REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTAL

 motoneurona Superior
Motoneurona Inferior

Sistema Nervioso
Central

Neurotransmisin

Sistema
Nervioso
Perifrico

Coordinacin

Funcin Sensitiva

Es la rama de la toxicologa que estudia las reacciones que

se dan a nivel del sistema nervioso y que pueden daar al
individuo como consecuencia de la exposicin, y
manipulacin de sustancias potencialmente toxicas durante
su trabajo.

Fuente del
Qumico

[
Ruta de acceso
al Organismo

] Qumico
Condicin
del husped

Respuesta
del
Organismo

CLASIFICACIN
Segn Laborda, y Garca, A.M., Neurotxicos en el Ambiente laboral:
Criterios de clasificacin y listado provisional.
provisional
Nivel 1: Causantes de alteraciones clnicas inespecfica, sin identificacin de
bases biolgicas implicadas.
implicadas (narcosis, euforia, descoordinacin de movimientos)
Nivel 2 : Causantes de Alteraciones bioqumicas mensurables. ( Neurotransmisor
)
Nivel 3 : Causantes de alteraciones fisiolgicas identificables ( Mielopatias,
alteraciones en rganos de los sentidos.
Nivel 4 : Causantes de alteraciones morfolgicas en la clulas del sistema
nervioso central o perifrico. (lesiones axnicas)

Agente Qumico

2MCGRAMOS
Parlisis
bulbar

C. Botulinum.
Parlisis

Disartri
a.

Disfagia

Acetilcolin
a

Clostridium
Tetani
e

ACETILCOLIN
A

NEURONA
POSINAPTICA

Veneno

Receptores
postsinptic
os
Micrurus

Clnica
Exposicin
Neuropata Perifrica
Ingestin
Adormecimiento
Inhalacin
Dolor intenso en pies y
manos
Debilidad General

Mecanismo de Accin

Encefalopata Aguda
Estupor
Convulsin
Parlisis
Coma
Muerte

Desacoplador

de la
fosforilacin oxidativa
Degeneracin Axnica
con Desmielinizacin

Clnica
Neuropata Perifrica
Exposicin
Afecta a Extremidades superiores
de manera ms intensa que las
Ingestin
inferiores.
Abarca Inhalacin
los msculos inervados por
el Nervio
conRadial.
Piel
Contacto
Debilidad

de Accin
Aguda
EncefalopataMecanismo
Ataxia
Vrtigo
Cefalea
Sncope
Paranoia
Convulsin

Alteracin de la Fosfoquinasa y ARNt

Prdida Axonal del SNP
Prdida de Clulas del Asta Anterior.
Mdula Espinal

Clnica

Exposicin
6m 2a

Encefalopata
Exposicin
Alucinaciones
Inhalacin
Inestabilidad
Emocional
Luego de varios meses
Debilidad Generalizada
Ataxia
Disartria

Mecanismo
de Accin

Temblores
Cefalea
Somnolencia
Prdida de la Expresin Facial
Manifestaciones Extrapiramidales

Alteracin de la
Fosfoquinasa
Degeneracin axonal
difusa

Exposicin
Clnica
Ingestin
Neuropata
Temblor
Tosco y rpido.
Inhalacin
Comienza en manos y se
conparpados,
Piel
Contacto
difunde hacia
lengua y msculos faciales;
posteriormente al resto de
las extremidades.
Parestesia Distal

Mecanismo de Accin

Toxicidad directa neuronal con

Prdida de la Memoria
ablandamientos focales, atrofia
Cambios en la personalidadcerebral y cerebelosa. Puede haber
afectacin en la Raz posterior de la
Mdula Espinal.

Exposicin
Clnica
Ingestin
Polineuropata Aguda
Dolor en MiembrosMecanismo de Accin
Inferiores
Psicosis
Delirios
Temblor
Prdida de la Memoria

Necrosis Focal con

vacuolizacin celular ?

Exposicin
Clnica

Demencia De
Dilisis

Inhalacin
Demencia
Prdida de la Memoria
Apata
Depresin de la
Actividad motora
Temblores
Ataxia
Somnolencia

Mecanismo de Accin

Dificultad para
Hablar
Desordenes en la
Memoria

Desorientacin
Atraviesa Barrera Hematoenceflica Convulsin
Muerte a
El calcio incrementa su ingreso
la neurona y junto con el Hierro
produce degeneracin del tejido
cerebral

Clnica
Exposicin
Encefalopata
Trastornos
Ingestin
psicolgicos:
Mana,
depresin
profunda,
Inhalacin
alucinaciones, agresin,
con Piel
Contacto
intento
de suicidio
Neuropata Axnica
Distal

Mecanismo de Accin

(4 6 m)
Encefalopata
Psicosis Orgnica con
manifestaciones
piramidales y
extrapiramidales
(Paralisis Espastica y
Paralisis Pseudobulbar)

Degeneracin axonal?

