Welke techniek gebruiken

bij kruisbandlesies?

Learning begins when you dont know the

answer

Voorste kruisbandlesies
Etiologie van de ruptuur van de vkb
Historisch overzicht van de
behandelingen
Keuze van behandeling 2008
Vergelijking tussen de verschillende
methodes
Complicaties
Meniscus problematiek.

Etiologie van kruisbandletsels

bij de hond

Traumatisch
Genetische predispositie (TA hoe
Degeneratieve veranderingen
Immuungemedierd

Historisch overzicht
Carlin : 1926 eerste publicatie
over ACL
Ruptur des Ligamentum cruciatum
anterius im Kniegelenk beim Hund
Paatsama: 1952 eerste studie &
behandeling
Arnoscky: 1970: over the top
Flo: extracapsulaire behandeling
Wright: FHT
Slocum: TPLO

Voorste kruisbandlesies
Meest voorkomend
orthopedisch probleem in
de knie
In totaal reeds 124
verschillende technieken
beschreven in literatuur
Enkel chirurgisch ingrijpen
zinvol!

FHT
fibular head transposition

TPLO
tibial plateau levelling
osteotomy

TTA
tibial tuberosity
advancement

Intracapsulaire
technieken
Paatsama
(tunnel/isometrisch)
Over the top (fascia
lata)
Niet resorbeerbaar
(Halteband)
Arthroscopisch (BPT)

Extra Capsulaire
technieken
Imbricatie van laterale
fascie
Techniek van flo +
modificaties
TPLO
TTA
Deze technieken zijn de standaard
op dit ogenblik

Imbricatie Lateraal
kapsel
Eenvoudige techniek
Door opspannen van kapsel
verminderen instabiliteit
1 Hechting achter laterale fabella
Indicatie: kleine rassen, lichte
instabiliteit
Op lange termijn arthrose van knie

Techniek van Flo

Eenvoudige techniek
1 Hechting achter laterale fabella
met niet resorbeerbaar materiaal
Verschillende variaties mogelijk:
-plaats van bevestiging
-materiaal
-knooptechniek
-Problemen bij zwaardere honden

TPLO
Slocum 1984: onderzoek naar krachten
die inwerken op de knie: cranial tibial
trust
Neutralisatie van de schuiflade door
rotatie van het tibiaal plateau
Meer invasieve techniek
/materiaal/kennis
Gepatenteerde techniek, nu vrij
Mogelijkheid tot complicaties
(leerkurve)
Risico op arthrose is kleiner

Cranial tibial thrust

Barcley
Slocum

TTA
Tepic &Montavon
Invasieve techniek
Verplaatsen van de krachten binnen
het kniegewricht
Specifiek materiaal en ervaring
nodig
Voorafgaande metingen
noodzakelijk
Mogelijkheid op complicaties
(leerkurve)
Risico op arthrose kleiner

Krachten in de knie

Fascie technieken (Flo)

TPLO vs TTA
Procedure
Vermindering krachten in
Toename krachten in
knie
knie
Gebruik van jigg
Minder invasief
Beter gestandaardiseerd
Snellere recovery
Standcorrecties mogelijk
Duurdere implantaten
Gendiceerd voor honden
Complicaties mogelijk
met grote TA hoek
Eventueel combinatie
met CWO voor hoeken >
30 Complicaties zijn voor beide ingrepen gelijk
Complicaties mogelijk
(w) aardig (leerkurve)

TPLO vs TTA
Resultaten:
TPLO
Verandert biomechanische
krachten
Herstelt niet de normale werking van het
gewricht
Verhoogt de druk op het mediaal
compartiment
Toename van druk op mediale meniscus
Verhoogd risico op ontstaan van
osteosarcomas

TPLO vs TTA
Resultaten: TTA
Verandert de biomechanische krachten in knie
niet
Vermindert de druk patella-femur
Niet mogelijk standafwijkingen te corrigeren
Minder risico op osteo-artritis
Niet toe te passen bij TA hoeken >30

Nieuw TTA2 !
Enkel met titanium kooi en geen
enkele extra hardware meer nodig:
snellere recovery, minder
complicaties

Meniscus

Grootste oorzaak van complicaties na VKB

chirurgie
Tss 40 en 46% bij honden met
kruisbandlesies
Controversieel onderwerp: Meniscal
release or not
Standaard is inspectie meniscus
voor/tijdens chirurgie