Lesiones hiperplsicas de la

cavidad oral
Dra. Irina Toribio

Introduccin
Hiperplasia es el aumento de volumen en base al
aumento del nmero de clulas. En general,
corresponden a un grupo de lesiones producidas por una
respuesta exagerada de la mucosa bucal.
Estas lesiones en etapas tempranas podran
involucionar, pero con el tiempo tienden a fibrosarse y
eventualmente presentar focos de osificacin o
calcificacin.

Clasificacin de acuerdo al tipo de tejido

Con predominio de tejido de granulacin
Granuloma piognico
Con predominio de tejido fibroso
(relacionadas directamente con las
prtesis).
Fibroma traumtico
Hiperplasia fibrosa inflamatoria
Hiperplasia papilar inflamatoria.

Otras lesiones hiperplsicas

Fibromatosis gingival
Hiperplasia gingival inducida por drogas.

Granuloma Pigeno
Caractersticas clnicas
Aumento de volumen pedunculado o ssil.
Consistencia blanda.
Color rojo o rosado intenso.
Se puede presentar en cualquier parte de la
mucosa bucal y en piel.
Sangra con facilidad.
Generalmente se presenta en la enca.
En los casos de larga data, en cavidad bucal,
existe evidencia radiogrfica de resorcin sea y
radicular.

Etiologa
El irritante puede ser placa bacteriana,
trtaro, mal posicin dentaria, aparatos
de ortodoncia, prtesis mal ajustadas,
retenedores de prtesis, traumatismos
autoinducidos, bordes defectuosos de
restauraciones,
bordes
afilados
de
cavidades cariosas.

Granuloma gravdico
Se presenta en mujeres embarazadas,
corresponde a la misma patologa.
Comienzan a desarrollarse en el primer
trimestre y su incidencia aumenta hacia el
sptimo mes. Despus del embarazo
algunas involucionan sin tratamiento o
pueden sufrir maduracin fibrosa.

Tratamiento
En lesiones de pocos das con poco tamao,
podra intentarse quitando el agente
irritante.
Extirpacin quirrgica. Se debe hacer
siempre biopsia.
Eliminar el agente causal. Esta lesin
presenta una alta tasa de recidiva.

Hiperplasia fibrosa inflamatoria o Fibroma fisurado (Epulis fisuratum)

Caractersticas clnicas
Aumento de volumen con forma de
cordones fibrosos que se disponen
paralelamente al reborde alveolar. Pueden
ser maxilares o mandibulares.
Consistencia firme.
Color rosado plido, rojo si estn
erosionados.
Ms frecuentes en mujeres.

Etiologa: se produce en el vestbulo bucal en

relacin a bordes de prtesis desajustadas o
sobrextendidas.

Tratamiento:
Extirpacin quirrgica (biopsia).
Rebasado, reparacin o confeccin de
nuevas prtesis.

Fibroma traumtico
Caractersticas clnicas
Aumento de volumen pedunculado o ssil.
Se presenta en cualquier parte de la mucosa
Indoloro, consistencia firme.
Color rosado o blanquecino, rojo si est
erosionado.
Similar al granuloma piognico, se diferencia en
color y consistencia. Se podra decir que es una
etapa posterior del granuloma piognico.
Pueden ulcerarse y sangrar.
Se encuentra de preferencia en cara interna de
mejilla, borde lateral de la lengua y labio inferior.

 Etiologa: prtesis, placa bacteriana, hbitos de

succin de la mejilla o de interposicin lingual.

Tratamiento:
Extirpacin (biopsia).
Eliminacin del irritante.

Hiperplasia papilar inflamatoria

Caractersticas clnicas
Se presenta en pacientes portadores de prtesis
y raramente en respiradores bucales o
pacientes con bveda palatina alta.
Aumento de volumen en forma de mltiples
proyecciones papilares.
Aspecto verrugoso, aframbuesado.
Color generalmente rojo o rosado.
Pueden ulcerarse y sangrar.
Consistencia blanda o firme segn tiempo de
evolucin.

Etiologa.
Prtesis mal ajustada, presencia de
placa bacteriana subprotsica rica en
Cndida
Albicans,
mala
higiene
protsica, uso continuo de prtesis (24
hrs).

Tratamiento:
Estabilizar la prtesis o confeccionar
nuevas prtesis.
Reforzar o ensear hbitos de higiene.
Uso de antifngicos tpicos o sistmicos.
Tratamiento quirrgico.
Retirar prtesis durante las noches.

Fibromatosis gingival o displasia

gingival congnita.
Se asocia a factores hereditarios y como
un signo aislado o formar parte de un
sndrome, como en la hipertricosis,
epilepsia, retardo mental, deficiencia
hormonal, hipotiroidismo.
Aparece generalmente antes de los 20
aos, con la erupcin dentaria temporal o
permanente.

Clnicamente:
Sobrecrecimiento de la enca,
principalmente maxilar.
La enca puede llegar a cubrir las coronas
de los dientes por completo.
Se presenta como un rodete fibroso en la
enca, de color rosado, consistencia firme.

Tratamiento: remodelacin quirrgica de

la enca en repetidas ocasiones, ya que
la lesin recidiva.

Hiperplasia gingival inducida por drogas

Caractersticas clnicas
Sobrecrecimiento de la enca marginal y papilar,
maxilar y mandibular.
Generalmente de color rosado.
Consistencia firme.
Superficie lisa granular o lobulada.
Puede sufrir inflamaciones y ulceraciones. Puede
llegar a cubrir las coronas dentarias.

Etiologa
Pacientes que deben medicarse con algunas
drogas.
Antiepilpticos, inmunosupres, bloqueadores de
canal del calcio.
No todos los pacientes que toman drogas
presentan esta lesin, por lo que habra una
susceptibilidad gentica. Existen pacientes que
tienen una predisposicin natural.
Se requiere de un factor inflamatorio (placa
bacteriana) que estimule a los fibroblastos.