Glndulas Paratiroideas

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Ctedra de Fisiologa
Escuela de Medicina
LUZ 2008

Glndula Paratiroides
Ubicacin:
4 glndulas ubicadas detrs de cada lbulo tiroideo.

Clulas Principales: PTH.

Clulas Oxfilas: clulas principales
modificadas o vacas

Absorcin y excrecin de Ca2+ y Fosfatos

Absorcin intestinal:
El Ca2+ se absorbe mal por ser un
catin divalente, estimulado por la
Vitamina D.
Los fosfatos se absorben fcilmente.

Excrecin intestinal y renal:

PTH

Absorcin intestinal y urinaria de

fosfatos: casi todo lo absorbido por va
intestinal, se excreta por orina.

Ca2+

mg

Ingestin diaria

1000

Absorcin
intestinal
Secrecin
intestinal
Absorcin neta

350

Prdida por
heces
Prdida por orina

900

250
100

100

Distribucin del Calcio

Valor normal: 8-10 mg/dl.
98,9 %
LIC: 1%

LEC: 0,1%

Calcio intercambiable (0.4 1%)

GRAN SISTEMA AMORTIGUADOR
DE LAS CONCENTRACIONES DE
Ca2+ en el LEC

Distribucin del Ca2+ plasmtico y funciones

generales
Contraccin msculo esqueltico, liso y cardaco.
Coagulacin.
Transmisin del impulso nervioso.
No difusible

9%
unido a
aniones

41% unido a
protenas

50% Calcio
ionizado

Fosfatos: HPO4- y H2PO4

Valor normal: 3-4 mg /dl (2.5 a 4.8 mg/dl).
El fsforo no se consigue libre sino en forma de fosfato.
Atraviesa las membranas por transporte pasivo, unidos a los
iones de Ca2+.

85 %
LIC: 14-15%

LEC:< 1 %

Distribucin del fosfato srico

65% :
En forma ionizada (H2PO4-), libre y ultrofiltrable.

25%:
Combinado con cationes (Na+, Ca2+, Mg2+)

10%
Ligado a protenas.

Funciones de los fosfatos

Forman parte de los cidos nucleicos y de los fosfolpidos de las
membranas celulares.
Son el principal tampn intracelular.
Actan como almacenadores y liberadores de energa, cuando se
encuentra en forma de ATP.

Composicin del Hueso

Matriz Orgnica: (30%)
90 - 95% formado por
fibras de colgena. Le
confieren gran
resistencia a la tensin.
5 10% sustancia
fundamental:
proteoglucanos
(condroitn sulfato y
cido hialurnico)

Sales de Calcio: (70%)

Se depositan en la matriz
sea y estn compuestas
por calcio y fosfato
principalmente.
Formando sales
Ca10de
(PO4)6(OH)2
hidroxiapatita.
Pueden tambin
formarse con otros iones.

Mecanismo de calcificacin del hueso

osteoblasto

Monmeros de
colgeno

Colgeno

Sustancia
fundamental

osteoide

Precipitan sales de
calcio sobre la
superficie de las
fibras de colgeno
Cristales de
Hidroxiapatita

Pirofosfato:
inhibidor de la
precipitacin de
los cristales en
otros tejidos

Remodelado seo
Absorcin
Depsito
Osteoblastos
Ubicados en las superficies
seas y cavidades

El 4% de la superficie sea se
mantiene la formacin de
hueso nuevo en la vida adulta

Osteoclastos
Clulas fagocitarias
multinucleadas.
El 1% permanecen activos en la
vida adulta
Su actividad es controlada por
PTH
Emiten vellosidades que
contienen:
Enzimas proteolticas
cido ctrico y Lctico

Equilibrio entre la actividad osteoblstica

y osteoclstica

Absorcin y excrecin del Ca2+ y Fosfato

Calcio y Fsforo
en la dieta
1000 mg/d

35% del Ca2+ se

reabsorbe
+
250 mg/d
secreciones gi

LEC

Casi todo el
fosfato se
reabsorbe 90% del Ca2+ es reabsorbido en
tbulos proximales, Asa de
Henle y Tbulos distales

90% del Ca2+ se

excreta por las
heces

El fosfato se excreta
por el MECANISMO
DE REBOSAMIENTO

10% del Ca2+ se

elimina por
orina

PTH
PTH

Vitamina D
Necesaria para la absorcin de Ca2+ en el tubo digestivo
colecalciferol
7-deshidrocolesterol

inhibicin

Ca2+(+)

Acciones de la Vitamina D - 1,25(OH)2D

1,25(OH)2D
+

1,25(OH)2D

Protena ligadora de Ca2+

Aumenta la
reabsorcin osea por
accin de la PTH

Fosfato
Aumenta la absorcin de
calcio y fosfato en los
tbulos

Aumenta la absorcin de
calcio y fosfato en el
epitelio intestinal
1,25(OH)2D
Disminuye la excrecin
de calcio y fosfato

Aumenta la
calcificacin osea por
de la absorcin
intestinal de calcio y
fosfato

PTH
Hormona polipeptdica.
Sintetiza en los ribosomas:
Preprohormona (110 AA), Prohormona (90 AA), Hormona
(84AA)

Aparato de Golgi: Almacena en vesculas.

