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ORGANIZACIN JERRQUICA

DEL SISTEMA NERVIOSO


CENTRAL
MR1 PAMELA MEJIA DE MELO

NIVELES JERRQUICOS
EN EL S.N.C

NIVEL
MEDULAR: En l se elaboran respuestas muy primitivas
automatismos o movimientos defensivos.

NIVEL SUBCORTICAL: Controla las actividades motoras de locomocin y


posturales, las funciones viscerales y automatismos complejos.

NIVEL CORTICAL: Encargado de la actividad motora voluntaria.

Para impedir una actividad no deseada los centros superiores deben mantener un control
inhibitorio sobre los reflejos espinales.
Para producir la actividad motora, los centros superiores deben hacer cesar la inhibicin o

ORGANIZACION DE LA MEDULA
ESPINAL
PARA LAS FUNCIONES MOTORAS
La sustancia gris medular es la zona de
integracin para los reflejos medulares.
Las seales sensitivas penetran en ella por
las races sensitivas (posteriores).
Dos destinos diferentes:
1) rama del nervio sensitivo termina en la
sustancia gris de la medula y suscita
reflejos medulares segmentarios de
mbito local.
2) la otra rama transmite sus impulsos
hacia niveles mas altos del sistema
nervioso.

MOTONEURONAS ANTERIORES
Motoneuronas a: dan origen a fibras
nerviosas motoras grandes de tipo Aa; a lo
largo de su trayecto se ramifican muchas veces
despus de entrar en el musculo e inervan las
grandes fibras musculares esquelticas.
Motoneuronas y: Transmiten impulsos a
traves de unas fibras nerviosas motoras y de
tipo A (A"y) que van dirigidas hacia fibras del
musculo esqueltico llamadas fibras
intrafusales.
INTERNEURONAS
Presentes en todas las regiones de la sustancia
gris medular, son unas 30 veces mas
numerosas que las motoneuronas anteriores.
Entre si presentan multiples interconexiones,
establecen sinapsis directas con las
motoneuronas anteriores.

NEUROFISIOLOGIA DE LA FUNCION
MOTORA

Los reflejos forman las vas bsicas en


la medula espinal y la regulacin
desde los centros superiores se lleva a
cabo por la excitacin e inhibicin
impuestas sobre estas vas reflejas.

REFLEJOS ESPINALES
Unidad bsica de la
organizacin del SNC.

Interaccin continua

ARCO REFLEJO ESPINAL

Neurona sensitiva.
Una o mas neuronas internunciales.
Una neurona motora.
Ramificaciones hasta fibras musculares de la neurona motora.

Cuanto mayor es el nmero de neuronas intenunciales en la va, ms lenta ser la distribucin de la


excitacin a travs de esa va, que se volver ms compleja.

Genera el
impulso

Umbral de
excitacin

La suma de los impulsos de excitacin debe exceder en cantidad suficiente al nmero de impulsos
inhibidores para superar el umbral de excitabilidad de esa neurona y de esa manera permitirle
descargar un impulso sobre su axn.

INHIBICION REFLEJA ESPINAL

Post-sinptica : axn hace sinapsis


inhibitoria con la MC de otra neurona:
disminuye excitabilidad de neurona.
Pre-sinptica : acta cerca de unin
sinptica de axn excitatorio, impidiendo
que impulso exitador llegue a neurona:
aumenta excitabilidad de neurona.
Recurrente : un impulso transmitido x
axn se distribuye a travs de
ramificaciones colaterales y regresa a
travs de una clula de Renshaw para
inhibir la neurona motora excitada.

Husos musculares:
Distribuidos por todo el
vientre muscular y envian
informacion hacia el
sistema nervioso sobre la
longitud del musculo o la
velocidad con la que varia
esta magnitud.

rganos tendinoso de
Golgi: Situados en los
tendones musculares y
transmiten informacion
sobre la tensin tendinosa
o su ritmo de cambio.

HUSO MUSCULAR

Mecanismo sensitivo
elaborado y complejo.

1 6 fibras
de la bolsa nuclear

Localizacin : extremos de
los fascculos de un
musculo o cerca de ellos.

40 70 m/seg
70 -100 m/seg

Consta de :
BOLSA NUCLEAR Y CADENA
NUCLEAR

Cada elemento tiene una longitud de 3 a 10 mm. Se encuentra dispuesto alrededor


de 3 a 12 fibras
musculares intrafusales

Ncleo en zona ecuatorial

M.E.

