GUIA ESC/ERS SOBRE

DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIN PULMONAR

DIAGNOSTICO DE HP
PRESENTACION CLINICA

ELECTROCARDIOGRAMA

RADIOGRAFA TORCICA

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

Y GASES ARTERIALES

ECOCARDIOGRAFA

GAMMAGRAFA PULMONAR DE
VENTILACIN/PERFUSIN

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE
ALTA RESOLUCIN, TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA DE CONTRASTE Y
ANGIOGRAFA PULMONAR

TCNICAS DE IMAGEN CON

RESONANCIA MAGNTICA CARDIACA

ECOGRAFA ABDOMINAL
ANLISIS DE SANGRE E
INMUNOLOGA

CATETERISMO CARDIACO DERECHO

Y VASORREACTIVIDAD

PRESENTACION CLINICA

Elevacin paraesternal izquierda.

Un componente pulmonar acentuado
del segundo ruido cardiaco,.
Un tercer ruido cardiaco del VD.
Un soplo pansistlico de regurgitacin
tricuspdea y un soplo diastlico de
insuficiencia pulmonar.
La presin venosa yugular elevada, La
hepatomegalia, la ascitis, el edema
perifrico y las extremidades fras
caracterizan a los pacientes con un
estadio de la enfermedad avanzado

ELECTROCARDIOGRAMA
Desviacin
del eje a la derecha.
Hipertrofia del VD.
Strain del VD.
Bloqueo
completo
de
rama
derecha .
Prolongacin del complejo QTc..
La prolongacin del complejo QRS
y QTc. RADIOGRAFA TORCICA

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

Y GASES ARTERIALES

Los pacientes con HAP a menudo presentan una

reduccin de volmenes pulmonares de leve a
moderada, dependiendo de la gravedad de la
enfermedad
Una DLCO anormalmente baja, definida como < 45% del
valor previsto

La (PaO2) es normal o ligeramente ms baja de

lo normal y la presin parcial de dixido de
carbono en sangre arterial est disminuida
EPOC : PaO2 disminuida con presin arterial de
dixido de carbono normal o aumentada
Una disminucin de volumen pulmonar
combinada con DLCO disminuida puede indicar
enfermedad pulmonar intersticial

ECOCARDIOGRAFA

GAMMAGRAFA PULMONAR DE
VENTILACIN/PERFUSIN

Para detectar HPTC en pacientes

con HP.
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE
ALTA RESOLUCIN, TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA DE CONTRASTE Y
ANGIOGRAFA PULMONAR

La TCAR proporciona vistas detalladas del

parnquima pulmonar y facilita el diagnstico de
enfermedad pulmonar intersticial y enfisema.
Tambin es muy til cuando hay sospecha clnica
decon
EVOP
El edema intersticial,
opacificacin difusa
central en vidrio esmerilado y engrosamiento
del tabique interlobular, indican el diagnstico
de EVOP

CATETERISMO CARDIACO DERECHO

Y VASORREACTIVIDAD

ALGORITMO DIAGNSTICO DE HP

I. HIPERTENSIN ARTERIAL
PULMONAR (GRUPO 1)

II. HIPERTENSIN ARTERIAL

PULMONAR CAUSADA POR
CARDIOPATIA IZQUIERDA (GRUPO 2)

III. HIPERTENSIN
PULMONAR CAUSADA POR
ENFERMEDADES PULMONARES O
HIPOXIA (GRUPO 3)

IV. HIPERTENSIN
PULMONAR TROMBOEMBLICA
CRNICA (GRUPO 4)

V. HIPERTENSIN
PULMONAR CON MECANISMOS
INDEFINIDOS O MULTIFACTORIALES
(GRUPO 5)