NEUMONIAS POR ASPIRACION

Y
NEUMONITIS QUIMICA
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QUIRURGICAS
NEUMONIAS POR ASPIRACION

DEFINICION:
Es la inhlacin de contenido
orofaringeo o gstrico dentro de la
laringe y el tracto respiratorio bajo
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HISTORIA
- Fue descrito en l946 por Mendelson, en
pacientes obstetricas, que se sometian a
procedimientos bajo anestesia.
- Hizo estudios en conejos sobre la lesin
pulmonar inducida por acido clorhdrico.
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EPIDEMIOLOGIA:
- Es un diagnstico diferencial.
- Se reporta del 5 al l5% del total de casos de
neumonas comunitarias.
- Se asocia principalmente a padecimiento
que cursan con alteraciones neurolgicas.
- Forma parte de complicaciones anestsicas.
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FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
-Ascenso del paladar farngeo hacia arriba y
atrs.
- Descenso de epiglotis y cierre de cuerdas
vocales.
-Desplazamiento del bolo alimenticio hacia
la hipofaringe y tercio proximal de esofago.
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ETIOPATOGENIA
I.- Depresin de la proteccin refleja.

II.- Alteracin de las estructuras anatmicas.

III.- Causas iatrognicas.

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CLASIFICACION
* Neumonitis por aspiracin
(Sndrome de Mendelson)
* Neumona por aspiracin
* Neumona lipoide.
* Absceso Pulmonar
* Fibrosis Intersticial crnica.
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CLASIFICACION

* Lquidos no txicos
* Lquidos txicos
* Material slido.
* Material contaminado.
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NEUMONITIS POR ASPIRACION

Es la lesin aguda pulmonar posterior

a la inhalacin o regurgitacin del
contenido gstrico.
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- Generalmente ocurre en personas con
alteraciones de de la conciencia: intoxicaciones,
crisis convulsivas, EVC, TCE,o procedimientos
anestsicos.
-Puede presentarse durante el sueo en sujetos
normales o por alteraciones anatmicas.
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- Se observ que con pH gstrico por

debajo de 2.5 y con un volumen aspirado
mayor de 0.3 ml/kg de peso fue suficiente
para encontrarse cambios a nivel pulmonar.
- El resultado final es la presencia de una
quemadura del rbol traqueobronquial.
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FISIOPATOLOGIA
- Lesin epitelial.
-Dao a Neumocitos tipo 1.
- Inactivacin de lquido surfactante.
-Migracin e infiltracin de neutrfilos.
- produccin de FNT alfa e IL 8.
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FISIOPATOLOGIA

- Lesin de la membrana alveolo capilar

- Lesin endotelial.
- Edema intersticial.
- Alteracin en la ventilacin/perfusin.
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CUADRO CLINICO

- Tos
- Disnea
- Cianosis
- Sibilancias.
- Hipotensin
- Hipoxemia
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DIAGNOSTICO

- Antecedentes
- Exploracin fsica
- Examen de la orofaringe.
- Laboratorio y Gabinete
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TRATAMIENTO
* Mantener via area permeable.
* Adecuados suplementos de oxgeno.
* Broncodilatadores
* Esteroide (?)
* Antibioticos (?)
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NEUMONIA POR ASPIRACION
ASPIRACION DE MATERIAL CONTAMINADO

Es la aspiracin de secresiones colonizadas

provenientes de la orofaringe, que se
presenta en pacientes con alteraciones
funcionales.
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- Se presenta en personas de la tercera edad

con mayor frecuencia.
- Generalmente son eventos no presenciados.
- Se asocian a factores de riesgo: utilizacin
de procedimientos invasivos, infecciones
dentarias, inmunocompromiso, etc.
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- La flora bacteriana ms encontrada fue

S. Pneumoniae, H. Influenzae, S Aureus.
- Raramente se encuentra anaerobios.

- La lesin pulmonar se debe al proceso

inflamatorio desencadenado por las
bacterias.
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CUADRO CLINICO
- Tos.
- Taquipnea.
- Fiebre.
- Expectoracin abundante
- Mal estado general.
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DIAGNOSTICO

- Antecedentes
- Exploracion fsica.
- Radiologa.
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TRATAMIENTO

Levofloxacino 1-2 gr/da

Ciprofloxacino 400 mg c/12 hrs
Ceftazidima 2 gr c/8 hrs
Piperacilina-Tazobactam o Imipenem
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NEUMONITIS QUIMICA

- Neumona por hidrocarburos.

- Neumona lipodica
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NEUMONIA POR HIDROCARBUROS
- Se observa en infantes.
- Ingesta accidental.
- Sustancias frecuentes: Keroseno,
trementina, productos de limpieza domstica.
- Puese presentarse como enfermedad
ocupacional.
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- Se caracteriza por lesin directa

epitelia a nivel de la mebrana basal.
- Liberacin de celulas inflamatorias y
edema intersticial y dao alveolar.
- La lesin se resuleve en poco tiempo y
tiene un pronstico de resolucin
satisfactoria.
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- Su diagnstico es clnico.
- Radiolgicamente con lesiones
localizadas caracteristicamente en lbulos
inferiores.
- El manejo es a base de oxigenoterapia,
antibiticos, medidas generales.
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NEUMONIA LIPOIDICA
- Est causada por la aspiracin de materiales
oleosos orgnicos e inorgnicos,
- Produce una reaccin inflamatoria difusa, con
lesin de la membrana alveolo-capilar, que
evoluciona a fibrosis.
- Se presenta en nios y en adulto mayor.
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- Radiolgicamente con un patrn acinar,

localizado en lbulos superiores.
- Se realiza bsqueda de macrfagos con
material graso y tincin de Sudn.
- Tiene complicaciones a largo plazo,
pero asintomtico.
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