Acciones de la PTH
Reabsorbe Ca2+ y Fosfato en el hueso (Resorcin sea).
Disminuye la excrecin renal de Ca2+ y promueve una mayor
absorcin intestinal gracias a la Vit. D activa.
Aumenta la excrecin renal de fosfatos.

Aumentar las concentraciones de calcio srico

PTH y Reabsorcin de Ca2+ en Hueso

Fase Rpida: (minutos a horas)
PTH: elimina el hueso de la matriz sea de la vecindad
de los osteocitos.
Lquido
Extracelular

Bomba de Ca2+
Sistema de
membrana
Osteoctica

Ca2+ Protena receptora de PTH

Lquido seo
Hueso
Fosfato
clcico

Ostelisis

 Fase Lenta (das a semanas)

Activacin de los Osteoclastos

Protena receptora de PTH

Osteocitos y
Osteoblastos

+
Osteoclastos
PTH

Formacin de
nuevos
Osteoclastos.
> Reabsorcin
sea.

PTH y Rin
Reabsorcin
Tubular de Ca2+
(Distal y
Colector)

Reabsorcin de
Fosfato
Excrecin Renal
Fosfaturia

Excrecin renal
de Ca2+

Reabsorcin
Tubular de Mg2+ e
Hidrogeniones

Reabsorcin de
Na+, K+ y AA
PTH

PTH e Intestino
PTH

1,25 OH-D

Reabsorcin de Ca2+ y Fosfato

Control de la Secrecin de PTH

Ca2+

Raquitismo

PTH

Embarazo
Lactancia

Aumenta el
tamao de la
glndula

Ca2+
Exceso de Ca2+ en
la dieta

PTH

Exceso de Vit D
Elevada reabsorcin
sea

Disminuye el
tamao de la
glndula

 Clulas Paratiroideas

Ca2+

Sensor
receptor de
los niveles de
Ca2+

Acoplados
a Protena
G
Activacin
de
Fosfolipasa
C

IP3 + Ca2+

Calcitonina
Hormona peptdica producida por las clulas
parafoliculares o clulas C de la Glndula tiroides.
32 AA.
Efecto Principal:
Contrario a la PTH: Ca2+.

Ca2+
+
Sensorreceptor de
Ca2+

Calcitonina:
Disminuye la
actividad e los
osteoclastos.
Disminuye la
Ostelisis

PTH y Calcitonina

Absorcin Intestinal de Fosfatos

Luz Intestinal
1,25-OH2-D

Fosfato: 4.7 mg/dl

Difusin Simple
Transporte Activo

Enterocito

Na+ Fosfatos

Fosfatos salen por

gradientes elctricos y de
concentracin

Rin y Homeostasis del Fosfato

100% se filtra en
los glomrulos

Grandes ingestas
de Fosfato

_
Reabsorcin
saturable:
Transporte Mximo
de Fosfato

80% se reabsorbe en el
tbulo proximal por
co-transporte con Na+
(Luminal y Basolateral)

PTH

Fosfaturia

Efectos del aumento o disminucin del Ca 2+

Hipocalcemia:
Aumenta la excitacin del Sistema nervioso

Ca2+

Clula muy excitable

Na+

Descargan
potenciales de
accin
espontneamente:
Tetania
Convulsiones

Efectos del aumento o disminucin del Ca 2+

Hipercalcemia:
Disminuye la excitacin del Sistema nervioso
Depresin del
SNC.
Reflejos lentos.
Ca2+

Clula poco excitable

Na+

Disminucin del
QT.
Estreimiento.
Prdida del
apetito.

Homeostasis del Magnesio

VN: 1.8 a 2,6 mg/dl.
70% forma ultrafiltrable:
50% Mg2+
20% unidos a aniones no proteicos (citrato, fosfato, etc)
30% unidos a protenas:
24% Albmina.
6% Globulina.

En la naturaleza se consigue unido al calcio.

Segundo catin intracelular.
Funciones:
Cofactor de enzimas intracelulares.
Requerido en las reacciones dependientes de ATP.

Mas del 50% se encuentra en hueso.

Mecanismos de Absorcin Intestinal

25% leon.
20% Colon.

Mecanismos de
absorcin:
Difusin Facilitada.
Gradiente de
concentracin
?

Mg2+
Mg2+

Rin y Mg2+
Filtran 2000
mg/d
PTH
HAD
Glucgon

Tbulo
Proximal (2025%.

Rama Gruesa
(50-60%)

Insulina

T. Distal y
Colector (5%)

Calcitonina

Excretan
80-150 mg/d
Porcin gruesa de la rama ascendente del Asa de Henle se ha demostrado la presencia de
un sensor de Ca2+y Mg2+.
Los estimuladores facilitan la reabsorcin de Magnesio con sodio y tambin por va
paracelular

GRACIAS !!!!!