Anestsicos inhalados.

Andrei Snchez
Alexandra Mayorga
Equipo 10

Propiedades de un gas anestsico

ideal.
Predecible al comienzo de accin y
en el despertar.
Relajacin muscular
Estabilidad cardiovascular y
broncodilatacion.
No provocar efectos secundarios
importantes.
No ser inflamables.

Solubilidad.
Describe la afinidad del gas por un medio
tal como la sangre o el tejido graso.

Un coeficiente de particin sangre/gas

mas alto induce una captacin mas alta
de gas en la sangre.

Baja solubilidad- rapidez en induccin y

mantenimiento

Mayor solubilidad ralentiza el ritmo de

induccin , y el anestsico va a la sangre
como reservorio .

CAM
( concentracin mnima alveolar)
Concentracin a una atmosfera
que consigue la abolicin de la
respuesta motora a una
estimulacin dolorosa ( incisin
quirrgica) en el 50% de los
pacientes.
Se necesitan 1,3 CAM para
abolir esta respuesta en el 99%
de pacientes.

Desfluorano.
Dosis. La CAM en adultos es del 6,25% en
oxgeno o del 2,8% mezclado con N2O al
60%.

En induccin inhalatoria, concentraciones

de 4 a 11% inducen la anestesia quirrgica
en un plazo de 2 a 4 minutos.

Para el mantenimiento de la anestesia se

utilizaran concentraciones del 2% al 6% si
se emplea xido nitroso, o concentraciones
de 2,5 a 8,5 si se emplea oxgeno o aire .

Farmacocintica.
El tiempo de despertar despus de un mantenimiento
con oxido nitroso al 6% y desfluorano a 0,65 CAM , es
de 8.8 minutos.

La eliminacin es pulmonar ,heptica y renal.

Efectos secundarios.

SNC. Aumento de la circulacin cerebral con aumento de la PIC,

euforia. Depresin respiratoria. Apnea.

Cardiovascular. Hipotensin, taquciardia, arritmias.

Pulmonar. Tos, broncospasmo.

Gastrointestinal. Sialorrea, nuseas, vmitos.

Metablico. Incremento en los valores en sangre de la bilirrubina,

glucosa y LDH. Hipertermia maligna. Insuficiencia heptica.

Sevofluorano.
La concentracin alveolar mnima
(CAM) para el sevoflurano es de
1.7%, siendo menor en el anciano y
mayor en nios.
Se pueden utilizar concentraciones
de hasta el 8% para la induccin
anestsica.

Efectos secundarios.

Generales: Escalofros, fiebre, cefalea por un aumento de la PIC,

hipotermia, ausencia de efecto farmacolgico.

Cardiovasculares: Arritmias, bradicardia, hipotensin, isquemia

miocrdica

Gastrointestinales: Nuseas, vmitos.

Sistema Nervioso: Agitacin, vrtigo, somnolencia, sialorrea.

Respiratorios: Tos, hipoxia, broncoespasmo.

Urogenitales: Retencin urinaria.

Halotano

CAM 0.74%
Mantenimiento 0.5 1.5%
Solubilidad sangre/gas 2.3
Induccion y recuperacion
relativamente rapida
Requiere timol para su conservacion
Puede acumularse en grasa
(despertar lento enobesos)
No en obstreticia por su efecto de
relajacion uterina y cruza barrera
placentaria

Farmacodinamia
SNC

Depresion de la ctividad electrica cortical

Disminuye el consumo de oxigeno cerebral
No altera el umbral convulsivo

Cardiovasc
ular

Depresion miocardica, el GC
Arrtimias cardiacas
No vasodilatacion arterial coronaria

Respiratorio Aumenta la FR
Broncodilatador
Deprime los reflejos faringeos y laringeos

Metabolismo

20 % se metaboliza a
nivel hepatico
80% es exhalado sin
cambios

Disfucion hepatica
Hipertension
Contraindicacio endocraneal
nes
Enfermedad cardiaca
grave
Hipovolemia severa
Feocromocitoma

Toxicidad Hepatitis
Acido trifluoroactico, cuando el citocromo P450 2E1
acta sobre el halotano, modificara estructuralmente
determinadas protenas del hgado, volvindolas
Fisiopatologia antignicas

Citoltica
severa de
evolucin
fulminante

en mujeres obesas, en la edad media de la vida que se

han expuesto varias veces al halotano
muestra una necrosis centrolobulillar masiva

Se puede apreciar hepatitis fulminante en

uno de cada 10.000 enfermos despus de la primera
Elevacin de
exposicin, y
las
transaminasas en siete de cada 10.000 en pacientes con exposiciones
repetidas

Hipertermia maligna
Desorden hipermetablico de los msculos esquelticos,
caracterizado por hipercalcemia intracelular y consumo rpido
de adenosn trifosfato.
halotano, enflurano, isoflurano, desflurano, sevoflurano y el
succinilcolina.
taquicardia, taquipnea, hipertensin, hipercapnia, hipertermia,
acidosis y rigidez musculoesqueltica
Produce alteraciones en los canales receptores de rianodina, lo
cual implica una disminucion de la recaptacion del Ca por el
reticulo sarcoplasmico, necesaria para la terminacion de la
contraccion muscular

Efecto venturi

Giovani Venturi

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RENDIMIENTO

Velocidad de flujo del gas portador

Temperatura
Composicin del gas transportador
Presin atmosfrica

Precauciones
Uso de un agente anestsico
incorrecto
Inclinacin
Sobrellenado
Administracin simultnea de varios
anestsicos inhal atorios
Fuga