1. El alargamiento del musculo en su conjunto estira la


porcion intermedia del huso y, por tanto, estimula al
receptor.
2. Aunque la longitud de todo el musculo no cambie, la
contraccion de las porciones finales de las fibras
intrafusales tambien estira la porcion intermedia del huso
y asi activa el receptor.

REFLEJOS ESPINALES

REFLEJOS ESTIRAMIENTO
DEL HUSO MUSCULAR
R.E. PRIMARIO
FIBRA SENSITIVA

R. E. SECUNDARIO
FIBRA SENSITIVA

R. FUSIMOTORES

R.E. PRIMARIO FIBRA


SENSITIVA Ia
Neuronas motoras
gamma - 1

Neuronas motoras
gamma - 2

contraccin

RPTA DINAMICA
(FASICA O CLONICA)

RPTA ESTTICA
(TNICA O TETNICA)

PROVIENE DE LAS
TERMINACIONES
ANULOESPIRALES DE LA BOLSA
NUCLEAR

PROVIENE DE LAS
TERMINACIONES SENSITIVAS Ia
DE LA CADENA NUCLEAR

Incremento de su sensibilidad

Se estirarn
ambos,
si el msculo
completo se
estira

Reflejo de estiramiento

UTILIDAD DEL REFLEJO DE ESTIRAMIENTO

El reflejo de estiramiento participa en:

Evita oscilaciones o sacudidas de los movimientos


corporales: funcin amortiguadora.

Mantenimiento de la longitud muscular

Facilitacin de la contraccin, por inhibicin


simultanea de los musculos antagonistas

Uniformidad de la contraccin muscular durante la


actividad motora.

Reflejo de la neurona sensitiva Secundaria


Se ha comprobado que son mucho ms difciles de aislar y de estudiar.
Estmulo efectivo: estiramiento de las terminaciones nerviosas
sensitivas secundarias sobre las fibras intrafusales de cadena nuclear por
estiramiento de todo el msculo.
La va de este reflejo es multisinptica, de reclutamiento lento y de
persistencia prolongada.
El reflejo se extiende hacia las neuronas motoras alfa y gamma;
tambin tiene una trayectoria ascendente hasta la formacin
reticular del tronco del encfalo. lo que deriva en un aumento
marcado debido a la excitacin que regresa a travs de la va
reticuloespinal.

El estiramiento de las terminaciones


sensitivas causa sinergia de flexion.
El estiramiento de las terminaciones
secundarias en los extensores causa
sinergia de extensin.

REFLEJO ESPINAL LARGO


(rpta de los m. extremidad homolateral)

Junto con la contraccion de los


sinergistas en la extremidad
estimulada forman parte de la
sinergia del musuclo proximal

REFLEJO DE EXTENSION FLEXION CRUZADO


(rpta. De los m. extremidad contralateral)

Sinergia de extension musculo distal

REFLEJO DE IMPUSLO DE EXTENSION


REFLEJO DE FLEXION DE MARIE FOIX

Sinergia de flexionmusculo distal

La sinergia de flexion del m. proximal se


excita cuando las terminaciones
secundarias del huso muscular son
estiradas en los m. flexores de cadera y
rodilla con la consiguiente activacion
reflejas de los flexores de ela extremidad
contralateral y los flexores de codo y

El estiramiento de las terminaiones


sensitivas secundarias en cualquiera de los
musculos extensores de las articulaciones
proximales : Produce contracciones reflejas
de los msculos extensores 1) de la misma
extremidad, sinergias locales; 2) de la
extremidad homolateral, componente espinal
largo, y 3) de la extremidad opuesta,
componente de extensin cruzado.

Cuando se inhibe de manera inadecuada


la sinergia de flexin
La activacin de los flexores de la cadera y
de la rodilla vs. los extensores que resulta de
los reflejos secundarios del huso de los
msculos de las articulaciones proximales, es
equivalente a un ngulo de 135 en la cadera
y en la rodilla. Esto impide que la persona sin
inhibicin de los reflejos secundarios del huso
de las extremidades inferiores se mantenga
de pie con una extensin completa de la
cadera y de la rodilla. Por consiguiente, debe
realizar un esfuerzo muscular considerable
para sostener el peso del cuerpo contra la
fuerza de gravedad cuando intenta pararse.

Presin sobre la
almohadilla del pie

Contraccin de los
dorsiflexores de los
dedos

Contraccin de los
dorsiflexores de
tobillo, rodilla.

