FIEBRE

TIOFIDEA
Dra. Ibelice
Zambrano
Jennifer Caarte Mero
ULEAM- MEDICINA
Ctedra de
Infectologa
FIEBRE TIOFIDEA

Enfermedad infecciosa
Causada por Salmonella typhi
Se caracterizada por fiebre y dolor
abdominal
Se adquiere al ingerir agua o alimentos S . typhi
contaminados
De curso prolongado,
Complicaciones graves como la perforacin
intestinal

Enterobacteriaceae
Bacilo gram(-)
flagelado, no
encapsulado, no
esporulado y aerbico
antgeno O, H, Vi.
FIEBRE TIOFIDEA

Pases en vas de desarrollo

Inmunosuprimidos, pacientes con VIH y
desnutricin
Edad escolar y adolescentes
Hombre: reservorio natural
La OMS estima 16 millones de casos
de fiebre tifoidea clnica anualmente
600,000 muertes cada ao en todo el
mundo.
FIEBRE TIOFIDEA

Va
Va fecal-
fecal-
bucal
bucal por
por
S . typhi alimentos
alimentos oo
agua
agua
contaminada
contaminada Reservorio
Reservorio
Hombre
Hombre

invasin de la sangre

Zona
Zona
afectada:
afectada:
Intestinos,
Intestinos,
hgado
hgado
FIEBRE TIOFIDEA

Penetra por la boca

inculo 105 y 109

bacterias

S . typhi
endotoxina circulante,
causa la fiebre
prolongada y los se multiplica en el
sntomas txicos de la intestino delgado 3-4
fiebre das
invasin de la sangre invaden el epitelio
intestinal
placas de Peyer
FIEBRE TIOFIDEA

El periodo de CUADRO FEBRIL

incubacin: 3 a 21
das. 3 A 4 semanas 3-5 das 50% de los
(ausencia de casos
tratamiento) -10 das 80% de los
casos
(con tratamiento)
Fiebre alta constante (38 - 40 C),
Dolor Abdominal

malestar general, anorexia, cefaleas

rosola tifodica y mialgias

Los sntomas gastrointestinales son poco

constantes

Lesiones cutneas
maculopapulares, se evidencia en
casi 30% de los pacientes
FIEBRE TIOFIDEA

PRIMERA SEMANA
bradicardia, malestar general,
cefalea
SEGUNDA SEMANA
Postracin, fiebre 40 C, abdomen distendido rosola tifodica
diarrea (6 - 8 deposiciones por da)
estreimiento tambin es frecuente.
Bazo e hgado inflamados.
TERCERA SEMANA

si la fiebre tifoidea no se trata

Complicaciones
CUARTA SEMANA

La temperatura corporal se va
restableciendo, Debilitamiento aun
persiste.
FIEBRE TIOFIDEA

Aparecen 3 o 4 semanas despus de la infeccin

MAS FRECUENTES MENOS FRECUENTES
- Hemorragia - Manifestaciones
gastrointestinal 10-20% Neurolgicas
- Perforacin Intestinal 1- Meningitis
3% Neuritis
Coagulacin
Administrar lquidos intravascular
parenterales Pancreatitis
Intervencin quirrgica Hepatitis
Tratamiento hemorragia
gastrointestinal
Hiperplasia, ulceracin y necrosis
S . typhi

Sitio
Sitio de
de
Infiltracin
Infiltracin
FIEBRE TIOFIDEA

Entre el 1 y el 4 % de los pacientes se

convierten en portadores crnicos
asintomticos y eliminan S. typhi por orina
Aislamient
y heces durante
o S. mas de un ao
typhi

Biometra
hemtica, Serologa
enz.
Hepticas,
funcin renal

Inmunoanli Prueba de
sis aglutinacin
Enzimtico del ltex
FIEBRE TIOFIDEA

BIOMETRIA
HEMTICA
Serologa
Se Considerar Dx clnico:
ANEMIA normoctica
Se debe
debe realizar
realizar
una normocrmica REACCIN DE
una extensa
extensa
anamnesis Fiebre mayor a 39 C WIDAL
anamnesis LEUCOPENIA, no
clnico- Cefalea, malestar general,
clnico- inferior a 2500
epidemiolgica dolor abdominal, A PARTIR DE LA
epidemiolgica clulas/mm3
exantema, constipacin o
SEGUNDA SEMANA
diarrea.
TROMBOCITOPENIA ttulos elevados de
anticuerpos, arriba
de 1:160
FIEBRE TIOFIDEA

Aislamiento S. typhi
HEMOCULTIVO MIELOCULTIVO COPROCULTIVO UROCULTIVO
50 70% 90 98% 50% 3 - 5%
( 1 semana) ( 1 semana) ( 3 semana) primeros 3
das
medios cultivo del diagnstico CULTIVO DE
ASPIRADO DE
selectivos aspirado de de la ROSOLA
mdula sea gastroenteriti
s.
FT, bien control post- 90%
bacteremias tolerado. tratamiento identificacin
formas portadores
extraintestin crnicos.
ales
FIEBRE TIOFIDEA

