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Cervicouterino
DEFINICION
Alteracin celular que se origina en el epitelio del cuello del
tero y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones
precursoras, de lenta y progresiva evolucin.
Epidemiologia
60% aparece en mujeres que nunca se han realizado una citologa cervical.
De los 500,000 casos incidentes por ao, 75% ocurren en paises subdesarrollados
Cncer Cervicouterino
Cncer Cervicouterino
ESTADISTICAS NACIONALES
Cncer Cervicouterino
Factores de riesgo
Tabaquismo.
Multiparidad.
Nuliparidad
Obesidad
Anticonceptivos orales.
Infecciones virales
Etiologa
VPH
Fisiopatologa
Fisiopatologa
originan
en el ectocrvix
El
cuello uterino
presenta 2
tipos
de epitelio:
son habitualmente
carcinomas
epidermodes
El pavimentoso
estratificado que
reviste el exocrvix que se
proyecta en la vagina
Aproximadamente el 75%
Los adenocarcinomas
comprenden el 15 al 25% de
de hendiduras
los carcinomas
de cuello
que son comnmente
uterino invasores.
endocervicales.
epidermoides.
El limite entre el epitelio
plano y cilndrico se
denomina unin
escamocolumnar
Histologa
Escamoso
Keratinizante o No
keratinizante
Verrugoso
Papilar transicional
Asemeja a Linfoepitelioma
Adenocarcinoma
Mucinoso
Endometrioide
Celulas claras
Seroso
Mesonefrico
Viloglyular bien diferenciado
Adenoma malignum
Adenoescamoso
Glassy Cell
Carcinoide
Neuroendocrino
Small-cell
Indiferenciado
Vias de Diseminacin
Aortico
Invasion Aortico
Local
Lymfatica
Iliaco
Preaortico
El riesgo se correlaciona con la profundidadcomun
de la invasion
Rectal
Primero
pasa por ganglios pelvicos antes de llegar a
paraaorticos o supraclaviculares
Gluteo
Subaortico
Sup
Hematogena
Interilia
co
Gluteo Superior
Sacro
Intraperitoneal
Gluteo
Obturador
Iliaco
Inf
No se conoce
con que frecuencia occurre
interno
Indica un pobre pronostico clinico
Gluteo Inferior
Clasificacin
Clasificacin Bethesda
Sintomas
Estadios Tempranos:
Frecuentemente
asintomatico
Flujo vaginal
Sangrado anormal
Sangrado poscoito
Menstruacion irregular
Sangrado postmenopausico
Estadios Tardios:
Diagnstico
1.
2.
3.
4.
5.
Examen clnico.
Estudio de la citologa cervicovaginal.
Colposcopia.
Prueba de Schiller.
Biopsia.
Citologa cervicovaginal
Deben tomarse 2 muestras, una del
exocrvix y otra del endocrvix
Colposcopa
Ideada por Hinselmann en 1925,
consiste en una exploracin ms
minuciosa del cuello del tero,
realizada por medio de u sistema
ptico que proporciona una visin
estereoscpica y aumentada
Pruba de schiller
Consiste en impregnar el
cuello con solucin de Lugol.
Se basa en el principio de
reaccin del yodo con el
glucgeno que contienen las
clulas normales del epitelio
cervicovaginal, el que en
condiciones normales tomar
una coloracin caoba oscuro
homognea
Biopsa
Prueba de
confirmacin.
Diagnstico de
certeza.
Clasificacion PAPANICOLAU
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Conizacin
Histerectoma
Subtotal
Total
Radical
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
Vacunas
Gardasil:
3 inyecciones en tejido muscular en un lapso de 6
meses. puede usarse en mujeres de 9 a 26 aos de
edad.
Cervarix:
3 dosis en un periodo de 6 meses. puede usarse en
mujeres de 10 a 25 aos.