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INCIDENCIA DEL DELIRIUM EN

PACIENTES CON VENTILADOR


MECANICO EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL
HOSPITAL DE SALUD, ENERO
JUNIO DEL 2017.
AUTOR:
DE LA CRUZ ESTRELLA, ROCIO SELENE
ASESOR:
EDANA RAMIREZ

SITUACION PROBLEMATICA
DELIRIUM = CONFUSION AGUDA, DETERIORO DE LAS FUNCIONES CONGNITIVAS.
SE ENCUENTRA EN LOS PACIENTES QUE INGRESAN A UCI Y SE ENCUENTRAN CON
VENTILADOR MECANICO.
PROFESIONAL DE ENFERMERIA SE ENCUENTRE CAPACITADO PARA PREVENIRLO,
IDENTIFICARLO Y AYUDARLO EN SU RECUPERACION.
EL DELIRIUM HA RESTADO IMPORTANCIA A PESAR DE TENER UN ALTO INDICE DE
MORBILIDAD Y MORTALIDAD.
ES UNA CARGA DE TRABAJO.

El delirium, conocido tambin con las denominaciones de confusin mental o estado confesional agudo, es un
sndrome cerebral orgnico agudo, consecuencia de una enfermedad somtica aguda; el delirium se caracteriza
por el deterioro de las funciones cognitivas, acompaado de una depresin del nivel de la conciencia,
incremento o disminucin de la actividad psicomotora.
Por lo general en este sndrome se evidencia un estado de desorientacin con diversos grados de intensidad,
por lo general empeora en las horas de la noche, es decir hay alteracin en el ciclo sueo vigilia del paciente,
adems de esto es el primer indicador en la mayora de los casos de la presencia de una enfermedad orgnica
aguda, los pacientes con delirium presentan deterioro de las condiciones fsicas y mentales del paciente.
Por otro lado, se debe descartar primero alteraciones de tipo metablico, respiratorio e infeccioso que puedan
emitir un falso diagnstico de delirium.
La UCI es un servicio que genera diferentes factores pre-disponentes para la aparicin del delirium por lo cual
es importante que el profesional de enfermera se encuentre capacitado para prevenirlo, identificarlo y brindar
un cuidado especializado y seguro, ya que no solamente debe tener el conocimiento cientfico, sino que
tambin debe generar un ambiente propicio y apto para que nuestros actos de cuidado se conviertan en
factores generadores de estrs y contribuyan a la aparicin del delirium.
A pesar de su alto ndice de ocurrencia se le ha restado importancia, siendo subvalorado y sin manejo
especfico, independiente de la causa que lo origina.
La existencia de criterios diagnsticos para el delirium y de instrumentos diagnsticos, como el Confusin
AssessmentMethod (CAM), en la prctica muchos casos no se diagnostican una de las razones que provocan
esta situacin es que no se identifican ni vigilan los pacientes con riesgo alto de deirium.
Los efectos sobre los profesionales que atienden a este tipo de usuarios no deben despreciarse. Segn Rogers y
Gibson, las enfermeras describan el cuidado de pacientes delirantes como frustrante, extenuante, desafiante y
que consume mucho tiempo ya que implica siempre una mayor carga de trabajo, mayor inseguridad
(agresiones fsicas y/o verbales), dilemas y conflictos en el cuidado y baja autoestima del profesional.

TITULO

Cul es la incidencia del delirium en


pacientes con ventilador mecnico
en la unidad de cuidados intensivos
del hospital de salud durante el
periodo de enero a junio del 2017?

JUSTIFICACION
ESTANCIA
HOSPITALAR
IA

AUMENTO
DE COSTOS
EN SALUD

DELIRIU
M

EVENTOS
DE
AUTOLESIO
N

MORBILIDA
DY
MORTALIDA
D

En la Unidad de Cuidado Intensivo de la entidad de salud de III nivel, hay presencia de delirium,
este acompaa el cuadro clnico del paciente y est asociado con mltiples complicaciones y
resultados adversos, este problema con lleva a que los pacientes a los pocos das de encontrarse
en la unidad, empiecen a presentar el llamado delirium, a su vez este aumenta la mortalidad, la
estancia hospitalaria, aumento de los costos en salud, aumenta las complicaciones y eventos
adversos como retiro de catteres y autoextubacion. Por otro lado, el delirio puede ser un predictor
de deterioro cognitivo a largo plazo de los sobrevivientes de enfermedades crticas y aumenta la
carga laboral del personal que se desempea en las unidades de cuidado intensivo.
A menudo el delirium no es reconocido, y los sntomas detectados se atribuyen a otros estados
como demencia, depresin u otros sndromes. El delirium es una condicin clnica comn en
ancianos hospitalizados poco reconocida y tratada, conlleva a una elevada mortalidad y
morbilidad, es causa de discapacidad y dependencia, aumenta considerablemente el riesgo de
institucionalizacin adems de elevar los costos de la atencin medica con alto impacto social y
familiar.
En el hospital Dos de mayo se evidencio que el 100% de las Enfermeras de la unidad aplican el
RASS para el monitoreo neurolgico de los pacientes en UCI, pero no realizan la valoracin del CAM
ICU al paciente durante la estancia en uci y al final encontramos que no hay una identificacin
plena del diagnstico delirium por parte de las enfermeras teniendo en cuenta que segn Morandi
refiere que la aplicacin del RASS y el CAM-ICU deben implementarse juntos. Aplicar el RASS sin el
CAM-ICU valora solamente a medio el nivel de conciencia, el estar alerta, y puede ser clnicamente
no satisfactorio porque no hay seguridad en los resultados. Por ello es importante saber identificar
el delirium en los pacientes con ventilador mecnico.

OBJETIVOS

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