Reflejo de flexin de Marie Foix se produce por


estiramiento de los dorsiflexores de los dedos del pie
e inicia una rpta flexora

Contraccin de
msculos
abductores y
rotadores
laterales de

c. Reflejos fusimotores
Producen contraccin de fibras intrafusales
Se transmiten a travs de MN gamma
Descarga Gamma I contraccin en bolsa nuclear
rpta dinmica de reflejo primario
Cambio menor en reflejo secundario

Descarga Gamma II contraccin en cadena nuclear


Rpta esttica prolongada del reflejo primario de
estiramiento
Excitacin de la sinergia del reflejo secundario

Principal fx producir una


co-contraccin de las FM
intrafusales que sea >= a la
contraccin de las FM
extrafusales, de tal manera
que la facilitacin del reflejo
desde el huso muscular se
mantenga durante el perodo
de contracciones voluntarias
de los msculos.

Reflejo del rgano tendinoso de Golgi

Sirve para controlar la tensin muscular. Es un


receptor sensitivo encapsulado por el que
pasan las fibras del tendon muscular.
Cada organo tendinoso de Golgi suele estar
conectado con unas 10 a 15 fibras musculares,
que lo estimulan cuando se tensa debido a
la contraccion o el estiramiento del musculo.

Emiten sus descargas como consecuencia de


la tensin que existe en el tendn,
produciendo en la mdula seales
inhibidoras a la MN alfa y gamma que
inervan el msculo estirado y la relajacin a
partir de la inhibicin del antagonista
Mecanismo protector para evitar desgarro
musculares

REFLEJO NOCICEPTIVO DE FLEXIN


Estmulo
nocivo de la
parte distal de
la extremidad.

Ms intenso el
estmulo la
propagacin es
proximal.

Contraccin de
los msculos
flexores
homolaterales .

Contraccin de
los extensores
de la
contralateral

REF. FLEXIN MASIVA DE RIDDOCH

Reflejos Supraespinales

Reflejos Supraespinales
Simtricos
Reflejos tnicos del cuello Asimtricos

Esttico
Reflejos labernticos Cintico

REFLEJOS TNICOS DEL CUELLO


Origen: terminaciones sensitivas debajo de ligamentos que
rodean las articulaciones entre el occipucio, el atlas y el axis
Penetran al SNC por C1, C2 y C3 hacia 2 segmentos
cervicales superiores y retculo bulbar inferior
Actividad refleja se inicia a travs de MN gamma para
aumentar la actividad del huso en los msculos
estimulados.

REFLEJO TNICO
ASIMTRICO

Rotacin de la cabeza
Abduccin de hombro
mentoniano con extensin
del codo y MI ipsilateral
Abduccin de hombro
craneano con flexin de
codo y MI ipsilateral
Desaparece a los
6meses

REFLEJO TNICO SIMTRICO

Inicio: Flexin del cuello hacia adelante en el plano


sagital
tono de flexin y prensin y tono de extensin de
MMSS
Disminuye actividad de erectores de la espina
tono de extensin tono de flexin de MMII

REFLEJO TNICO SIMTRICO


Inicio: Extensin del cuello hacia atrs en el plano sagital

Extensin de cuello produce apertura de mandbula


mientras que la flexin se asocia con el cierre de la misma

disminuye el tono de
flexin y de prensin en
las
extremidades
superiores.

Reflejos tnicos compiten con los


labernticos estticos

aumenta el tono de
flexin y disminuye el de
extensin
en
las
inferiores

REFLEJOS LABERNTICOS ESTTICOS


Producidos por la fuerza de
gravedad

Aumento del tono de los flexores en las


extremidades superiores.
Hombros en abduccin de 90
y en
rotacin lateral.
Codos y dedos flexionados.

Receptores ubicados en utrculo


de odo interno
Aumenta tono de flexores en MMSS
con abduccin y rotacin lateral
En MMII
Suspendida extensin incompleta de
cadera y rodilla
Contacto firme extensin total de
cadera y rodilla

Extremidades
extendidas

inferiores

Patron de
marcha en
tijera

Cuando esta erguido, el laberintico


esttico interfiere con llevar la mano a
la lnea media, obstaculiza el mov. De
la mano al costado y hacia abajo. Es el
responsable de la mano flotante. La
llamada reaccin de aversin es por un
laberintico esttico inhibido
inadecuadamente. Cuanto mas lejos de
la lnea media o del piso intente llegar
le paciente, mas intenso ser el efecto
dinmico del reflejo laberintico.

La
reaccin
de
equilibrio
o
la
respuesta
a
una
inclinacin leve es una
combinacin del reflejo
laberntico
esttico
efectuado a travs del
sistema gamma sobre
la sensibilidad del huso
muscular
y
una
respuesta
propioceptiva
al
estiramiento.

