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MODELO DELIBERATIVO

EN BIOTICA
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EN ASUNTOS VITALES, COTIDIANOS O LMITES,


TENEMOS QUE ELEGIR

ELECCIN:
LO QUE HA SIDO OBJETO DE UNA EVALUACIN
REFLEXIVA (DELIBERACIN), QUE NOS PERMITE
PREFERIR UNA COSA A OTRA, UN VALOR A OTRO.

DELIBERACIN:
ES LA REFLEXIN (A SOLAS O CON OTROS) QUE
NOS PERMITE ELEGIR EL MEJOR CAMINO DE
ACCIN POSIBLE EN SITUACIONES PARTICULARES

No se delibera sobre:
Lo que pertenece a naturaleza, necesidad o est sujeto a
leyes inamovibles
Lo que es tenido por cosas y verdades eternas
(matemticas, metafsica, fsica)
Lo que es de una manera y de otra (lluvias)
Lo que depende del azar (hallazgo de un tesoro)

Deliberamos sobre aquello que:

Depende de nosotros y podemos hacer


No es del mismo modo (medicina, negocios)
Generalmente acontece de cierto modo, pero en lo cual el
resultado es oscuro o indeterminado
Es causa de mayor perplejidad e imprecisin (artes ms que
ciencias)

Es importante; buscamos consejeros (experiencia) porque


desconfiamos de nuestra propia capacidad de discernimiento

Deliberamos no sobre los fines, sino sobre los medios

La prudencia es la virtud racional del que puede


deliberar acertadamente sobre las cosas buenas y
malas para el ser humano

Prudente es el que siguiendo su evaluacin racional,


acierta con lo mejor de lo que puede ser realizado por
el hombre

Mtodo deliberativo en biotica (Diego Gracia)


Deliberacin es un mtodo de reflexin y anlisis colectivo,
orientado a tomar decisiones racionales o probables en
condiciones de incertidumbre; mtodo de investigacin moral o
anlisis racional de problemas morales
Mtodo problemtico, no dilemtico
DILEMA: escoger entre dos proposiciones opuestas, disyuntivas,
excluyentes
Dilema se relaciona con teora de decisin racional
Busca curso de accin ms probable
Con ms posibilidad de xito
Ms deseable o preferible
Busca accin que maximice valor esperado o utilidad
nfasis matemtico en decisin final

PROBLEMA: (gr.) arrojar hacia delante problema est delante


de nosotros, exigindonos respuesta
Problemas: cuestiones abiertas:

No sabemos si podemos resolverlo ni si hay solucin nica


Solucin no est presente desde el principio
Busca respuesta propia y adecuada
Supuesto: realidad es ms rica y compleja

Cuestiones prcticas (tica, poltica, tcnica): certidumbre total es


imposible
Razonamiento tico:

Ms lejos de epistme (conocimiento cierto y universal sobre la


realidad)
Ms cercano a dxa (opinin , conocimiento incierta pero no irracional);
requiere recto uso de la razn; posible desacuerdo, diversas opiniones,
minoras, paradojas
Resultado: dosis de imprecisin, oscuridad o perplejidad, reducirse al
mximo mediante un buen procedimiento racional

Cuestiones morales: paradjicas, opinables: No se delibera sobre lo


que es absolutamente cierto, sino sobre lo que puede ser de varias
maneras

problema

Prudencia (phrnesis): arte de tomar decisiones morales


razonables pero inciertas
Deliberacin (boleusis): camino para realizar juicios
prudenciales; proceso colectivo, participativo que termina en
una decisin o juicio prudencial
Problema real no est al final del proceso: es el proceso en s
mismo
Deliberamos sobre los casos particulares y concretos, que es
mbito de incertidumbre
Juicios probables, no apodcticos; decisiones razonables, no
absolutamente ciertas; un mismo hecho puede ser objeto de
decisiones razonables diferentes y opuestas
Deliberacin: razonamiento no procede de cuantificacin
sino de argumentacin

