Crisis y Trauma.

Reacciones al impacto de
un evento crtico. Evolucin del impacto

Prof. Jos Navarro Gngora

Facultad de Psicologa de
Salamanca
Correo electrnico: jgongora@usal.es
Trauma: Definicin
Definicin DSMR
Un acontecimiento es traumtico cuando existe la amenaza
a uno mismo, o a otra persona, de ser herido gravemente o
muerto, respondindose con un miedo intenso, impotencia
y horror.
No todas las personas tienen respuestas traumticas;
muchas desarrollan respuestas de crisis, siendo alta la
prevalencia de trastornos de Estrs Agudo y del SEPT
Psicologa de Emergencias 1/2
Lo que el profesional debe hacer:
Reconocer y validar la experiencia de la vctima.
Ayudarle a encontrar su propio camino.
Escuchar, y asegurarle que no tiene que protegerle de su dolor.
Aceptar los sentimientos tal y como los expresa y no como cree que
deberan ser.
Aceptar las lgrimas de la vctima (y las suyas propias).
Respetar la decisin de buscar informacin y tomar decisiones sobre
el incidente.
La vctima puede no ser capaz de entender algo sencillo y, al mismo
tiempo, decidir ir a lugar del incidente.
Responder a preguntas sobre el incidente de forma honesta.
Los nios tambin se traumatizan y aprenden a ocultar sentimientos.
Psicologa de Emergencias -2/2
Lo que el profesional no debe hacer:
Trivializar la experiencia.
Recurrir a clichs que descalifican la experiencia: bueno, pero la vida
contina.
Hablar de trivialidades cuando la vctima claramente quiere hablar de
lo que sucedi.
Tomar decisiones por la vctima sin consultarla.
Confundir la represin de sentimientos con la valenta.
Pensar que como profesional tiene que hacer algo espectacular y
profundo, ms all del mero escuchar.
Transmitir incomodidad cuando las vctimas lloran.
Aconsejar cuando no le piden consejo.
Tipos de traumas -2/2
Tipo I. Un solo acontecimiento crtico.
Tipo II. Exposicin larga a un estresor, o una cadena larga de crisis. El
1 genera sorpresa, los siguientes anticipacin.
Medidas masivas de proteccin del self: negacin, represin, disociacin, auto-anestesia y
auto-hipnosis, identificacin con el agresor, auto-agresin. Cambios profundos de carcter
(especialmente en menores de 5 aos).
Ausencia de sentimientos, rabia y tristeza. Diagnosticados como trastornos de conducta,
dficit de atencin, depresin y trastornos disociativos.
Frecuentemente se relaciona con experiencias tempranas en la niez de abuso, negligencia
por parte de las figuras de apego (apego traumtico).
Tipo I y II combinados: Un solo acontecimiento + una condicin alta de
estrs posterior. Sntomas mixtos: depresin y un perpetuo lamentarse;
desfiguramiento, discapacidad y dolor.
(Terr, 1991)
Patrn de respuesta biopsicosocial y
fases del impacto de un desastre

Post-impacto
72 h
Temprano (3 meses) Restauracin (de 36 a 60 meses)
 Intervenciones pre-
desastre
Informacin y ensayos de emergencias a la
poblacin.
Ingeniera civil que minimice riesgos (ej. Normas
de construc-cin anti-ssmica).
Planes de contingencia.
Profesionales:
Creacin de un cuerpo de intervencin en crisis (tipo
Proteccin Civil).
Entrenamiento especfico en Intervencin en Crisis a los
profesionales intervinientes.
Creacin de una estructura de mando nico para la
intervencin en crisis masivas.
Modelos de colaboracin entre profesionales.
Reacciones normales al
trauma
Tipos de Sntomas o reacciones
reacciones
Fsicas Alerta excesiva, bsqueda de indicios de peligro
Respuesta de sobresalto
Fatiga o sentirse exhausto
Trastornos del sueo
Dolores fsicos
Cognitivas Pensamientos o recuerdos intrusivos del evento
Imgenes visuales del evento (flash-backs)
Pesadillas
Problemas de concentracin y de la memoria
Desorientacin
Confusin
Conductuales Evitacin de lugares y de actividades que les recuerde
el evento
Aislamiento social
Prdida de inters en las actividades normales
Emocionales Miedo, depresin y culpa. Ansiedad y pnico.
Insensibilidad y distanciamiento
Irritabilidad y hostilidad
Evolucin de la respuesta al trauma

Marco temporal Diagnstico Comentarios

Impacto (72 horas) R normal de impacto R normal a un suceso extremo
6 hs. Fijacin de los recuerdos (6 hs).

< de 1 mes Sndrome de Estrs Agudo Sntomas limitados en el tiempo y a

(SEA) ciertos aspectos del yo. Su severidad es
un factor de riesgo de SEPT

1-2 meses SEPT Agudo Tratamientos de sntomas previenen el

SEPT

+ 3 meses SEPT Crnico Sntomas persistentes que necesitan

tratamientos prolongados; se asocian a
una mayor incidencia de otros trastor-
nos
Intervencin segn el momento
de la evolucin del trauma
Tipo de Elementos de la intervencin
intervencin
Emergencias Unir algo positivo a lo negativo
Preguntar por necesidades no qu pas
Psicoeducacin (reacciones normales a algo
anormal)
Tratamiento sintomtico y lmite temporal
Seguimiento
Crisis El mensaje del trauma empieza a generalizarse,
cristalizan sntomas
Elaboracin del mensaje del trauma (de la
narracin de la vctima a la narracin del
superviviente)
Tratamiento sintomtico y Reintegrarse a la vida
(control)
Trauma Mensajes y sntomas cristalizados
Elaboracin, tratamiento sintomtico y control de la
vida
SEPT Complejo Reducir el nivel de ansiedad, generar un contexto
de seguridad
IPSD: Principios
1. Derechos humanos y equidad
2. Participacin
3. No daar, -una algo positivo a lo negativo
4. Construir sobre los recursos y las capacidades disponibles
5. Integracin de los sistemas de apoyo
6. Sistemas de apoyo por estratos:
1. Servicios bsicos y seguridad
2. Apoyo a familias y a la comunidad
3. Apoyo no-especializado
4. Apoyo especializado
 Normas Comunes en la
Intervencin Psicosocial en
Desastres Masivos
1. Participacin
2. Valoracin inicial
3. Respuesta
4. Seleccin de beneficiarios
5. Seguimiento
6. Evaluacin
7. Competencias y responsabilidades de los
trabajadores humanitarios
8. Supervisin, gestin y apoyo del personal

(Sphere, 2004)
 Habilidades bsicas:
Mentalizacin
1. Tener en la mente: Poder reproducir en la
mente lo que le pasa al otro.
2. Sintonizacin: Sensacin de que el otro puede
ser un interlocutor vlido.
3. Entender y sentirse entendido: Descubrir que el
otro entiende una forma profunda de quin soy
yo.
4. Concluir (dar sentido): El evento crtico cobra un
sentido nuevo una vez he sido entendido.
5. Apertura a la accin: Los problemas parecen
menos radicales, aparecen soluciones.