ADMINISTRACIN EN

SALUD

CMO EVOLUCION Y ES HOY

EL HOSPITAL TRAS LOS
CAMBIOS EN SALUD
OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS
AOS?
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ULTIMOS AOS?

Parte integrante de una organizacin

DEFINICION DE HOSPITAL (OMS)
mdica y social cuya misin consiste en
proporcionar a la poblacin una asistencia
medico-sanitaria completa, tanto curativa
como preventiva, y cuyos servicios llegan
hasta el mbito familiar. El hospital es
tambin un centro de formacin de
personal sanitario y de investigacin.
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS

HOSPITALES

La sociedad, en todos los tiempos y

latitudes, acaba por crear aquellas
instituciones que le resultan necesarias
para su funcionamiento
B. Malinoswki
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS HOSPITALES

Grecia: 3000 aos A.C. Xenodoquium (Xeno=extranjero)
Atencin de enfermos y heridos extranjeros porque los dems eran
atendidos en sus propios domicilios

Roma: se creo el Valetudinarium; atenda esclavos, gladiadores y

soldados enfermos o heridos

El autentico despegue se da en la era cristiana. Comenz a usarse

la denominacin hospes=husped de donde proviene la palabra
hospital. El primero de ellos fue el de San Basilio en el ao 370

En la edad media aparecieron los hospitales religiosos por la

influencia de las epidemias y la rutas de perenigracin
Algunas rdenes religiosas se organizaron en pabellones dando los
primeros para organizacionales por sexo y patologas
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS HOSPITALES

Renacimiento hubo paralizacin en la evolucin

A finales del S. XVIIIy comienzos del XIX continua el proceso gracias a los
aportes de la revolucin francesa: Fisiologa (C. Bernard), Bacteriologa (L.
Pasteur) y Antisepsia (Lister)

Incorporacin de la enferma como profesional formada constituyendo los

primeros equipos sanitarios profesionales.

Aparicin de los hospitales pblicos a mediados del S. XX cuando empieza a

generalizarse la dependencia del estado

Hospital Moderno incorpora la capacidad de compaginar tres funciones:

Asistencia, Docencia e Investigacin.
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ETAPAS SEGN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO

I. HOSPITAL CARIDAD: Personal Voluntario

Por el enfermo a Dios
Generosidad de las donaciones recibidas

II. HOSPITAL BENEFICIENCIA: Carcter humanitario

Atencin responsabilidad de las
parroquias

III. HOSPITAL ASISTENCIAL: Estado responsable de la atencin

sanitaria
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ETAPAS SEGN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO

IV. HOSPITAL EMPRESA: Aparece por el aumento de los costos

Diversificacin profesional
Gradacin de los cuidados (UCI)

V. HOSPITAL INTEGRAL: Organizacin jerarquizada

Asistencia desde tres niveles: Preventivo
Curativo
Rehabilitador
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION
Las dcadas de los 60s y 70s,
estuvieron caracterizados por un
propsito internacional comn: ofrecer
la cobertura universal de los servicios de
salud.

Este propsito es acogido por Colombia

mediante el modelo primario de atencin
en salud.
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El Ministerio de la salud estableci como

prioridad fundamental, ampliar la
ANTECEDENTES
cobertura Y LEGISLACION
de los servicios de salud bsicos,
a todos los Colombianos, para lo cual crea
en 1975 el sistema nacional de la salud.
Consecuentemente el esquema de
servicios de los hospitales fue dividido en
tres niveles, en una escala progresiva de
complejidad hacia lo mas alto:
primario/local, secundario/regional y
terciario/universitario.
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En 1990 fue aprobada la ley 10. Esta ley