Presupone:
Fundamentacin racional de la tica como discurso y como
tica de la responsabilidad. Presupuestos bsicos:
argumentacin racional (tica comunicativa): debe darse cabida
a todos los intereses, apoyarse con un buen manejo y desarrollo
de la discusin grupal, actitud no impositiva, dar a todos la
posibilidad de argumentar, considerar a todo ser capaz de
comunicacin como un interlocutor vlido, favorecer las
condiciones de simetra entre los interlocutores.
tica de la responsabilidad: considera a la vez principios
ticos y consecuencias de la accin
Requiere ACTITUDES (escucha atenta al otro; esfuerzo de
comprensin de situacin objeto de estudio) y HABILIDADES
(anlisis de valores; argumentacin racional)
Niveles del mtodo deliberativo de Gracia:
Nivel comprensivo: darnos cuenta del problema, hechos y
valores implicados, contexto, problemas de hbitos y carcter
moral
Nivel analtico: anlisis de los principios bioticos involucrados
y ponderacin de las circunstancias y consecuencias concretas,
determinacin de cursos de accin posibles
Nivel resolutorio: toma de decisiones, juicio moral o
recomendacin tica

heredero del modelo principialista...


Beauchamp y Childress: 4 principios, acotan hiptesis morales
de que se parte, facilita deliberacin: autonoma, no-

maleficencia, beneficencia, justicia

Problema: Son absolutos estos principios?

David Ross: diferencia:

Deberes PRIMA FACIE: deben ser respetados si no entran en conflicto


entre s

Deberes actuales o reales

1.

PRINCIPIOS PRIMA FACIE: Autonoma, Beneficencia, Nomaleficencia, Justicia

2.

PRINCIPIOS REALES Y EFECTIVOS

Jerarquizar principios Prima Facie, a la vista de situacin concreta


Buscar consenso de todos los implicados
Comits Institucionales de tica

Mtodo deliberativo de Diego Gracia


Respeto a la dignidad del ser humano

absoluto

Trato a todos con igual consideracin y respeto

Principios de la biotica:
Nivel 1
Nivel 2

universal

NO- MALEFICENCIA JUSTICIA


AUTONOMA
BENEFICENCIA

Consideracin de circunstancias y
consecuencias previsibles

particular

Objetivo: construir un juicio prudencial intersubjetivo e


interdisciplinario, que pondere principios y consecuencias

Acta de modo que te


relaciones con la
humanidad, tanto en tu
persona como en la persona
de cualquier otro, siempre
como un fin y nunca slo
como un medio.

Principio de no instrumentalizar a las personas


Immanuel Kant: personas y cosas, fines en s y
medios; persona como fin en s mismo, no cosa
Dignidad intrnseca, moral, absoluta de la persona;
dignidad y no precio

Principio de
BENEFICENCIA

Hacer el bien

ATENCIN DE CALIDAD

MANTENER LA COMPETENCIA Y
DESEMPEO PROFESIONAL

Principio de NO
MALEFICENCIA

No hacer el mal.
MUY RELACIONADO
CON
EL PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

Principio de AUTONOMA

Aceptacin del paciente


como persona responsable y
libre para tomar decisiones.
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Informacin

Consentimiento

Principio de JUSTICIA
Justicia distributiva

Distribucin equitativa de
bienes.
* Dar a cada quien lo
suyo,
lo necesario.
* Colocar al paciente en primer
lugar.
* Conseguir lo ms adecuado
para realizar las acciones de
Enfermera.

* No derrochar recursos.
* Atender al ms necesitado
primero.
* Atencin de las necesidades
del
paciente previa jerarquizacin.
* Con independencia del status
social.

Principio de FIDELIDAD
Cumplimiento de las obligaciones y
compromisos contrados con el
paciente a su cuidado.

SECRETO PROFESIONAL
(confidencialidad)

Es la obligacin de guardar reserva sobre la informacin que atae


al paciente que se atiende, mientras ste no autorice a divulgarla.

Principio de VERACIDAD

Decir la verdad.
Comunicacin de
errores.
Mentiras piadosas al doente.
Ocultacin del error de un
colega.

ANALISIS DE DILEMAS ETICOS.


METODOLOGIA DIEGO GRACIA

Presentacin del problema


Aclaracin y discusin de hechos
Identificacin de problemas morales
Seleccin del problema a deliberar
Deliberacin sobre el curso de accin ptimo (propuesta de
cursos de accin posibles, principios, consecuencias)
Conclusin (toma de decisiones, recomendacin o juicio moral)
Prueba: argumentos en pro y contra; juridicidad; publicidad

Metodo:D.Gracia

Proceso deliberativo:
1.

