena de arco de plasma.

Otras marcas emplean luz halgena simultnea e incluso reducen

el tiempo clnico
 Antes del blanqueamiento

Es imprescindible una limpieza bucal antes del tratamiento para

poder as eliminar todas las manchas extrnsecas (exteriores) y
que el producto tenga mxima eficacia.
Los empastes que ya tenga en boca las coronas (fundas) no
cambiarn de color por lo que puede ser necesario cambiarlos/as
a posteriori para igualar el color respecto al blanqueamiento
conseguido.
El sector de dientes que se somete a blanqueamiento es el
comprendido entre los dientes 15 a 25 y 35 a 45, es decir, dos
hacia atrs de cada canino (colmillo) y hacia delante.
En el caso de tener algn empaste defectuoso filtrado en esta zona ser
preciso cambiarlo antes del blanqueamiento para evitar problemas de
sensibilidad postoperatoria tras el blanqueamiento.

Es aconsejable suspender las pastas dentfricas enjuagues con flor 15

das antes del blanqueamiento para as optimizar los resultados del
tratamiento (el flor refuerza el esmalte).

En el caso de tto.ambulatorio suspender consumo sustancias

perjudiciales durante el mismo.
El blanqueamiento final obtenido permanecer invariable en boca
durante unos 2 a 7 aos, dependiendo de cada paciente, de sus dientes, y
de su cuidado. En cualquier caso, cuando decae el blanqueamiento,
nunca se recupera el color inicial, siempre quedan ms blancos. En este
caso bastar un recordatorio del tratamiento de blanqueamiento para
recuperar el mximo blanqueo inicial.
 Las manchas externas que puedan ir apareciendo a causa de caf, te,
tabaco, coca-colas, espinacas, complejos vitamnicos bebibles de hierro,
enjuagues con colutorios a base de clorhexidina, espinacas, podrn ser
eliminadas mediante limpiezas bucales el uso diario de pastas dentales
como Rembrandt, Dentiblanc, etc.
 Sesin de recordatorio

Consiste en una sesin de 20 minutos en Clnica de 1

semana en domicilio, segn la tcnica escogida (clnica
ambulatoria).
 Recomendaciones

Conservar el producto en nevera (1 ao de vida til)

Los blanqueadores muy espesos se mantienen activos hasta
cinco horas
Igual blanqueamiento se produce en dos horas de uso
durante 14 das que en 8 horas de uso durante 7 noches
Mnimo 5% de perxido de carbamida
El empleo de lser de argn, lmpara de plasma lmpara
halgena no deviene en mejores resultados finales
(blanqueamiento asistido con concentraciones del 30-35%)
 Precauciones
Adems de las contraindicaciones expuestas,
el diseo de la frula debe ser minucioso
TETRACICLINAS
Blanqueamiento interno
Blanqueamiento
mediante tcnica
de plasma
Colores grises y a bandas (gama C)
Tonos normales de color (A,B,...)
Dificultades en la determinacin inicial del color
La intensidad de blanqueamiento depender de cada

paciente, de su color particular que deber ser

estudiado por el especialista para determinar las

expectativas del blanqueamiento.

Muchas Gracias

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