LA INCLINACIN HACIA
DELANTE EN LA POSICION DE
SENTADO PRODUCE LA
EXTENSION DEL TRONCO Y
DEL CUELLO, CON
RETRACCION DE LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES E
INFERIORES.

LA INCLINACIN HACIA ATRAS.


PRODUCE LO CONTRARIO.

LA INCLINACION HACIA DELANTE


PRODUCE LA EXTENSION DEL
CUELLO, LA ESPALDA Y LA
FLEXION DE MMII INFERIORES EN
LA POSTURA REFLEJA DE
EXTENSION TONICA DEL CUELLO.

REFLEJOS LABERNTICOS CINTICOS


Aceleracin angular de la cabeza aceleracin sensorial de
conductos semicirculares Extensin de proteccin
Ampliar base de sustentacin
Proteger contra cada

Por inercia del lquido dentro de los conductos que distorsionan


crestas neurales en la direccin opuesta a la rotacin de la
cabeza.
Inician respuestas reflejas en los msculos del tronco y de las extremidades
del mismo lado del cuerpo, en respuesta a la rotacin que tiene lugar en el
plano de cada conducto.

SEMICIRCULARES HORIZONTALES
Rotacin de cabeza
Flexin del brazo, tronco y pierna del lado hacia
el cual se rota
Extensin del brazo, tronco y pierna del lado
opuesto

Detencin de rotacin inversin del patrn


Es exactamente opuesta a la respuesta lenta
iniciada por el reflejo tnico asimtrico del
cuello

SEMICIRCULARES SUPERIORES

Cada hacia adelante:


Elevacin de brazos por encima de la cabeza
Extensin de codos, cuello y espalda
Flexin de MMII

Cualquier movimiento del vector en


direccin hacia adelante que rote
alrededor de un eje transversal estimular
las crestas de estos conductos en forma
bilateral.

SEMICIRCULARES POSTERIORES
La rotacin de la cabeza hacia
atrs alrededor de un eje
transversal estimula las crestas
de estos conductos
Cada hacia atrs:
Flexin de MMSS
Flexin de cuello y espalda
Extensin de MMII

SEMICIRCULARES SUPERIORES Y
POSTERIORES

Cada de costado:
Extensin de brazo (Sup)
Extensin de pierna del lado al
que cae (Post)
Flexin de brazo y pierna
opuestos (Post)

REACCIONES DE APOYO POSITIVAS Y NEGATIVAS

Facilitacin retculo-Espinal de impulso de extensin


Reaccin de apoyo positiva
para convertir la
extremidad inferior en una columna rgida de apoyo.
Tambin llamado reaccin magntica (presin
aplicada sobre almohadilla del pie)

REACCIONES DE APOYO POSITIVAS Y NEGATIVAS

Reaccin de apoyo negativa representa la


facilitacin desde la formacin reticular del reflejo
de flexin de Marie y Foix

REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO
REACCIN DE CORRECIN PTICA
Conscientemente aprendida
Requiere corteza va visual intacta
Mediante indicios de orientacin
horizontal y vertical reconoce
posicin vertical de la cabeza

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO
LABERNTICO

Gravedad estimula receptores en


utrculo
El reflejo de enderezamiento
laberntico se produce por
estimulacin de la fuerza de
gravedad sobre las terminaciones
de los receptores en el utrculo
En respuesta a estmulos la
cabeza se mantiene erguida en el
espacio cualquiera que sea la
orientacin del cuerpo.

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO DEL


CUERPO SOBRE EL CUERPO

Se produce cuando existe la va bulbar


Estmulo efectivo presin sobre lado
que queda debajo del cuerpo
Reflejo fusimotor cutaneo.
Respuesta:
Extensin de brazo y pierna sobre lado de
la presin
Flexin de tronco, brazo y pierna sobre
lado no estimulado

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO DEL


CUERPO SOBRE LA CABEZA

Requiere va hacia un centro mesenceflico


Cuerpo sobre un lado eleva la cabeza alejndola
del lado de la presin con rotacin hacia la posicin
erguida

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO DEL CUELLO


SOBRE EL CUERPO

Requiere va hacia un centro mesenceflico


Cuerpo reclinado: cabeza se yergue (rotacin o
inclinacin de cuello) por reflejo laberintico. Y una
secuencia parece ser tpica del reflejo tnico del
cuello.

