Se existe classe que merea uma

vigilncia esclarecida,
benvola e ativa a dos doidos.
Sigaud, 1835

Histria da Psiquiatria

Prof. Esp. Shirley Kellen

Ferreira

Um pouco de histria...
Casos de perturbaes mentais esto registrados por

toda a Histria e so, desde as pocas mais remotas,

citados por historiadores, poetas, pintores, escultores
e mdicos.
Algumas figuras histricas conhecidas:
- Os Imperadores Romanos Calgula e Nero, os reis
franceses Clvis II e Carlos VI, este ltimo chamado
de Carlos, o Louco, o qual acreditava ser feito de
vidro e que inseria pequenas hastes de ferro em suas
roupas a fim de prevenir que se partisse em pedaos.
Eduard Einsten, filho do renomado fsico Albert
Einstein, e o prmio Nobel de Economia Jonh Forbes
Nash Jr., sofriam de Esquizofrenia.

Um pouco de histria...
- O famoso pintor Vincent Van Gogh (1853-1890),
sofria de crises de instabilidade de seu humor.
Diversos historiadores afirmam que Van Gogh sofria
"ataques epilpticos" o que para alguns seria o resultado
do uso frequente de bebidas contendo absinto (Artemisia
absinthium), substncia que era utilizada para modificar a
atividade cerebral e assim "estimular" atividades artsticas.

- Houve diversas tentativas de estabelecer um diagnstico para a

doena de Van Gogh. Atualmente, o mais aceito o Transtorno

do Humor Bipolar, levando-se em considerao os estados
depressivos, alternados de episdios eufricos (ou manacos) que
lhe faziam mergulhar em um estado de humor de grande energia
e paixo. Van Gogh cometeu suicdio aos 37 anos de idade.

Diversas Denominaes...
- Possudos por espritos.
- Mania ou furor insano. (Sculo V. AC- Euclides,
Sfocles)
- Sofrimento da alma. Perda das Faculdades Mentais.
- Louco, luntico, lel, manitico, tana, vesano,
demente.
- Alienado, insano (Pinel, Esquirol. Atendimento asilar).

O que loucura?
Designa-se por louco aquele
indivduo cuja maneira de ser
diferente em comparao com
uma outra maneira de ser
considerada pela sociedade como
normal.
Porm com as diferenas: culturais,
sociais, ticas, filosficas, religiosas
existentes, como se poderia definir
o que um indivduo normal?

 Nem sempre a loucura foi vista como

uma doena ou um problema de

integrao social.
Assim como a conceituao de
loucura, os cuidados dedicados as
pessoas com transtorno de
comportamento variaram no decorrer
dos tempos, sempre influenciados por
crenas, costumes, religio.

A doena mental na PrHistria

O homem primitivo atribua todas as

doenas ao de foras externas, foras

sobrenaturais, maus espritos, bruxos,
demnios, deuses.
Acredita-se que nessa poca as pessoas
com distrbios de comportamento eram
atendidas em rituais tribais, para corrigir
tal distrbio. E em casos de insucesso, o
indivduo era abandonado prpria sorte.

Antiguidade
Na Grcia e Roma antigas no existiam

procedimentos ou espaos sociais destinados

aos loucos.
Os ricos permaneciam em suas residncias e os
pobres circulavam pelas ruas, onde recebiam
caridade pblica ou realizavam pequenos
servios.
A sociedade atribua as crises de agitao a
foras sobrenaturais, decorrentes de
possesses demonacas.
O indivduo louco era visto como um problema
familiar e no social.

Antiguidade (cont.)
Na Grcia de 860 a.C. os sacerdotes

recomendavam que os loucos fossem tratados com

bondade e que lhes fossem proporcionadas
atividade fsicas.
Nessa mesma poca, mdicos, estudiosos tinham
grande considerao pelos doentes, estes podiam
desfrutar de ar fresco, gua pura, luz solar. Mestres,
alunos e doentes faziam caminhadas, encenaes
teatrais para melhorar o humor.
No entanto os paciente que no reagiam ao
tratamento eram submetidos inanio e a
flagelao.

Idade Mdia
Nessa poca a loucura era vista com grande

tolerncia. Acreditava-se que o mundo era todo

organizado de acordo com os desgnios de Deus.
Os loucos e os miserveis eram considerados
parte da sociedade e alvo de caridade.
Os doente mentais eram chamados de lunticos
(do latim luna=lua), pois acreditava-se que a
mente das pessoas era influenciada pelas fase
da lua. Eram tambm considerados pecadores.

Idade Mdia (cont.)

