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UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO

RAUMATISMO MAXILO FACIA

ANATOMIA
El macizo facial central, comprende la regin maxilar y
orbito-naso-etmoidal, incorporndose la base del crneo
anterior y el complejo mandibular oclusal definiendo el
plano vertical o la altura facial; los planos transversales
combinan las regiones orbito cigomticas para determinar
el ancho facial.
PILARES
VERTICALES

PILARES
TRANSVERSALES

DEMIOLOGIA, ETIOLOGIA Y FISIOPATOGE

Las fracturas son el resultado de


una
sobrecarga
mecnica
(energa) que en una fraccin
de
segundo
supera
la
resistencia sea y determina su
disrupcin. Esta lesin establece
la
interrupcin
del
flujo
sanguneo tanto en el hueso
(cabos de la fractura) como en
los tejidos adyacentes.

CLASIFICACIN
TERCIO SUPERIOR.- desde
la insercin del cabello o
punto Triquion hasta los
arcos supra-orbitarios.
TERCIO MEDIO.- desde los
arcos supra-orbitarios a
las caras oclusales de las
piezas dentarias del
maxilar.
TERCIO INFERIOR.corresponde al hueso
mandibular con sus
respectivas piezas

ACTURAS DEL TERCIO SUPERI


Fractura del Hueso frontal
se observa depresin sea a nivel frontal, equimosis,
anestesia supra orbitaria, crepitacin y en algunos
casos rinorraquia

Fractura de Senos Frontales


poco frecuentes pero cuando se producen, casi
siempre se asocian a fracturas de los huesos propios
de la nariz, ms expuestos al impacto traumtico.

Fractura de Reborde
Supraorbitario
poco frecuente este tipo de fracturas y suelen
asociarse con las fracturas de senos frontales y del
techo de la rbita

RACTURAS DEL TERCIO MEDIO


Fracturas nasales
epistaxis, asimetra nasal (latero desviacin o
depresin), edema en la regin fronto-nasal, dolor local,
presencia de crepitacin que est asociada a la fractura
conminuta de los huesos nasales y a enfisema en los
tejidos blandos.

Fracturas orbitarias
Su etiologa generalmente es por un trauma directo en
la regin ocular, lo que provoca la impactacin del bulbo
ocular hacia la fosa orbitaria, fracturando sus paredes

Fracturas del complejo Naso-rbitoEtmoidal

caractersticas clnicas: aplanamiento del puente nasal


con disminucin en la proyeccin de la pirmide nasal,
equimosis orbitaria bilateral habitualmente localizada
en el polo medial, telecanto traumtico por desinsercin
del canto medial palpebral

Fractura
del
cigomtico

hueso

fractura comn. Manifestaciones


clnicas son mltiples: edema en la
regin geniana y cigomtica del
lado afectado acompaado de
equimosis periorbitaria, hipostesia
geniana,
disminucin
de
la
proyeccin
del
pmulo
y
aplanamiento del mismo.

FRACTURAS DE Le Fort

ACTURAS DEL TERCIO INFERIO


Fractura de la snfisis mandibular
fractura se produce en la regin de los incisivos centrales,
recorre el proceso alveolar hasta del borde inferior
mandibular con una direccin relativamente vertical

Fractura del cuerpo mandibular


fractura en la regin comprendida entre el foramen
mentoniano a distal del segundo molar.

Fractura del ngulo mandibular


fractura en la regin distal al segundo molar mandibular
hasta la proyeccin distal del plano oclusal hacia la rama
mandibular.

Fractura de rama mandibular


fractura que se extiende horizontalmente a travs del borde
anterior y posterior de la rama o que recorre verticalmente desde la
escotadura sigmoidea hasta el borde inferior de la mandbula.

Fractura del cndilo mandibular


fractura sobre la escotadura sigmoidea hacia el borde posterior de
la rama mandibular.

Fractura del proceso coronoides


fractura que generalmente se encuentra asociada a otras fracturas
mandibulares.

RAUMATISMO DENTO ALVEOLA


lesiones traumticas de las piezas dentarias,
hueso alveolar y mucosa gingival.
Fractura coronaria
Se clasifican en fracturas no complicadas, cuando la
fractura no compromete la pulpa dentaria, o fracturas
complicadas cuando la fractura deja expuesto el
tejido pulpar
Fractura corono-radicular
involucra la corona y raz dentaria

Fractura radicular
afecta a la raz del diente

VALORACIN DE ESTRUCTURAS Y
FUNCIONES VITALES COMPROMETIDAS
1. Evaluacin del estado de conciencia y compromiso
neurolgico, en pacientes con prdida de conciencia, TEC
cerrado-abierto o antecedentes de trauma de alta energa,
requieren de la evaluacin y manejo de urgencia de las
especialidades de neurologa y neurociruga. La presencia de
lesiones neurolgicas pueden observarse en fracturas faciales
extendidas o panfaciales.
2. Evaluacin cervical por un traumatlogo, ante sospecha de
trauma crvico-facial de alta energa, principalmente
accidentes de trnsito.
3. Solicitar un examen imagenolgico crvico-crneo-facial,
de eleccin una TC de partes blandas y duras.
4. En lesiones traumticas que comprometan la cavidad
orbitaria, adems de la evaluacin sea de sta por parte del
cirujano mxilo facial, se requiere la evaluacin de un
oftalmlogo, para determinar eventuales compromisos del
bulbo orbitario tanto en su motricidad como su funcionalidad,

Lesiones traumticas que comprometan el complejo nasoseptal requieren de una evaluacin funcional y estructural
inicial por un otorrinolaringlogo junto a la colaboracin del
cirujano mxilo facial.
6. El manejo de las lesiones traumticas del territorio
mxilo facial, sin compromiso de estructuras vitales anexas
o lesiones de gravedad que requieran un manejo prioritario
7. En lesiones traumticas de mayor gravedad donde el
compromiso de las estructuras del territorio mxilo facial se
acompaen de lesiones de mayor gravedad, se priorizar la
estabilizacin de stas ltimas y el tratamiento quirrgico
de reduccin y fijacin de los segmentos seos fracturados
y reconstrucciones alveolo-dentarias definitivas, se
realizarn de forma diferida.

GRACIAS!!!