ANTECEDENTES
indic Y de
que los servicios LEGISLACION
salud, en todos
los niveles, deben garantizar, servicios
bsicos a libre disposicin, a todos lo
habitantes del territorio Colombiano.
Esta ley tambin estableci que la salud
es un servicio publico, que poda ser
ofrecido por individuos pblicos o
privados, pero que el gobierno conservaba
el derecho de intervenir y de regular.
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EnANTECEDENTES
1993 con la ley 100
Y se cre el SGSSS, y
LEGISLACION
determin que la funcin de las
instituciones proveedoras de servicios de
salud era proporcionar los servicios en
condiciones de calidad y eficacia.
indica que estas instituciones deban poseer
autonoma administrativa, tcnica
financiera y esforzarse por ofrecer la
informacin oportuna, suficiente y veraz a
los usuarios.
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Hoy, los hospitales pblicos y privados, son

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responsables por la prestacin de los

servicios de salud a los afiliados a las EPS, y
ANTECEDENTES Y LEGISLACION
por su parte los hospitales pblicos se hacen
responsables de la atencin a la poblacin
pobre no afiliada.
Esta ley resalta la importancia de transformar
hospitales pblicos en instituciones
autnomas, para que mejoren sus decisiones
con respecto a su planeacin y gerencia, esto
con el fin de que estn mejor preparadas
para competir con las instituciones privadas.
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ANTECEDENTES
El modelo colombiano Y LEGISLACION
fue diseado por
niveles de complejidad. Atendiendo segn
el nivel:
Nivel I deban proporcionar el 80%
Un 15% de los casos atendidos nivel II
Nivel III 5%
(actualmente persisten estos %)
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Hasta la reforma, los hospitales pblicos

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eran totalmente dependientes de las

secretarias y del ministerio
HERRAMIENTAS de salud para la
DIRECTIVAS
toma decisiones directivas
El SGSSS establece que las IPS y los
administradores del aseguramiento (EPS y
ARS) deben competir entre s por los
pacientes y afiliados, se introdujeron los
mecanismos para lograr que los hospitales
lleguen a ser autnomos en sus decisiones.
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Antes de la reforma proceso de

GARANTIA DE LA
licenciamiento. CALIDAD de ciertas
Cumplimiento
condiciones de infraestructura
En respuesta la ley 100. Sistema de

Garanta de calidad en el que estuvieran

incluidos todos los proveedores y
mencion la acreditacin de hospitales.
El principio de calidad como componente

fundamental de la reforma
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Requisitos esenciales para las instituciones

proveedoras de servicios de salud
Acreditacin de hospitales
Auditoria de servicios mdicos
Sistema de informacin al
consumidor
Programa de incentivos
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CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL

Eficacia
HOSPITAL
Calidad
Equidad
Eficiencia
Necesidad
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Su principal recurso es el personal

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Est muy regulado legalmente.

CARACTERISTICAS
El hospital es lugar DEL HOSPITAL
de mxima interaccin
humana con fines asistenciales, , una escuela,
un centro de investigacin y un hotel.
Aparece la gestin hospitalaria como eje

fundamental de las actividades hospitalarias.

La financiacin depende del tipo de pago de

los servicios prestados.

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DIRECCION HOSPITALARIA
Su funcin primordial es la de aunar los recursos humanos y
materiales para la consecucin de determinados objetivos.
Le corresponde promover, asumir, liderar los cambios que
se efecten de acuerdo con las metas institucionales.
Tcnicas de direccin:
Gestin del tiempo directivo

Gestin de recursos materiales

Stocks

Legislacin

Informtica

Comunicaciones

Marketing

Facturacin
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HOSTELERIA HOSPITALARIA

Paquete de servicios que ofrece el

sistema de seguridad.

La competencia se centra en las

especificaciones del paquete.

Alimentacin, alojamiento,
telefona.
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CAMBIANDO LAS INSTITUCIONES DE SALUD.

La gran cantidad de avances y cambios
en el sector salud, exigen a la
organizacin una capacidad de ajuste
e innovacin permanentes.
Los retos de la gerencia en salud son
muy diversos, tanto externos en el
orden econmico, poltico y social,
como internos o propios de las
instituciones:
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FACTORES EXTERNOS

Caractersticas epidemiolgicas. Transicin.