Desfrutavam de relativa liberdade de
ir e vir.
Doente mentais mais graves ou
agressivos eram acorrentados,
escorraados, submetidos a jejuns
prolongados sob a alegao de
estarem possudos pelo demnio.

Idade Mdia (cont.)

Muitas vezes eram submetidos a
rituais religiosos de exorcismo.

Idade Moderna (cont.)

Pobres e loucos eram vistos como

desocupados, como no trabalhavam, no

produziam riquezas, eram considerados
marginais , improdutivos.
Os mendigos eram expulso das cidades, os
doente mentais e mendigos sem famlia eram
condenados ao isolamento.
Nessa poca surgem os Hospitais Gerais
(instalados nos antigos leprosrios), onde eram
internados no s os loucos, mas toda
populao marginalizada na poca.

Idade Contempornea
Final do sculo XVIII, denncias contra as

internaes de doentes mentais junto aos

marginais e contra as torturas a que eram
submetidos.
Abordagem mais humanstica ao doente
mental.
Construo de asilos, porm permaneciam sob
formas de violncia, com ameaas e privaes.
A loucura passa a ser considerada uma doena,
que exigia condies e tratamentos especficos.

Idade Contempornea
(cont.)
Em 1793, o mdico francs Philippe Pinel

quebrou as correntes que prendiam os alienados

ou insanos.
Nessa poca avana a descrio das doenas
mentais.
Sculo XX, postura mais humanista no
tratamento dos doente s mentais, os asilos onde
os doentes eram aprisionados foram substitudos
pelos Hospitais Psiquitricos.

Idade Contempornea
(cont.)
Sculo XX: Freud revela a

concepo do homem como um

todo mente-corpo e o papel da
histria pessoal no
desenvolvimento dos transtornos
emocionais.
- Compreender a loucura no
- como defeito biolgico.

1952: sintetizada em laboratrio o primeiro

neurolptico do mundo, a clorpromazina.

Progressos:
- Atitude positiva em relao doena mental
- Doentes crnicos melhoram
- O tratamento em casa tornou-se possvel
- Expandem-se tratamentos psicoterpicos
- Hildegard Peplau teoria do relacionamento
teraputico enfermeiro-paciente.
- Enfoque da assistncia fsica (higiene,
limpeza) para centrar-se nas relaes
interpessoais (ambiente teraputico).

A Psiquiatria no Brasil
No Brasil, o primeiro manicmio foi

fundado por D. Pedro II em 1852, no

Rio de Janeiro.

Primeiros hospcios pblicos para

alienados no Brasil
Provncia/Estado Ano
Rio de Janeiro
1852
1878
1890
So Paulo
1852
1864
1895
1898
Pernambuco
1864
1883
Par
1873
1892
Bahia
Rio Grande do
Sul
Cear
Alagoas
Paraba
Amazonas
Minas Gerais
Paran
Maranho

1874
1884

Estabelecimento (municpio)
Hospcio de Pedro II (Rio de Janeiro)
Enfermaria de Alienados anexa ao Hospital So Joo Batista (Niteri)
Colnias de So Bento e Conde de Mesquita (Ilha do Governador)
Hospcio Provisrio de Alienados de So Paulo (Rua So Joo)
Hospcio de Alienados de So Paulo (Chcara da Tabatingera)
Hospcio-colnia provisrio de Sorocaba
Hospcio-colnia de Juqueri (atual Franco da Rocha)
Hospcio de Alienados de Recife-Olinda (da Visitao de Santa Isabel)
Hospcio da Tamarineira (Recife)
Hospcio Provisrio de Alienados (Belm, prximo ao Hospcio dos
Lzaros).
Hospcio do Marco da Lgua (Belm)
Asilo de Alienados So Joo de Deus (Salvador)
Hospcio de Alienados So Pedro (Porto Alegre)

1886
1891
1890
1894
1903
1903
1905

Asilo de Alienados So Vicente de Paula (Fortaleza)

Asilo de Santa Leopoldina (Macei)
Asilo de Alienados do Hospital Santa Ana (Joo Pessoa)
Hospcio Eduardo Ribeiro (Manaus)
Hospcio de Barbacena
Hospcio Nossa Senhora da Luz (Curitiba)
Hospcio de Alienados (So Luis do Maranho)

A Psiquiatria no Brasil
Local de confinamento da populao
crescente de desocupados e loucos
que vagavam pelas velhas e grandes
fazendas e recentes cidades.

partir desse momento vrios

outros hospcios foram sendo
fundados ( grandes centros).

A Psiquiatria no Brasil
-Nas cidades interioranas, os

manicmios s surgiram quando o

desenvolvimento e a urbanizao l
chegaram.
- Manicmios eram construdos em
locais afastados.
- Caractersticas dos manicmios
brasileiros freqentados em sua
maioria pela populao mais pobre.

