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BLANQUEAMIENTO NO

VITAL

Un requisito primario para blanquear un


diente no vital tratado
endodnticamente es la existencia de una
obturacin correcta del conducto radicular.
El tratamiento de dientes no vitales debe
iniciarse con un tratamiento endodntico
minucioso.
BLANQUEAMIENTO NO
VITAL
APERTURA

1. Efectuar una apertura. Se


establece una apertura lingual de
tamao suficiente para asegurar un
acceso correcto a la totalidad de la
cmara pulpar, cuernos pulpares y al
orificio del canal radicular. Todas las
reas de la cmara y cuernos pulpares
deben ser accesibles para el agente
blanqueador.
RETIRAR LA OBTURACIN

2. Retirar la obturacin. Se retira el material


de obturacin del conducto radicular hasta
una profundidad de 2 a 3 mm
apical a la lnea cervical. Se vuelve a rellenar
con cemento de oxifosfato de Zinc, 1 a 2 mm
coronalmente a la unin cementoadamantina.
Esta distancia se puede ampliar y modificar si la
retraccin gingival ha sido lo suficientemente
severa como para alcanzar un nivel oclusal a la insercin
gingival, para prevenir el filtrado de la solucin de perxido
de hidrgeno en el rea de insercin a travs de tbulos
dentinarios permeables.
Precaucin: Nunca debe intentarse el
blanqueamiento en un diente en el que
no se haya sellado completamente el
conducto radicular.
1. Preparar la mezcla. Sobre un vaso
Dappen de cristal, se prepara una
pasta de blanqueamiento de perborato
sdico (Clarident; Tedequim) y
suficiente solucin de perxido de
hidrgeno al 35 % para formar una
pasta blanca lo suficientemente
espesa para poder manipularla con una
esptula de cemento
APLICACIN DEL AGENTE
BLANQUEADOR Y SELLADO
2. Rellenar la cmara. Se rellena la
totalidad de la cmara, que se ha
limpiado cuidadosamente y
preparado segn lo explicado
anteriormente, con la pasta
blanqueadora, y se deja suficiente
espacio para colocar una torunda de
algodn seca.
3. Sellado. Para sellar, se aplica en
primer lugar un solvente alrededor
del margen de esmalte a limpiar.
Para continuar el sellado, se hace
circular una mezcla de viscosidad
intermedia de cemento de fosfato de
cinc para cerrar el rea.
Algunos odontlogos prefieren un
cemento de xido de cinc eugenol
en combinacin como sellado doble.
ASPECTO DE LOS TUBULOS
DENTINALES LUEGO DEL
Un estudio in Vitro indic que el
BLANQUEAMIENTO
blanqueamiento de dientes no vitales con
perxido de hidrgeno al 30% y perborato
sdico afect adversamente el sellado de la
interfase diente-restauracin, debido al
aumento de micro filtraciones. Cuanto
mayor fue el tiempo de aplicacin de los
materiales blanqueadores en la cmara
pulpar ms importante fue la micro
filtracin. La tasa ms elevada de micro
filtracin fue observada despus de 7 das.
Puede concluirse, por tanto, que el
blanqueamiento ambulatorio no debe
llevarse a cabo durante ms de 2 das y
que debe intentarse la eliminacin completa
de las posibles trazas del material
Bbliografa:
Octavia Plesh"Efecto del blanqueamiento de dientes no vitales
blanqueador.
sobre la microfiltracin de restauraciones de compsite"
Quintessence Publish. Volumen XI, Nmero 4, Abril 1998, pgina
209 - 212.
Contraindicaciones al
blanqueamiento de
dientes no vitales
Los dientes tratados con restauraciones amplias de ionmeros
resinas compuestas, pueden no tener suficiente esmalte dental para
responder adecuadamente al blanqueamiento.
Las grietas o el esmalte hipoplsico o severamente socavado tambin
son contraindicaciones para el blanqueamiento. En dichos casos, el
mtodo preferido es el tratamiento restaurador por medio de carillas o
coronas de resina o porcelana.
La coloracin anormal debida a sales metlicas, especialmente la
debida a amalgama de plata, puede ser una contraindicacin al
blanqueamiento. Los tbulos dentinarios del diente quedan
virtualmente saturados con las aleaciones, y ningn grado de
blanqueamiento mejorar significativamente la calidad esttica de
estos dientes. Pero el profesional puede eliminar la dentina
contaminada con sales de plata por medio de instrumental rotatorio,
generalmente esto suele ser suficiente como pre tratamiento para
utilazar el agente blanqueador.
Una forma prctica para
eliminar el blanqueador es
realizar lavados con
hipoclorito de sodio al 5%,
luego lavar con agua de cal y

por ltimo lavar con abundante agua y aire a


presin (Jeringa triple), y secar. En estas
condiciones queda preparado para realizar la
respectiva obturacin de la corona con tcnica
de adhesivo dentina-esmalte.