 N Hexano
N Butil - Cetona

Exposicin
Mecanismo de Accin
Ingestin
Inhalacin
Contacto con Piel

Neuropatas por alteraciones del transporte

axnico.
Multifocalmente se produce acumulacin
cruzada y secundaria de neurofilamentos
axnicos con degeneracin axnica distal.
Afecta los
axones sensoriales
centrales y
Mecanismo
de Accin
perifericos produciendo desmielinizacin
secundaria con retardo de la velocidad de
conduccin neuronal

Lesin Directa
a nivel celular

Clnica
AGUDO
Debilidad
Prdida de Sensibilidad
Hormigueo en manos y pies
Convulsiones
Dificultad para el movimiento
Paralisis
CRNICO
Neuropata Axonal Distal
Degeneracin Macular sin
Neuropata

Neurotoxicidad
por Solventes

Neurotoxicidad por Solventes

Solventes Orgnicos
con efecto
Neurotxico
Percloroetileno
Tolueno
Tricloroetileno

Neurotoxicidad por Solvente

Fuentes de
Exposicin
Lavanderas
Pinturas
Thinner

Gasolina
Correctores Lquidos

Neurotoxicidad por
Solventes

SOLVE
NTES
Lipotro Volati
lidad
fismo
determinan

PATOGENICIDAD

Neurotoxicidad por Solvente

VAS DE
PENETRACIN
Oral

Cutnea

Respiratoria

Alteraciones asociadas a
Neurotoxicidad por Solventes

Manifestaciones Clnicas
Gener
Depresin del Sistema Nervioso Central.
ales
Alteracin en el tiempo de reaccin
a estmulos luminosos y sonoros
Encefalopata Aguda Reversible

Alteraciones asociadas a
Neurotoxicidad por Solventes

Especfi
Nerviosismo
cas
Ataxia

Convulsiones
Anestesia
Generalizada
Sndrome Orgnico Afectivo
Sndrome Neuropsiquitrico
Neuropatas del II,
V y VII pares
craneales

Tolue
no
Tricloroe
tileno

Mtodos en la evaluacin de
Neurotoxicidad por Exposicin a
Solventes Orgnicos
Examen Clnico
Laboratorio
Electrofisiolgicos
Imgenes:
SNC: EEG cuantitativo y PEC
SNP: PEM y VCM.

d
a
d
i
ic
x
o
t
o
s
r
a
u
d
i
e
c
N
i
t
c
e
s
n
I
por

Neurotoxicidad por
Insecticidas
Tipos de Insecticidas
Organofosforados
Carbamatos

Neurotoxicidad por
Insecticidas
Fuentes de
Exposicin
Agrcola

INSECTI
CIDAS

Ganadero

Domiciliario

Neurotoxicidad por
Insecticidas

Cutne
a

Vas de
Penetracin

Respirator
io

Neurotoxicidad por
Insecticidas

Neurotoxicidad por Organofosforad

Manifestaciones Clnicas
Neuropata aguda
Neuropata retardada
Leucoencefalopata inducida por
organofosforados
Reacciones colinrgicas de tipo I, o
sndrome muscarnico
Reacciones colinrgicas de tipo II o
sndrome intermedio

Neurotoxicidad por
Insecticidas
Neurotoxicidad por Carbamatos
Manifestaciones Clnicas
Depresin del SNC
Reacciones colinrgicas de tipo I, o

sndrome muscarnico

Indicadores Biolgicos de exposicin

a organofosforados y/o Carbamatos
Exposicin
a

Muestra

Organofosforados

Sangre
Orina

Carbamatos

Sangre
Orina

Indicador
Biolgico
Actividad
Colinesterasa
Estearasa
neurotxica (ENT)
Paraoxonasa
Plaguicidas
Organofosforados
Alquilfosfatos
Fenoles
Actividad
Colinesterasa
Plaguicidas
carbmicos
Naftol
Isopropoxifenol

Clnica
Encefalopata
Exposicin
Cefalea
PERSONAS
EN RIESGO

Confusin
Inhalacin
Somnolencia
Ataxia
Irritabilidad

Mecanismo de Accin

Disartria

Formacin de carboxihemoglobina.

Convulsin

Hipoxia prolongada de bajo grado con

prdida neuronal difusa, en especial en
los ganglios basales.

Mareo
Coma
Muerte
Edema Cerebral

Desmielinizacin cerebral focal.

Clnica

Exposicin

AGUDO
Inhalacin
Neuralgia
Ingestin?

PERSONAS
EN RIESGO

Cefalea
Contacto Directo?
Prdida sensorial
distal
Debilidad
CRNICO
Encefalopata
Neuropata Perifrica
Convulsin

Mecanismo de Accin

Depresor del SNC

Irritante y veneno
protoplasmtico

Exposicin
Clnica

Encefalopata

Inhalacin

Cefalea

Ingestin

Mareo

PERSONAS
EN RIESGO

Contacto Directo?
Somnolencia
AtaxiaMecanismo de Accin
Disartria

Depresor del SNC

Alteraciones de los
astrocitos y globus palidus.

Clnica

Exposicin

PERSONAS
EN RIESGO

AGUDO
Inhalacin
Encefalopata
Ingestin
Adormecimiento
Directo en
Contacto
pies
Retencin Urinaria
Ataxia Sensorial
Arreflexia
CRNICO
Neuropata Perifrica
Atrofia Muscular

Mecanismo de Accin

Metabolito Activo

Gliciramida; el cual se une

a Hemoglobina, ADN y
protenas
Degeneracin Axonal

Antecedente Ocupacional
Pruebas semiolgicas de funcionamiento nervioso
(pruebas de coordinacin, marcha, fuerza muscular)
Medicin en sangre de la sustancia txica y en otro
fluidos del cuerpo.
Medicin de pH y gases.
Medicin de plomo en hueso
Plomo srico: VN 40-60 mg/ dl.
Determinacin de Carboxihemoglobina
Electromiografas
Electroencefalograma
Tomografa Axial Computarizada
Resonancia Magntica

Utilizacin de ropas adecuadas.

Equipos de proteccin personal
Control de la ventilacin en el sitio de trabajo.
Manejo adecuado de los insecticidas.
Medidas de precaucin en sembrados.
Preparacin adecuada y cuidadosa de alimentos empacados.
Colocacin de la toxoide tetnica cada 5 10 aos.
Mejorar las condiciones del sitio de trabajo.