Patologa mamaria

puerperal
Emmanuel Montoya Olmedo

Ingurgitacin mamaria
2do 3er da pos parto despus de
secrecin de leche pero antes de
lactancia.
Venoso y linftico mas que lcteo.
Bilateral, mamas tensas duras y
nodulares. Fiebre

Tx

Espontaneo
Hielo, sujetadores, analgsicos.
Vaciamiento mecnico porque puede
haber obstruccin.

Alteraciones en la secrecin
lctea

Agalactia, hipogalactia, hipergalactia.

Alteraciones de los pezones

Depresin o invaginacin
Tx: traccionar

Grietas (primparas)
Dolor a la succin, infeccin.
Tx: pomadas cicatrizantes, pezoneras,
aspiracin mecnica, evitar amamantar hasta
que cicatrice.

Mastitis

Grietas,
fisuras del
pezn
Lactancia
extensa
Primparas
>30 aos
postermino

Etiologia
S. Aureus 50%
Estreptococo,
Corynebacterium,
neumococo y
colibacilos.
SARM

Patogenia

Se da en la lactancia

Agentes:

Pasan a los:

Formas anatomoclinicas
Galactoforitis
-subareolar
-subdrmico o
Parenquimatosa
alveolar o
glandular

Linfangitis
Intersticial en
conjuntivo
subareolar,
subdrmico o
mas profundo.
Tambin puede
avanzar.

*abscesos de localizacin subareolar subdrmico, intramamarios

o retromamarios.

Clnica
-tarda
-2-3 semanas
-unilateral
Dolor, fiebre, escalofros.
-endurecimiento, zona
enrojecida, caliente.
Progresa: absceso
Empeoran Sys.
Superficial - fluctuacin
Adenopata axilar

Dx
Clnico / resolucin
espontanea
Absceso: puncin de la zona
indurada o US
-cultivo, antibiograma,
citolgico para descartar
tumor.

Evolucin
Dx adecuado: 2 das
Pero abscesos.

Continuar la lactancia
Dolor extraer
mecnicamente
Abscesos

Tx
-antibiticos
*antes leche para estudios
Lirico
-Cloxacilina, eritromicina 500 mg VO /
4 7-10 das
-amoxi/clavulanico 500/ 3 7-10 das
-clindamicina 300 mg/4 7-10 das
Vancomicina 1g IV c/12 hrs