Presentacin del problema: narracin sinttica, lo ms completa

2.

Aclaracin y discusin de hechos: previo a debate de valores

3.

Identificacin de problemas morales: tormenta de ideas,

posible de todos los hechos, acciones, omisiones, personas, opiniones y


circunstancias que rodean el caso particular de conflicto moral que se
pretende analizar. Escrita, comprensible para todos los participantes,
persona responsable de tomar la decisin, conocimiento suficiente del
problema.
involucrados, aclara dudas del grupo deliberante acerca de hechos,
precisndolos, profundizndolos, ampliando informacin sobre ellos,
contextualizndolos; en tica clnica, fundamental discusin y
clarificacin de los aspectos mdicos del caso. Fundamental, no puede
haber una buena discusin sobre valores, sin comprensin profunda de
los hechos; una buena percepcin de hechos permite descubrir valores
presentes.
visualizar todos los problemas implicados en el caso, ya sean
procedimentales, tcnicos o de claro carcter moral, enuncindolos
sintticamente e incorporndolos a un listado lo ms completo posible.
Refleja complejidad de conflicto moral, diversos problemas.

4.

Seleccin del problema a deliberar: decidir problema o pregunta a

5.

Identificacin de cursos de accin posibles y deliberacin


sobre el curso de accin ptimo: visualizar cursos de accin

deliberar. Resolver cada problema en forma separada, secuencial y no


simultneamente; persona responsable de presentar el caso debe elegir
el problema moral que le preocupa y quiere discutir. Ordena discusin,
evita confusin y aumenta posibilidad de entendimiento. Comprensin del
problema requiere ver principios ticos en juego, clarificar conflicto
tico fundamental, entre qu principios y de qu nivel; condiciones
particulares del caso.

posibles, ponderando en cada uno los principios ticos que involucra y sus
consecuencias previsibles; proponer un curso de accin que parezca
ptimo y deliberar sobre l, dando razones en pro y en contra,
rectificndolo, enriquecindolo.

6.

Conclusin: juicio prudencial, resolucin, decisin o recomendacin

moral. Contrastar: universalizable, defendible racionalmente en pblico,


no ser contradictorio con el marco legal correspondiente, argumentos en
pro y en contra. Si no hay consenso total, es conveniente hacer
referencia en las conclusiones a las objeciones o argumentos en contra
de la decisin tomada as como de los argumentos en contra de esos
argumentos; espacio para todas las perspectivas y para las reflexiones
futuras.

METODOLOGIA: UNIVERSIDAD CATOLICA CHILE


(Paulina Taboada)
1.- Identificacin y descripcin del (los)
problema(s) tico-clnico(s).
2.- Referencia explcita a principios ticos
involucrados.
3.- Revisin de la informacin clnica ticamente
relevante.
4.- Evaluacin de las alternativas de accin y sus
resultados.
5.- Resolucin del (los) problema(s).
6.- Implementacin prctica de la solucin.

METODOLOGIA:
Ma.Nieves Martn Espildora

Deliberacin y biotica:
hacia una sociedad deliberativa

Habermas, Jrgen: condiciones del dilogo estructuras polticas y


sociales pasar de democracia representativa a democracia
deliberativa
Deliberacin: procedimiento contrario a poltica puramente estratgica

Razn prctica es deliberativa:

Ausencia de restricciones o coerciones


Buena voluntad
Capacidad de dar razones
Respeto por otro
Deseo de entendimiento
Cooperacin
Compromiso

Biotica:

Trata valores (salud, enfermedad, vida, muerte) que son


tambin sociales y polticos
Es tica profesional, pero tambin parte de filosofa poltica
Relacin clnica: proceso de deliberacin comn


Biotica: impulso a la ciudadana activa:

Profesionales como ciudadanos: ethos profesional, implicarse en


comits de tica y comisiones de biotica, comunicar en mbito
de opinin pblica, colegios profesionales
Investigadores como ciudadanos: ethos investigador en el
senos comunidad de cientficos, comunicacin a opinin pblica
Ciudadana sanitaria: responsabilidad de vida sana, participacin
en conferencias ciudadanas
Biotica como motor de ciudadana econmica: ciudadana social
y derechos, responsabilidad social de empresas