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Universidad Mayor De San Simon

HEMOSTASIS
Estudiante: Joel Raul Arnez Arnez
Grupo 1M

Definicin
Del griego Haima: sangre y Stasis: detencin;

Es toda maniobra que se realiza para evitar,

detener, parar o cohibir una hemorragia.

Objetivos de la
hemostasis
Evitar la prdida de sangre;
Mantener el campo operatorio lo ms blanco,

limpio y visible para reconocer los elementos


anatmicos;
Evitar formacin de hematomas que retardan la

cicatrizacin de los tejidos.

Hemorragia

Es la salida de sangre por ruptura accidental o por

traumatismo de un vaso

Tipos
de
Hemorragia
Se puede clasificar segn:
1. Lugar:
Externa: evidente a simple vista.
Interna: se produce dentro de una cavidad.

2. Tipo de vaso:
Arterial: sangre sale sincrnicamente con el pulso. Rojo.
Venoso: salida es uniforme y sangre emerge lentamente.
Es ms oscura.
Capilar: como una capa, no se reconoce el vaso porque
son muy delgados.
Mixta: combinacin de los anteriores.

3. Tiempo en que se produce:


Inmediata: en el mismo momento de ser seccionado
el vaso sanguneo.
Mediata: a las horas o das despus de la ciruga.

Recurrencial: los vasos que no fueron ligados sangran


por restablecimiento de su circulacin.
Secundaria: por esfacelo o desprendimiento de la
ligadura del vaso.

Hemorragia externa

Hemorragia Interna

Hemostasis
Temporaria
Cuando la detencin es por tiempo corto.
Sistema de Esmarch; *Garrote;
Torniquete;
*Mtodo de Momburg;
Manguito Neumtico;
Compresin Digital;
Compresin Momentnea con Gasa;
Pinzas Hemostticas;
Aspiracin.
Procedimientos fisicos
Vasoconstrictores.Adrenalina

Sistema de Esmarch
Tubo de goma: 1,5 a 2 metros de largo, cadena en un extremo y

gancho en el otro;
Venda de goma: 8 mts de largo y de 5 a 6 cm de ancho.
El miembro debe estar elevado;
Se inicia por el extremo distal del miembro, manteniendo la

venda en tensin;
Por encima de la ltima vuelta de venda se aplica el tubo contra
la cara interna de la difisis, se da dos vueltas y se lo fija
enganchando el extremo libre en uno de los eslabones de la
cadena. Se retira la venda y se puede realizar la operacin en
blanco.

Contraindicaciones
No se debe utilizar en lugares donde hay 2 huesos;
Casos de infeccin o cncer;
Pacientes con enfermedad vascular como en diabetes,

aterosclerosis, tromboflebitis obliterante;


No debe utilizarse ms de 1 hora y media.

Garrote
Plancha ovalada de metal que tiene 4 tallos

perpendiculares, separados por 3 pequeos intersticios.


El tubo se mantiene permanentemente dentro de la

ranura intermedia del garrote.

Mtodo de Momburg

Compresin de la Aorta Abdominal aplicando un

tubo de goma alrededor del abdomen entre la


ltima costilla y las crestas iliacas tratando de
evitar un sangrado distal de la raz del miembro
inferior;
Se aplica por el mnimo de tiempo para evitar

sobrecarga del corazn y lesiones intestinales por


isquemia.

Manguito
Neumtico

Se eleva el miembro por unos minutos, se lo


rodea en su raz por el manguito neumtico y se
inyecta aire hasta conseguir la desaparicin del
pulso arterial.

Compresin
Digital
Compresin de una arteria proximal a un rea
hemorrgica reduce una hemorragia profusa o
presin sobre el sitio de hemorragia.

Compresin Momentnea
con Gasa

Se puede usar una gasa o una compresa cuando la

hemorragia es intensa;
Se comprime firmemente la herida o tejido daado
por unos 3 a 8 minutos.

Pinzas Hemostticas
Pinza Mosquito o Halsted;
Pinza Kelly;
Pinza Kocher;
Pinza Crile;
Pinza Pean;
Pinza Mixter.

Comprimen y laminan las tnicas vasculares entre

sus ramas, pero se sueltan con facilidad.

Pinza Mosquito

Pinza Kelly

Pinza Kocher y Pinza Crile

Pinza Pean y Pinza


Mixter

Aspiracin
Mtodo que se aplica en cualquier hemorragia

difusa;
Principalmente en cirugas craneoenceflicas y

plstica;

Hemostasis Definitiva
Cuando la detencin es por toda la vida.
Ligaduras;
Taponamiento;
Suturas;
Lquidos calientes;
Galvanocauterio;
Electrocoagulacin;
Enfriamiento

Ligaduras
Ligadura simple

o inmediata: comprende

solamente el vaso;
Ligadura en masa o mediata: comprende el
vaso y otros tejidos alrededor.

Taponamiento

Vasos que se desgarran u ocultan;


La gasa ser retirada despus de 48 horas o ms;

Suturas
En hemorragia difusa;
Sutura de punto separado simple;
Sutura en U;
Sutura en bolsa de tabaco;
Puntos cruzados en X

Electrocoagulacin
Ejerce funcin coagulante sobre los vasos

pequeos.

Enfriamiento

Hemorragia de mucosa gartrica y esofagica

Corriente
directa

Elementos celulares atrados

Gas argon

Cirugia general cardiaca nefrologica y hepatica

Bisturi Ultrasonico

Cirugia general,hepatica,invacion
pediatrica

minima

Enfriamiento extremo o
Crigena
Temperaturas

entre -20 a -180C coagula


alrededor de la punta de la cnula en 5 segundos;

Necrosis crigena debido a la deshidratacin y

desnaturalizacin de molculas de lpidos.

Agentes Hemostticos
Absorbibles
Objetivo de apresurar la formacin del cogulo;
Adrenalina;
Trombina;
Espuma de fibrina

Adrenalina
Aplicacin tpica induce la vasoconstriccin;
Se utiliza en sitios con hemorragia capilar en

reas mucosas.

Celulosa
Oxidada

Excelente hemosttico capilar;

Resulta de una oxidacin especial de la gasa o del

algodn comn;
En contacto con la sangre extravasada forma una

masa gelatinosa oscura;


Los restos que no hubieran sido absorbidos por

los tejidos se retiran con una pinza o por irrigacin


con solucin fisiolgica caliente

Trombina
Polvo hemosttico estril;
Hemorragia capilar;
Disuelta en solucin fisiolgica esterilizada;
Solucin en contacto con la sangre forma un

cogulo muy adherente a los capilares;

Espuma de fibrina
Material esponjoso hecho de sangre humana

enteramente homloga;
No provoca reaccin;
Muy eficaz

HEMOSTASIA
HEMOSTASIA DEFINITIVA
DEFINITIVA

Ligadura simple
Transfixin
Reconstruccin vascular.
Cera de Hueso
Electrocoagulacin, mtodos qumicos

Gracias!

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