Asuhan Keperawatan Penyakit

Malaria

BY
LAKSMI YUDIA
 Definisi

Malaria adalah infeksi parasit pada sel darah merah

yang disebabkan oleh suatu protozoa spesies
plasmodium yang ditularkan kepada manusia melalui
air liur nyamuk (Corwin, 2000, hal 125).
Malaria adalah penyakit yang bersifat akut maupun
kronik yang disebabkan oleh protozoa genus
plasmodium yang ditandai dengan demam, anemia
dan splenomegali (Mansjoer, 2001, hal 406)..
 Etiologi
. Plasmodium falciparum,
memberikan banyak
P. Falciparum komplikasi dan mempunyai
perlangsungan yang cukup
ganas, mudah resisten
dengan pengobatan dan
P. Vivak menyebabkan malaria
tropika/ falsiparum (demam
menyebabkan malaria
tiap 24-48 jam).
tertiana/ vivaks
P. Ovale dijumpai pada daerah Afrika
dan Pasifik Barat, diIndonesia
dijumpai di Nusa Tenggara
dan Irian, menyebabkan
malaria ovale.
P. malaria menyebabkan malaria
quartana/malariae
Siklus hidup malaria falciparum
 Masa inkubasi malaria
Tergantung pada daya tahan tubuh dan
spesies plasmodiumnya :
1.Plasmodium vivax 14-17 hari,
2.Plasmodium ovale 11-16 hari,
3.Plasmodium malariae 12-14 hari dan
4. Plasmodium falciparum 10-12 hari
(Mansjoer, 2001).
 Karakteristik nyamuk Anopeles
adalah sebagai berikut :
a. Hidup di daerah tropic dan sub tropic, di
dataran rendah
b. Menggigit antara waktu senja
(malam hari) dan subuh hari
d. Jarak terbangnya 2-3 km
e. Pada saat menggigit bagian belakangnya
mengarah ke atas dengan sudut 48 derajat
f. Daur hidupnya memerlukan wkt 1 mggu.
g. Lebih senang hidup di daerah rawa, ada
yang di air tawar, air payau dan
genangan air pada cabang-cabang pohon
yang besar
Manifestasi klinis secara
umum
a. Demam
Demam periodik yang berkaitan dengan
saat pecahnya skizon matang (sporolasi).
b. Splenomegali
c. Anemia
(Mansjoer. dkk, Hal. 411).
d. Ikterus,
(Corwin, 2000, hal 125).
 Trias Malaria
Gejala umum (gejala klasik) yaitu terjadinya Trias
Malaria (malaria proxysm) secara berurutan :
1) Periode dingin berlangsung 15 menit sampai 1
jam diikuti dengan meningkatnya temperatur.
2) Periode panas
Periode ini lebih lama dari fase dingin, dapat
sampai 2 jam atau lebih, diikuti dengan keadaan
berkeringat.
3) Periode berkeringat
Penderita berkeringat mulai dari temporal,
diikuti seluruh tubuh, sampai basah, temperatur
turun, penderita merasa capai dan sering tertidur
 Komplikasi
MenurutPemeriksaan
Gandahusa,Penunjang
Ilahude dan
Pribadi (2000) beberapa komplikasi
1. Hapus darah tepi
yang
Tetes darahdapat terjadi
tepi dengan pada
pewarnaan penyakit
gimsa (spesies parasit)
malaria
Tetes adalah
tebal (lebih sensitive:dekteksi parasit)
a. serosol
2. Res Malaria otak
IFA (inderat Flovorescen Antibody)
IHAb. Anemia berat
(interean Hemoglotinatiaon)
c. diagnostic
Untuk Edema akut paru(+) bila beberapa hari setelah infeksi
parasit
d. Hiplogikemia
3. Pemeriksaan GBC
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan khusus pada kasus- kasus malaria dapat diberikan tergantung
dari jenis plasmodium, menurut Tjay & Rahardja (2002) antara lain sebagai
berikut:
a. Malaria Tersiana/ Kuartana
Biasanya di tanggulangi dengan kloroquin namun jika resisten perlu di
tambahkan mefloquin single dose 500 mg p.c (atau kinin 3 dd 600 mg selama 4-
7 hari). Terapi ini disusul dengan pemberian primaquin 15 mg /hari selama 14
hari)

b. Malaria Ovale
Berikan kinin dan doksisklin (hari pertama 200 mg, lalu 1 dd 100 mg selama 6
hari). Atau mefloquin (2 dosis dari masing-masing 15 dan 10 mg/ kg dengan
interval 4-6 jam). Pirimethamin-sulfadoksin (dosis tunggal dari 3 tablet ) yang
biasanya di kombinasikan dengan kinin (3 dd 600 mg selama 3 hari).

c. Malaria Falcifarum
Kombinasi sulfadoksin 1000 mg dan pirimetamin 25 mg per tablet dalam dosis
tunggal sebanyak 2-3 tablet. Kina 3 x 650 mg selama 7 hari. Antibiotik seperti
Pencegahan
Pencegahan perkembangbiakan nyamuk anopheles yaitu dengan
insektisida sebelum sprozoit matang.
Obat-obat kemoprofilaksis. Pada anak, pentingnya pemberian obat ini jika
anak akan melakukan kunjungan pada daerah endemik malaria.
Penggunaan secara teratur sebelum 2 minggu sebelum kunjungan dan
berakhir 8 minggu sesudah meninggalkan daerah tersebut. Contoh-contoh
obat :
Kloroguanid diminum setiap hari dalam jumlah 50 mg (pada anak sampai 2
tahun), 100 mg (2-6 tahun)
Primetamin diminum setiap minggu 6, 25 mg (sampai 2 tahun), 12,5 mg (2-6
tahun) atau 25 mg.
Klorokuin diminum setiap minggu dalam jumlah 37, 5 mg basa (sampai 1
tahun), 75 mg (1-2 tahun), 112, 5 mg (2-6 tahun) atauu 300 mg.
Jika terjadi resistensi P.falcifarum terhadap primetamin dan kloroguanid, maka
dilakukan kombinasi potensiasi kloroguanid dengan dapson (setiap hari) dan
primetamin dengan dapson (setiap minggu). Namun penggunaannya untuk
periode yang lebih lama dari 6 bulan dihindari karena kemungkinan efek samping
yang berkaitan dengan aktivasi antifolat.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh(Ketidakseimbangannutrisi

kurangdarikebutuhan)berhubungan dengan asupan makanan yang tidak
adekuat ; anorexia; mual/muntah.
B. Resiko tinggi terhadap infeksi (Resikoinfeksi) berhubungan dengan penurunan
sistem kekebalan tubuh; prosedur tindakan invasif
C. Hipertermi berhubungan dengan peningkatan metabolisme, dehidrasi, efek
langsung sirkulasi kuman pada hipotalamus.
D. Perubahan perfusi jaringan (kerusakanperfusijaringanperifer)berhubungan
dengan penurunan komponen seluler yang di perlukan untuk pengiriman
oksigen dan nutrien dalam tubuh.
E. Kurang pengetahuan, mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan kurangnya pemajanan/ mengingat kesalahan
interprestasi informasi, keterbatasan kognitif.
TERIMA KASIH