Legislacin en salud que ha aumentado la
cobertura de la poblacin sujeto de los servicios.
Mayor informacin del usuario y su mayor critica
rente al servicio.
La complejidad creciente del hospital actual, con
la adquisicin de mayor tecnologa y nuevos
especialistas en salud.
La financiacin de los servicios de salud por
parte de nuevos entes, creando un intermediario
entre el paciente y la institucin de salud.
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FACTORES EXTERNOS (CONTINUACION)

Mayor desarrollo administrativo, brindando apoyo

asistencial, respondiendo a las demandas de los
pacientes.
El subsidio a la demanda y no a la oferta, obliga a
las instituciones a ser mas eficientes, reduciendo
costos, sin detrimento de la calidad.
Mayor control por parte de las entidades
contratantes de servicios a travs de las auditorias
clnicas.
Bsqueda permanente por parte del usuario de
garantas de calidad en el servicio.
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FACTORES INTERNOS
Entre las caractersticas internas que debe tener
una institucin de salud de hoy, tenemos:
El hospital debe tener claramente definidas la

misin, los valores, los objetivos y estrategias.

La alta direccin debe considerar que lo mas

importante para la institucin es el cliente,

dando pruebas de esto.
Permeabilidad al cambio.

Organizacin en pro de la atencin y el servicio.

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FACTORES INTERNOS (CONTINUACION)

Desarrollo continuo de procesos de modernizacin,

mejoramiento de la calidad y atencin al cliente.
Conoce sus debilidades y tiene respuestas para
superarlas.
Utiliza indicadores de gestin para medir la
calidad.
Equilibrio entre situacin financiera y la prestacin
de los servicios, la renovacin, la tecnologa y los
recursos humanos.
Estimulo del sentido de pertenencia.
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Cuadro comparativo, contrastes hospital

de hoy vs. Hospital de antes.

Hospital de ayer Hospital de hoy

El empleado es el problema El proceso es el problema

Empleado Persona

Hacer mi trabajo Ayudar a que se hagan las cosas

Se evala al individuo Se evala el proceso

Controlar los empleados Desarrollo de las personas

Gerentes Lideres

Orientacin a las tareas Orientacin al cliente y a los procesos

Desempeo individual Desempeo grupal

Crear enfermedades Crear estilos de vida saludables

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CONCLUSIONES

1. El hospital de hoy es un lugar de

mxima interaccin humana con fines
asistenciales, que se financia por
presupuesto, lo que significa previsin
y una planificacin rigurosa.
2. Es muy regulado legalmente tanto en
derechos como en obligaciones con los
usuarios.
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CONCLUSIONES

3. El hospital debe captar, interpretar y

estructurarse desde las necesidades de
salud y bienestar de las personas.
4. Su principal recurso es el personal, en
su mayora profesional, lo que implica
que la direccin ha de lograrse con
persuasin, razonamiento y justificacin
de decisiones.
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CONCLUSIONES

5. La calidad asistencial hospitalaria se ha

definido como la satisfaccin de las
necesidades y aspiraciones de los pacientes.
6. La gestin hospitalaria no puede
entenderse sin la capacidad de cuestionarse,
de identificar y corregir errores y la
capacidad de auto-corregirse
permanentemente.
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CONCLUSIONES

7. La adecuada gestin clnica requiere la

protocolizacin de actividades y procesos
clnicos sobre la base de conocimientos
cientficos.
8. Los mdicos y enfermeras son los
autnticos gestores de los servicios
prestados por el hospital, por lo tanto las
necesidades de insumos se definen de
manera concertada.
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BIBLIOGRAFIA

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TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestin Hospitalaria, Ed. Mc
Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 437-447
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Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 29-45
Miguel Angel Asenjo, Planificacin y Gestin Hospitalaria en Las claves de la
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Braulio Meja, Empresa de salud de hoy, en Gerencia de procesos para la
organizacin y control interno de empresas de salud, 2003, pag. 8 -11
 Autores:
Fernando Casadiego
Alejandro Durango
Norman Arenas
Alexander Blandn
Estudiantes X semestre de
Medicina, Universidad de Antioquia,
Enero/07