Está en la página 1de 19

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN
GANGGUAN LEUKOSIT :
LEUKOSITOSIS

A. KONSEP DASAR PENYAKIT


1. Pengertian
Gangguan leukosit adalah penyakit dan kelainan sel darah
putih, yang dapat diklasifikasikan dengan berbagai cara,
misalnya dengan kelainan sifat , penyebab asal, perkembangan
gejala dan hasil, dan garis keturunan sel.

Leukositosis

adalah

istilah

yang

digunakan

untuk

menggambarkan peningkatan jumlah sel darah putih di atas nilai


normal di dalam pembuluh darah perifer.

2. Etiologi

Radiasi
Obat-obatan seperti kloramfenicol, obat anti tiroid dan
Fenotiasin
Desakan dalam sum-sum tulang oleh tumor.

3. Patofisiologi
Yang sering menjadi penyebab gangguan agranulositosis adalah
hematopoiesis di sumsum tulang atau peningkatan kerusakan sel
dalam sirkulasi. Hal ini paling sering disebabkan oleh hasil toksisity
obat atau hipersensitivitas yang disebabkan oleh dosis yang
berlebihan, durasi obat yang lama (ex: nitrogen mustard, radiasi, dan
benzenes) dan obat-obatan yang menghasilkan sensitivitas individu,
seperti transquilizer tertentu (chlorpromazine [Thorazine]), obat
Antithyroid (propylthiouracil). Antikonvulsan (phenytoin), dan
antibiotik (chloramphenicol).

4. Komplikasi

TBC
uremia
anemia aplastik
Myeloma multiple

5. Gejala Klinik
Tanda dan gejala dari granulositopenia mencakup:
Infeksi (terutama pada saluran pernapasan).
Demam
Takikardia
Malaise umum, dan
Borok di mulut dan usus besar.
Jika tidak diobati, sepsis akan mengakibatkan kematian dalam 3
sampai 6 hari.

B.

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian Keperawatan
Tingkat energi: Tingkat kelelahan dan kelemahan,
demam tinggi, menggigil parah.
Fungsi jantung: nadi lemah dan cepat.
Fungsi GI: Sakit tenggorokan, disfagia, lesi ulseratif
mukosa , bukal dan faring.
Fungsi kekebalan: Peningkatan kerentanan terhadap
infeksi.

2. Diagnosa Keperawatan
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan efek dari infeksi pada
tingkat energi, fungsi jantung.
DS : klien mengeluh lelah dan lemah serta denyut jantung yang
cepat.
DO : demam tinggi, menggigil, lemah, denyut nadi cepat.
Perubahan membran mukosa mulut berhubungan dengan
ulserasi.
DS : klien mengeluh sakit tenggorokan dan kesulitan menelan.
DO : lesi ulseratif di faring dan mukosa bukal

Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan granulositopenia.


DS : klien mengeluh kedinginan, kepanasan, dan gelisah.
DO : demam, takikardi, dispnea, hipertensi.

3. Perencanaan Keperawatan
1) Untuk diagnosa 1.
Goal

: klien akan meningkatkan toleransi terhadap

aktifitas selama dalam perawatan.


Objective

: klien tidak akan mengalami infeksi selama

dalam perawatan.
Outcomes : dalam waktu perawatan, klien:
Tidak lelah dan lemah
Tidak menggigil lagi
TTV normal (Suhu 36,5-37,5C ; nadi 60-90x/mnt).

Intervensi Dan Rasional


Antisipasi kebutuhan pasien; letakkan benda dalam jangkauan
(dekat tempat tidur pasien)
R/ untuk mencegah pengeluaran energi yang berlebihan dan
mengurangi kebutuhan untuk mencapai atau mendapatkan sesuatu.
Motivasi keseimbangan antara istirahat dan aktivitas.
R/ untuk mempertahankan tingkat energi.
Kaji denyut nadi dan kekuatan.
R/ untuk memantau fungsi jantung.

2) Untuk diagnosa 2.
Goal
selama

: klien akan meningkatkan perawatan pada mulut


dalam perawatan.

Objective : klien tidak akan mengalami ulserasi selama dalam


perawatan.
Outcomes : dalam waktu perawatan, klien :
Tidak sakit tenggorokan
Tidak sulit menelan makanan
Mukosa faring dan bukal tidak ulserasi.

Intervensi Dan Rasional


Berikan perawatan mulut sesering mungkin.
R/ untuk menjaga kebersihan dan menjamin kenyamanan.
Terapkan kerah es.
R/ untuk mengurangi pembengkakan faring.
Tawarkan anestesi lozenges, analgesik, dan sedatif (obat
penenang) yang diresepkan.
R/ untuk memberikan kenyamanan.
Tawarkan makanan yang lunak dan lmbut serta mengandung
protein konsetrat.
R/ untuk mengurangi iritasi bukal dan meningkatkan kemudahan
untuk menelan

3)

Untuk diagnosa 3.
Goal

: klien akan mengalami penurunan resiko terhadap infeksi


selama dalam perawatan.

Objective : klien akan terbebas dari granulositopenia selama dalam


perawatan.
Outcomes : dalam waktu perawatan, klien :
Tidak kedinginan
Tidak kepanasan
Tidak gelisah
Tidak demam
Tidak sesak napas
TTV normal (TD: sistolik 100-120 mmHg, diastolik 60-90
mmHg ; nadi 60-90x/mnt)/

Intervensi Dan Rasional


Tegakkan isolasi cadangan.
R/ untuk melindungi pasien dari patogen.
Sediakan diet tinggi kalori dan protein.
R/ untuk menjaga status gizi.
Motivasi pasien untuk mengintake cairan.
R/ untuk promosi hidrasi.
Monitor denyut nadi, pernapasan, BP, dan suhu; amati tingkat
kegelisahan dan iritabilitas, dan monitor jumlah WBC untuk
menandai perubahan.
R/ untuk menilai tanda-tanda infeksi.

Gunakan langkah-langkah pendinginan (alkohol gosok dan mandi


hangat).
R/ untuk mengurangi demam.
Berikan antibiotik yang diresepkan.
R/ untuk membunuh patogen tertentu.
Gunakan enema dan pelunak tinja, sesuai kebutuhan.
R/ untuk mencegah stasis usus sebagai situs untuk infeksi.
Berikan perawatan perineum.
R/ untuk menjaga kebersihan dan mencegah infeksi

4. Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan dilakukan dengan mengacu pada rencana
tindakan/ intervensi keperawatan yang telah ditetapkan/ dibuat.

5. Evaluasi Keperawatan
Pasien dapat mentolerir aktivitas moderat (dapat melakukan ADL).
Selaput lendir mulut utuh (tidak ada iritasi).
Pasien terbebas dari infeksi.
TTV pasien normal
Jumlah WBC pasien normal
Pasien tenang

6. Pendidikan Pasien
Diskusikan dengan pasien kebutuhan untuk sering, kebersihan mulut
menyeluruh untuk mengobati atau mencegah infeksi mulut dan faring.
Jelaskan kebutuhan untuk diet tinggi protein dan kalori dengan lembut,
makanan hambar.
Diskusikan kebutuhan untuk menghindari pengobatan sendiri karena
bahaya hipersensitivitas.
Mendorong

keseimbangan

antara

istirahat

dan

aktivitas

untuk

mencegah kelelahan.
Anjurkan pasien untuk menghindari keramaian, orang dengan penyakit
menular, dan lingkungan yang dingin atau panas.
Review tanda dan gejala infeksi dan langkah yang tepat pasien dapat
mengambil.

También podría gustarte