Christian Casaas

Broncodilatadores de
corta y larga duracin

Qu son los broncodilatadores?

El estrechamiento de los
bronquios, lo que se conoce
como broncoconstriccin, es
una de las caractersticas
fundamentales del asma
bronquial.
Uno de los factores que
produce el estrechamiento de
los bronquios es la contraccin
del msculo de las paredes
bronquiales.

El grupo de medicamentos que

consiguen que el msculo
contrado se relaje es el de los
broncodilatadores, que por su
efecto constituyen el pilar bsico
de la teraputica de esta
enfermedad.
En el momento actual, este grupo
de frmacos se utiliza tanto para
el tratamiento agudo de los
sntomas como para conseguir el
control a largo plazo y evitar la
aparicin de la sintomatologa
bronquial.

Cules son los broncodilatadores ms

importantes?
Hace aproximadamente sesenta
aos, aparecieron los primeros
broncodilatadores
denominadosagonistas betaadrenrgicos.
Este grupo de medicamentos es el
ms importante a la hora de dilatar
los bronquios estrechos.
Su nombre se debe a que funcionan a travs
de un receptor (receptor beta-adrenrgico).

En nuestro organismo existen tres tipos de receptor betaadrenrgico:

beta-1, que predomina en el corazn;

beta-2, que se encuentra en mltiples clulas, y
es muy abundante en las clulas del msculo liso
bronquial,
Cuando
el medicamento
broncodilatador
se une al
beta-3,
que predomina
en el tejido adiposo.
receptor beta-2 se ponen en marcha una serie de
mecanismos biomoleculares que, a nivel de los
bronquios, producirn la relajacin del msculo liso
bronquial y, por tanto, la broncodilatacin y mejora
clnica.

Cules son los broncodilatadores

agonistas beta-adrenrgicos?
Segn la
rapidez agonistas
con la que betaadrenrgico
actan y
s
de
accin
la
corta
duracin agonistas
de su
betaefecto, se adrenrgico
s de accin
clasifican
larga.
en dos

Los primeros
agonistas betaadrenrgicos de
accin corta son
los que se utilizan
desde hace ms
tiempo (en nuestro
pas disponemos de
salbutamol y
terbutalina) y se
caracterizan por
producir dilatacin
de los bronquios de
2 a 5 minutos
despus de
administrarse por

El efecto
desapare
ce en
pocas
horas.

Por el contrario, los agonistas betaadrenrgicos de accin larga (en

nuestro pas, formoterol y salmeterol)
pueden tardar algo ms en hacer efecto
(5 minutos en el caso del formoterol; 20,
en el caso del salmeterol), y la
broncodilatacin persiste durante al
menos 12 horas.

Estos frmacos tambin tienen un

efectobroncoprotector; es decir, que si
se administran antes de la exposicin a
algunos agentes que desencadenan
asma bronquial, pueden proteger y
evitar la aparicin de sntomas. Debido a
este efecto, cabe utilizarlos para tratar
el asma que se produce por la

Cundo se utiliza un
broncodilatador betaadrenrgico de accin corta?
Por su efecto
La administracin Segn la gravedad
broncodilatador
de agonistas betadel asma, slo la
inmediato, es el
adrenrgicos de
intermitente (en la
grupo de
accin corta, de 10 que los sntomas
medicamentos que
a 15 minutos antes
son espordicos)
todos los pacientes
de hacer ejercicio,
con asma bronquial
puede tratarse
es el tratamiento
deben tener
exclusivamente
de eleccin de los
siempre a mano
con agonistas
pacientes que
para utilizar
beta-2
padecen asma
comomedicacin
adrenrgicos de
despus de realizar
de rescatecuando
accin corta. .
un esfuerzo.
sea preciso.

Cundo se utiliza un
broncodilatador agonista betaadrenrgico de larga accin?
Actualmente, estos medicamentos se utilizan
asociados a corticoides inhalados, en el
mismo dispositivo, lo que se denominaterapia
combinada,como medicacin diaria en
pacientes con asma moderada y grave.

Aunque tambin disponemos de ellos en

monoterapia, no se recomienda su uso de
forma aislada como broncodilatador a
demanda o rescate.

Qu ventajas tiene la
terapia combinada?
La
administracin
conjunta de
corticoides
inhalados y
agonistas betaadrenrgicos de
accin larga
permite un
mejor control a
largo plazo de la
sintomatologa
bronquial

Produce mejora de los sntomas

nocturnos y diurnos, y una
mejora de la funcin pulmonar.
Estos logros se consiguen con
dosis ms bajas de corticoides
inhalados.
Se conoce que,
aproximadamente, el 50% de los
pacientes asmticos con
tratamiento crnico indicado no lo
realiza de forma correcta.

Existen, no obstante,
inhaladores que llevan slo
salmeterol (Serevent,
Beglan, Betamican e
Inaspir) para administrar con
cartucho presurizado (25
g/dosis) o en polvo seco
mediante el sistema
accuhaler (50 g/ dosis).
Otros llevan slo
formoterol en forma de
polvo seco o aerosol
presurizado (Oxis,
Neblik, Formoterol,
Formatris, Foradil,
Broncoral) en dosis que
varan entre 4,5, 6, 9 y

Cules son los efectos secundarios

de los agonistas beta-2?
Como se ha comentado previamente, los receptores beta-2 estn
localizados en otros rganos del cuerpo donde los agonistas betaadrenrgicos tambin producen su efecto, que va unido
irremediablemente al efecto broncodilatador.
La activacin del receptor a nivel muscular provoca temblor, que
es el efecto secundario ms frecuente.
Tambin pueden notarse palpitaciones.

Habitualmente, estos sntomas no son graves, aunque s molestos,

y desaparecen con el uso del medicamento.
La activacin de algunas vas metablicas causa elevacin de la
glucosa, que suele ser leve y sin repercusin clnica.

En general, los
pacientes con patologa
cardaca han de ser
Cuando se administran
monitorizados ms
en dosis elevadas,
estrictamente, ya que,
puede ocurrir un
aunque hay pocos
descenso del potasio y
receptores beta-2 a
el magnesio en la
nivel del corazn, la
sangre, y arritmias.
estimulacin de stos
puede ocasionar falta
de riego sanguneo en el
miocardio y arritmias.

La dosis habitual para aliviar un ataque

agudo :
Nios:una aplicacin (100 microgramos). Su
mdico puede aumentarla hasta dos aplicaciones
(2 x 100 microgramos).

La dosis habitual para prevenir un

ataque durante el ejercicio

Nios:una aplicacin (100 microgramos) antes del

ejercicio. Su mdico puede aumentarla hasta dos
aplicaciones (200 microgramos) antes del
ejercicio.

La dosis habitual para el uso continuado

es:
Adultos y nios hasta dos aplicaciones (200
microgramos) cuatro veces al da

Salbutamol en
comprimidos y jarabe:
Uso en nios:
Dos a seis aos: de 1 a 2 mg tres o
cuatro veces al da.
Seis a doce aos: 2 mg tres o cuatro
veces al da.
Mayores de doce aos: De 2 a 4 mg
tres o cuatro veces al da.