A Psiquiatria no Brasil
No Brasil, o atendimento aos loucos

era tarefa da Irmandade da

Misericrdia e esteve nas mos da
Santa Casa at a proclamao da
Repblica em 1889.
A partir de 1890, o Hospcio Pedro II
passa a ser chamado de Hospcio
Nacional dos Alienados

A Psiquiatria no Brasil
ERA DO TEMOR

1950-1970:
- Falta de leitos nos
hospcios
- Expanso de leitos
privados
- Estado patrocinando a
loucura

A Psiquiatria no Brasil
- Os hospitais de luxo cinco estrelas, so
em sua essncia iguais aos hospitais para
pobres, porque tm a funo de excluir ou
invalidar os doentes, afastando-os da
sociedade.
- Infra-estrutura pssimas
- Higiene banhos coletivos
- Medicao distribuda sem critrio
- ECT - castigo

A Psiquiatria no Brasil
Tudo organizado pensando no no

doente, mas na manuteno da

ordem interna e na obteno de lucro
(hospitais privados).
Internaes superior ao nmero de
leitos.
Ociosidade dos internos.

A Psiquiatria no Brasil
partir de 1964, o governo comeou a
contratar incisivamente os hospitais
psiquitricos particulares para atender
aos hospitais pblicos.
Como o governo pagava pouco pelas
dirias, os hospitais reduziram seus
custos e pioraram definitivamente as
condies de hospedagem e cuidados.

A Histria da Psiquiatria
1960:

Franco Basaglia (Itlia) questiona

existncia dos hospitais psiquitricos.

1978: Aprovado lei proibindo a criao de novos

hospcios e sua substituio por penses
protegidas, lares abrigados, hospital-dia, leitos
psiquitricos em hospital geral.

1987: Primeiro CAPS no Brasil em SP e NAPS em

Santos (24 hs).

A Psiquiatria no Brasil
1990: Reforma Psiquitrica Brasileira
- Movimentos dos profissionais e famlias
- Impasses, tenses, conflitos e desafios
- Lei proibindo a criao de novos hospitais

psiquitricos
e
enfatizando
o
tratamento
ambulatorial e a reinsero social do doente junto
da famlia e comunidade e sua reabilitao social,
profissional e cvica.
DESINTITUCIONALIZAO

A Psiquiatria no Brasil
1992: Movimentos sociais aprovam em vrios
estados brasileiros as primeiras leis que determinam
a substituio progressiva dos leitos psiquitricos
por uma rede integrada de ateno sade mental.

2001: Lei 10.216 que redireciona a assistncia em

-

sade mental, privilegiando o oferecimento de

tratamento em servios de base comunitria.
Proteo e direitos dos doentes mentais
Rede de ateno diria (CAPS)
Financiamento do MS para servios abertos e
substitutivos dos hospcios.

DESINSTITUCIONALIZAO
Deslocar o centro da ateno da instituio para a
comunidade, distrito e territrio.

Desinstitucionalizao = Desosopitalizao
Oferecer espao para que os doente sejam
atendidos fora do hospital
Incentivo desinstitucionalizao
Ampliao de servios ambulatoriais
Incorporao da sade mental na ESF
Reduo de leitos psiquitricos
CAPS
Residncias Teraputicas

DOENA MENTAL
o estado que surge quando as

pessoas no conseguem
desenvolver ou manter-se em
funcionamento harmnico para
viver com seu grupo cultural ou
em sociedade, no conseguindo
transformar suas possibilidades em
realidade.

SADE MENTAL
o estado de funcionamento

harmnico que as pessoas

desenvolvem e mantm, para
viver em sociedade, em constante
interao com seus semelhantes e
meio ambiente.

Critrios definidores de sade

mental
Atitudes positivas em relao a si

prprio
Crescimento, desenvolvimento e autorealizao
Integrao e resposta emocional
Autonomia e autodeterminao
Percepo da realidade
Domnio ambiental e competncia
social

COMO ANDA A SUA SADE

MENTAL???

Porta do Hospcio

Nem todos que esto so e

nem todos que so esto.

"De perto
ningum
normal.
Caetano Veloso

Referncia Bibliogrfica
FOUCAULT, M. Histria da Loucura. So
Paulo: Perspectiva, 1978.
FUREGATO, A.R.F. Relaes interpessoais
teraputicas na enfermagem. Ribeiro
Preto, Scala, 1999.
KUPSTAS, M. (org.) Sade em Debate.
(Coleo Debate na Escola) 1 ed. So
Paulo: Moderno, 1997.
http://www.polbr.med.br/ano06/wal0306.php