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO DEL


CUELLO SOBRE EL CUERPO
Secuencia de respuestas:
1. Hombro mentoniano se retrae y
extiende
2. Hombro craneano se protae y flexiona
3. Trax rota hasta llegar a posicin de
equilibrio
4. Msculos lumbares rotan hasta llegar
a posicin de equilibrio
5. Pelvis rota hasta llegar a posicin de
equilibrio
6. Pierna mentoniana extendida
7. Pierna craneana se flexiona

NIVEL CEREBRAL

COORDINACIN CEREBRAL DE LA FUNCIN


MOTORA
Cerebro

Reflejos
Espinales

Modifica actividad:
Supraespinal y Espinal

Nivel de actividad por debajo del umbral por


inhibicin supraespinal

Movimiento

Impulsos de estimulacin de
centros superiores

EL CEREBRO : Regula los centros inferiores travs de:


Desinhibicin supraespinal:
movimiento.

libera la actividad del reflejo espinal

Inhibicin de la estimulacin supraespinal:


Refleja
Rpta. Motora

Actividad

Excitacin de la inhibicin supraespinal: Actividad Refleja


Rpta. Motora
Excitacin de la excitacin supraespinal: Actividad Refleja
Rpta. Motora
Accin de Va Piramidal: Estimula

actividad deseada

Patrones de Actividad Neuromuscular estn programados en el S.


Piramidal por repeticin de millones de veces durante el
desarrollo

Va Piramidal
(corticoespinal)

Corteza Motora 4 del Area de


Brodmann
Neuronas motoras del
AA (ME)

Estimula
repetidamente
la
actividad deseada (Programado
por Va Extrapiramidal)

Patrones
de
engramas
automticos

VIA PIRAMIDAL

VIA PIRAMIDAL
Fascculo Corticoespinal (FCE) que viajan desde la Corteza
Cerebral hasta la Mdula Espinal. Funcin motora
(motoneurona alfa)
Actividad motora adecuada.
La VP puede estar implicada en todo tipo de movimientos,
pero su funcin mas importante parece ser la ejecucin de
movimientos fraccionados de la mano y esta es la nica
funcin que otras vas nerviosas no pueden compensar.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL O
VIA ACTIVACION INDIRECTA (VAI)
Vas polisinpticas que hacen escalas en ncleos del tronco del encfalo
y que tambin reciben influencias de la corteza cerebral.
Sistema de control suprasegmentario.
Dentro de las VAI se incluyen los tractos reticuloespinal pontino o
medial, vestibuloespinal y tectoespinal, que siguen un trayecto medial; as
como los tractos reticuloespinal bulbar o lateral y rubroespinal, que
descienden por el cordn lateral de la medula.
Se le atribuye principalmente el control de las actividades
posturales y reflejas.
Participa en el control actividad voluntaria.

ENTRENAMIENTO
INICIAL
Facilitacin y modificacin de la actividad refleja por
el Sistema Piramidal hasta que empiece a
desarrollarse el Engrama Extrapiramidal

S. Piramidal puede modificar


la trayectoria de Engramas
Extrapiramidales
establecidos mientras se
llevan a cabo.

ENTRENAMIENTO
COORDINADO

FUNCIN NEUROMUSCULAR CONTROL Y


COORDINACIN

CONTROL

COORDI
NACIN

Activacin impuesta sobre un msculo en


forma voluntaria a travs de la Va Piramidal.
Contraccin aislada del msculo.
Actividad ms compleja. Algunos msculos
estn excitados y otros inhibidos en patrones
y secuencias para producir movimientos
funcionales del cuerpo.

LA ACTIVIDAD COORDINADA NECESITA DE:


EXCITAR
MANTENER
CESAR

VOLICIN

GG. BASALES DEL CEREBRO


GG. DEL TRONCO CEREBRAL
Prctica
prolongada
y
precisa
elementales de c/patrn de actividad.

de

unidades

CENTROS
INHIBIDORE
S

ACTIVIDAD DE
INTEGRACIN

ENGRAMA
Cuando se ha desarrollado un engrama su ejecucin puede ser ms
rpida que la percepcin de la persona de toda la actividad
muscular (3-10 veces) ms rpida que si estuvieran dirigidas por el
control piramidal.

ACTIVIDAD VOLUNTARIA
Principalmente es coordinacin sobre la cual se puede imponer el
control de un motor primario a la vez, mediante la atencin.

Bibliografia
Krusens Handbook of Physical Medicine and
Rehabilitation, 4tha Edtition. 1992.
Neuroanatoma. A.R Crossman, D. Neary. 2007.

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