PARTOGRAMA - OMS

OBSTETRA: Pilar del Carmen Acosta Salazar

Trabajo de parto.
trabajo de
parto activo

aceleracin
de la dilatacin

fase latente

Trabajo de parto.
trabajo de
parto activo

aceleracin
de la dilatacin

fase latente

dilatacin
completa

fase activa
1a

Trabajo de parto.
trabajo de
parto activo

aceleracin
de la dilatacin

fase latente

dilatacin expulsin
completa del producto

fase activa
1a

2a

Trabajo de parto.
trabajo de
parto activo

aceleracin
de la dilatacin

fase latente

dilatacin expulsin expulsin de

completa del producto la placenta

fase activa
1a

2a

3a

LAS CURVAS DE FRIEDMAN.

EA Friedman estudi en 1950s la progresin

del trabajo de parto de 500 mujeres.

Describi la utilidad de los 4 parmetros de
progresin del trabajo de parto.

Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en

Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.

PROGRESIN DEL TRABAJO DE

PARTO.
Grado de dilatacin.
Velocidad de dilatacin.
Altura de la presentacin.
Velocidad de descenso.

Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en

Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.

Curva de dilatacindescenso/tiempo (nulpara).

fase latente

fase activa

2a etapa

desaceleracin
desaceleracin

pendiente
pendiente
mxima
mxima

aceleracin
aceleracin

Modificado de Normal labor and delivery en

Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

Curva de dilatacindescenso/tiempo (multpara).

fase latente

fase activa 2a etapa

desaceleracin
desaceleracin

pendiente
pendiente
mxima
mxima

aceleracin
aceleracin

Modificado de Normal labor and delivery en

Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

Curva de dilatacindescenso/tiempo.

Modificado de Normal labor and delivery en .

Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.

Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 145 164 Normal Labor: Mechanism and Duration. John B. Liao, MD

RESULTADOS DEL USO DEL

PARTOGRAMA.
World Health Organization partograph in management of labour.
WHO Maternal Health and Safe Motherhood Programme.
As part of the Safe Motherhood Initiative, launched in 1987, the World
Health Organization have produced and promoted a partograph with a view
to improving labour management and reducing maternal and fetal
morbidity and mortality. This partograph has been tested in a multicentre
trial in south east Asia involving 35,484 women. Introduction of the
partograph with an agreed labour-management protocol reduced both
prolonged labour (from 6.4% to 3.4% of labours) and the proportion of
labours requiring augmentation (from 20.7% to 9.1%). Emergency
caesarean sections fell from 9.9% to 8.3%, and intrapartum
stillbirths from 0.5% to 0.3%. Among singleton pregnancies with no
complicating factors, the improved outcome was even more marked, with
caesarean sections falling from 6.2% to 4.5%. The improvements took place
among both nulliparous and multiparous women. The World Health
Organisation partograph clearly differentiates normal from abnormal
progress in labour and identifies those women likely to require intervention.
Its use in all labour wards is recommended.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour. The Lancet. 1994. 343, 8910.
PMID: 7910888 [PubMed - indexed for MEDLINE]

RESULTADOS DEL USO DEL

PARTOGRAMA.
Otros resultados
Disminuye:
T de P > 18 h
(49%)
6.4% a 3.4% (p 0.002)
Sepsis postparto (73%)
0.70% a 0.21% (p 0.028)
uso de frceps
(30%),
cesreas por sospecha de DCP (75%).

Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour. The Lancet. 1994. 343, 8910.

CON CURVA DE ALERTA

PARTOGRAMA OMS

INSTRUMENTO PARA LA
VIGILANCIA DEL PARTO:
Instrumento que permite vigilar la

fase activa del trabajo de parto e

identificar al grupo de parturientas
que pueden tener algn problema
en la segunda fase de la labor de
parto.

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

Variables a evaluar
Progresin del Trabajo de Parto
Dilatacin cervical
Descenso de la cabeza fetal
Contracciones uterinas

Condicin fetal
FC fetal
Membranas y lquido amnitico
Moldeamiento del crneo fetal

Condicin materna
Pulso, PA y temperatura
Orina (volumen, proteinas, acetona)
Drogas y Tto EV
Oxitocicos

MODIFICADO

PARTOGRAMA OMS

INFORMACIN DE LA
PARTURIENTA

INFORMACIN DE LA
PARTURIENTA

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

FRECUENCIA CARDIACA
FETAL

FRECUENCIA CARDIACA
FETAL

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

LQUIDO AMNITICO Y
MOLDEAMIENTO

LQUIDO AMNITICO Y
MOLDEAMIENTO

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

DILATACIN CERVICAL

DILATACIN CERVICAL
Evale en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que
corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatacin en el
partograma de la OMS.

LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatacin hasta el

punto de dilatacin total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la lnea de
alerta

DESCENSO DEL POLO

CEFLICO

DESCENSO DEL POLO

CEFLICO

Se puede evaluar por palpacin abdominal referido a la

parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que
corresponden a la mano que explora) por encima del
pubis. Se puede registrar tambin como un crculo en
cada examen vaginal.
GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

DESCENSO DEL POLO

CEFLICO2
Si es por examen abdominal se marcar

as:

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

EVALUACIN DEL DESCENSO FETAL

MTODO DE LOS QUINTOS

NMERO DE HORAS Y
HORA REAL

NMERO DE HORAS
Y HORA REAL

N de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activa

Hora real: registre el tiempo actual

CONTRACCIONES

CONTRACCIONES
Grafique cada media hora, palpe el nmero de contracciones en 10
minutos y su duracin en segundos.

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

OXITOCINA

OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de lquido EV. En gotas
por minuto cada 30 minutos cuando se utilice

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

DROGAS, PULSO,
PRESIN ARTERIAL Y
TEMPERATURA

DROGAS, PULSO, PRESIN

ARTERIAL Y TEMPERATURA

Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada,

inclusive lquidos
Pulso
registre cada 30 minutos
Presin arterial
registre cada 4 horas con puntas de flecha
Temperatura
registre cada 2 horas

PROTENAS, CETONAS Y
VOLUMEN URINARIO

PROTENAS, CETONAS Y
VOLUMEN URINARIO

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

FRECUENCIA CARDIACA
FETAL

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atencin Integral de la
Salud Reproductiva

CASOS CLNICOS CON PARTOGRAMA

Gracias por su atencin