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FIEBRE

REUMATICA
Magali Lorenzano Ramrez

Enfermedad inflamatoria sistmica,


caracterizada por lesiones
que
pueden afectar articulaciones, piel,
tej celular subcutneo, corazn y S.N

EPIDEMIOLOGIA
Con la introduccin de los
antibiticos en 1962 la incidencia
desciende de 250 a 100 habitantes
C/ 100,000.

Nios 2-3 aos


5 y 15 aos

ETIOLOGIA
Secuela
tarda
no
supurativa de una infeccin
farngea por estreptococo
betahemoltico del grupo A.

Despus de la infeccin
hay un periodo de
latencia de 2 a 3 sem

GENETICA
Autosmica dominante
HLA-DR4 Y HLA-DR2 en caucasicos y
negros
HLA-DR1 y DRW6 Sudfrica
HLA-DR7 Y DW53 Brasil

Manifesatciones clinicas
Depende de la afeccin a rganos
Criterios de JONS
dos criterios mayores o uno mayor y
dos menores

CRITERIOS MAYORES
CARDITIS:
lesin
del musculo y de las
vlvulas cardiacas.
40-50%

Soplos
de
regurgitacin
mitral o artico ,
cardiomegalia,
ICC, pericarditis.

Estenosis
puede
progresar
hasta
calcificacin

POLIARTITIS
Aguda
Migratoria
Generalmente afecta primero las piernas y
brazos
Adolecentes mas agresiva
Sin secuelas
75 %
Clsicamente, cada articulacin est
inflamada slo durante unos pocos das, o
como mximo durante 1 semana

Rodilla 76%
Tobillos 50%
Codos, muecas 12 %
Art pequeas dela
cabeza 7 %

COREA DE SYDENHAM (baile del


San Vito)
Alteracin neurolgica, consiste en
movimientos involuntarios abruptos,
no
intencionados,
arrtmicos,
debilidad muscular y alteraciones
emocionales.
Inicialmente
se
pueden controlar

predileccin
nias

Son frecuentes
muecas y sonrisa
inapropiada.
Estritura manual
torpe
mov mas
marcados en un
lado del cuerpo
Debilidad
disminuye y
aumenta ( signo del
ordeo o agarre
recurrente
Articulacin de
palabras mal.

Cambios emocionales
Llanto y agitacin
Casos graves:
psicosis transitorias

Otros sntomas
Tics
Trastorno obsesivo compulsivo

NODULOS SUBCUTANEOS
En las primeras
semanas
px con carditis

Firmes e indoloros
Dimetro hasta
2cm
En las superficies
o prominencias
oseas o cerca de
los tendones
El numero varia
No persisten mas
de 1 mes

ERITEMA MARGINADO
Erupcin cutnea evanescente, no
pruriginosa, de color rosa o rojo
pardo plido, con afeccin al tronco
Forma centrifuga:
Aparece en las primeras
fases de la enfermedad
Px con carditis.

CRITERIOS MENORES
Fiebre 38,4 a
C abdominal
40
Dolor
Aparece al inicio
Neumona reumtica
Puede aparecer durante el
curso de una carditis grave

Epistaxis
se relaciona a la
gravedad
de
la
inflamacin reumtica

Artralgia
FR previa
USG
PCR
Leucocitosis
P-R alargado

DIAGNOSTICO
Criterios de Jones
2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores
Signos de infeccin estreptoccica.
HALLAZGOS EN LAB
1. Para demostrar que hubo un antecedente de
infeccin estreptoccica.
2. Para documentar la persistencia de un proceso
inflamatorio
.Cultivo: antiestreptolisinas

RX carditis

ECG en
lentecimiento en el
sistema de
conduccin.
ANEMIA: normocitica y
normocromica
leve
por
el
proceso
inflamatorio
o
infeccioso cronico

DX
DIFERENCIAL
Artritis juvenil
Sarcoidosis
Enfermedad del
suero
Osteomielitis
L.E.S.
Gota
Drepanocitosis

COMPLICACIONES

Insuficiencia cardiaca
congestiva
Arritmias
Pericarditis con derrame

TRATAMIENTO
Erradicar la bacteria
Controlar la inflamacin
Prevenir secuelas
Guardar reposo en
cama

SALICILATOS
Reducir la fiebre
Tumefaccin
art.

Corticoesteroide
s

PROFILAXIS
Dirigido a px que presentaron carditis
Penicilina G parenteral 1, 2 millones
I.M. C/ 3 semana.
Sin carditis hasta 10 aos
Con carditis 20- o mas aos
Vacuna estreptococica

BIBLIOGRAFIA

http://www.med.un
ne.edu.ar/revista
/revista194/3_194
.pdf
https://www.aepe
d.es/sites/default/
files/documentos/
7-fiebre-