Prueba de
aglutinacin del
ltex INMUNOANLISI
coaglutinacin S ENZIMTICO
para el antgeno
Vi
detectar antgenos
Reaccin de de S. typhi
fijacin de ENZIMAS
superficie en el suero o la HEPTICAS
orina al principio
sensibilidad del
de la enfermedad
90% FUNCIN RENAL
FIEBRE TIOFIDEA

1. Eliminar el agente causal

2. Evitar complicaciones
3. Aliviar sntomas y signos
4. Eliminar la fase de portador

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDIDAS DE SOPORTE
SINTOMTICO
SINTOMTICO
Reposicin de volumen,
Una adecuada nutricin,
Evitar el uso de
antipirticos

FIEBRE TIOFIDEA

DATOS DE ALARMA

Fiebre persistente,
Dolor abdominal
Vmito persistente
Diarrea severa
Deshidratacin
Dificultad Respiratoria
Hemorragia a cualquier nivel
FIEBRE TIOFIDEA

Primera
Primera
Lnea
Lnea

Medicament Dosis Va Horari Duraci

o o n
Ciprofloxacina Nios 15- V.O. C/12hrs 7 das
20mg/kg/da V.O C/12hrs 7 das
Adultos 500mg
Cefixima Nios 15- V.O. C/12hrs 14 das
20mg/kg/da V.O. C/12hrs 14 das
Adultos 200mg
Cloranfenicol Nios 50- V.O. C/6hrs 14 das
750mg/kg/da V.O. C/6hrs 14 das
Adultos 500mg
FIEBRE TIOFIDEA

No
No es
es posible
posible
usar
usar Primera
Primera
Lnea
Lnea

Medicament Dosis Va Horari Duraci

o o n
Ampicilina Nios 50- V.O. C/6hrs 14 das
100mg/kg/da V.O C/6hrs 14 das
Adultos 1gr
Amoxicilina Nios 50- V.O. C/6 hrs 14 das
100mg/kg/da V.O. C/6 hrs 14 das
Adultos 1 gr
Trimetopim Nios 4- V.O. C/12hrs 14 das
sulfametoxazol 10mg/kg/da V.O. C/12hrs 14 das
Adultos 160mg
FIEBRE TIOFIDEA

Brote
Brote epidmico
epidmico
Resistencia
Resistencia S.
S. typhi
typhi o
oaa
frmacos
frmacos de
de primera
primera
lnea
lnea

Medicament Dosis Va Horari Duraci

o o n
Azitromicina Nios V.O. C/24hrs 7 das
10mg/kg/da V.O C/24hrs 7 das
Adultos 500mg
FIEBRE TIOFIDEA

CEFALOSPORINA:
CEFALOSPORINA:
Resistencia
Resistencia a
a
frmacos
frmacos

Medicament Dosis Va Horari Duraci

o o n
Cefotaxima Nios 15- IV. C/8hrs 14-21 das
20mg/kg/da IM C/6-8hrs 14-21 das
Adultos 500mg IV.
IM

Ceftriaxona Nios 50- IV. C/12- 14 - 21das

75mg/kg/da IM 24hrs 14- 21 das
Adultos 2-4 gr IV. C/12-
IM 24hrs
FIEBRE TIOFIDEA

Estado
Estado portador
portador

Medicament Dosis Va Horari Duraci

o o n
Ciprofloxacina Nios 15- V.O. C/12hrs 28 das
20mg/kg/da V.O C/12hrs 28 das
Adultos 750 mg
Amoxicilina Nios V.O. C/6 hrs 6 sem
100mg/kg/da V.O. C/6 hrs 6 sem
Adultos 1 gr
Trimetopim Nios 4- V.O. C/12hrs 6 sem
sulfametoxazol 10mg/kg/da V.O. C/12hrs 6 sem
Adultos 160mg
FIEBRE TIOFIDEA

Mayor atencin sociosanitaria menor incidencia de fiebre tifoidea

Control microbiolgico
Recomendar la vacuna, yadequealimentos
generalmente
Vigilar
impide industria alimentaria,
la infeccin (siempre quemanipulacin
el inculo
de la materia noprima y del
sea muy producto final
elevado)
( lcteos)
Evite comer carnes crudas o poco
cocinadas.
Incentive el lavado a fondo de las manos
antes y despus de la preparacin de
comidas.

A los viajeros a zonas endmicas, y a

los residentes en las mismas
VACUNACIN
Vacuna DOSIS Reaccione
Tiempo Proteccin s
Adversas
Celular Bacteri 2 51 66% Malestar
inactivad as dosis abdominal
a
muerta 4 sem , vmitos,
s urticaria
Celular 3- 4 96- 42% 1%
viva
atenuada
1sem
Vacuna Antigeno 1 dosis 60-72% Bien tolerada
acelular p.
GRACIAS..