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FUNDAMENTOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS
Principios Bsicos de Farmacocintica y Farmacodinamia
Trayectoria de los frmacos en el organismo: los procesos de accin
farmacolgica
FORMA FARMACEUTICA

Fase Biofarmaceutica
farmacodinamica
- Desintegracin
-

forma farmacutica.
Disolucin y
liberacin del
principio activo.

RESPUESTA

Fase Farmacocintica
-

Absorcin
Distribucin
Biotransformacion
Excrecin

Biofase

Fase

1.

2.
3.

Los frmacos son introducidos al organismo por una va de


administracin donde pasan a la circulacin general mediante
el proceso de absorcin, con excepcin de la administracin
EV donde no existe este proceso.
La sangre es el medio que transporta y distribuye el frmaco
hasta el sitio de accin.
El frmaco distribuido a todo el organismo se contacta con
tejidos que poseen actividad enzimtica (hgado), en los
cuales la estructura molecular del frmaco sufre cambios por
accin de los sistemas enzimticos presentes, este proceso
se denomina biotransformacion. El frmaco llega a rganos
excretores, principalmente el rin.

FARMACOCINETICA
La farmacocintica estudia las acciones del organismo sobre el
frmaco a travs del anlisis de los procesos de absorcin,
distribucin, metabolizacin y excrecin (ADME).
La farmacocintica estudia la evolucin de los frmacos en el
organismo en funcin del tiempo y de la dosis.
La farmacocintica determina con que frecuencia, en que
cantidad y forma de administracin y durante cuanto tiempo se
debe administrar el frmaco para alcanzar y mantener la
concentracin plasmtica requerida.
Procesos Farmacocineticos
Absorcin: la entrada de un frmaco al organismo se realiza de
forma directa a la sangre o por la introduccin a un tejido. Donde
se constituye en un almacenamiento primario. El termino
absorcin implica el paso del frmaco a la sangre, es decir, el
paso de las molculas del frmaco desde el sitio de
almacenamiento primaria a la circulacin general

Factores que intervienen en la absorcin


Dependientes del Frmaco:
Solubilidad: es la mxima cantidad de soluto capaz de disolverse en un
solvente dado. Las soluciones acuosas propenden a una difusin mas
rpida en el medio extracelular. Sin embargo, las molculas de frmacos
muy hidrosolubles encuentran dificultad al atravesar la pared capilar. Los
frmacos muy liposolubles se difunden con dificultad en el medio
extracelular, pero una vez que las molculas acceden a la pared capilar
la atraviesan fcilmente.
Coeficiente de reparto: hace referencia a la medicin de la cantidad
relativa en que un frmaco se disuelve tanto en agua como en aceite
Dependientes de la va de administracin:
Superficie: los sitios que ofrecen una mayor superficie de absorcin son el
intestino delgado y el epitelio alveolar, constituyendo zonas optimas en la
absorcin de frmacos.
Irrigacin: el paso del frmaco por difusin simple esta facilitado con el
gradiente de concentracin permanente entre el medio de
almacenamiento primario y la sangre en el interior del capilar. A mayor
irrigacin de la zona existe la oportunidad de mantener un mayor
gradiente y por lo tanto favorecer la absorcin.
Ph medio:

Distribucin: Es el paso del frmaco de la sangre a los


diferentes tejidos perifricos. Esta distribucin depende:
Propiedades Fisicoqumicas del Medicamento: el tamao de la
molcula, el grado de ionizacin y otros factores determinan la
capacidad del compuesto para viajar fuera de los vasos
sanguneos.
Magnitud de la Fijacin del frmaco a las protenas
plasmticas: los frmacos en sangre se unen a las protenas
plasmticas (albumina, alfa globulina acida, inmunoglobulinas,
lipoprotenas y eritrocitos) en diferentes proporciones, este
frmaco libre es el que tiene la capacidad de migrar a los
rganos y es el responsable en la mayora de los casos de los
efectos farmacolgicos.
Magnitud de fijacin del frmaco a las protenas tisulares. Las
protenas tisulares tambin fijan los frmacos dejndolo mas
tiempo en los rganos.
Perfusin sangunea tisular : el flujo sanguneo a un
determinado rgano o tejido determina que tanto frmaco
podra llegarle.

Metabolizacion: Se refiere a las reacciones qumicas que sufre


un frmaco mediante la accin de enzimas.
El metabolismo de los frmacos puede tener lugar en casi todos
los tejidos, el hgado es el rgano principal por su ubicacin y por
la cantidad de enzimas metablicas que contiene.
Eliminacin: es el proceso por los cuales el frmaco es
eliminado del organismo. Esta eliminacin se puede dar en el
metabolismo (casi exclusivo en el hgado), para posteriormente
ser excretado (principalmente por el rin y biliar entrica,
mnimamente pulmones, sudor, saliva, leche materna y piel).
La cantidad final de un frmaco que se excreta por la orina es la
resultante de la filtracin glomerular.

Ventana Teraputica: margen teraputico


Se denomina ventana o margen teraputico al intervalo de
concentraciones de un frmaco desde la concentracin mnima del
efecto del frmaco hasta la concentracin con mnima toxicad en la
mayora de los pacientes.

Parmetros Farmacocinticas
Bsicos
Concentracin mnima eficaz (CME): concentracin en donde
se empieza a percibir el efecto teraputico.
Concentracin mnima toxica (CMT): niveles en donde se
suelen observar efectos txicos.
Periodo de latencia (PL): tiempo desde la administracin
hasta que alcanza la CME.
Intensidad del Efecto (IE): guarda relacin con la
concentracin alcanzada por el frmaco en el plasma.
Duracin de la accin o tiempo eficaz (TE): comprende el
tiempo transcurrido desde que alcanza la CME y el momento
en que desciende por debajo de esta.

Anlisis Farmacocinetico
Cuando se administra un medicamento y se toman muestras
de sangre, orina o tejidos en determinados periodos de
tiempo, se hacen anlisis y se pueden cuantificar las
concentraciones presentes en los mismos

Variabilidad en la respuesta farmacolgica


Cuando se instaura una terapia farmacolgica es frecuente que
algunas personas presenten la respuesta esperada, otros respondan
de manera excesiva y otros muestren una respuesta farmacolgica
insuficiente o incluso nula. Por esta razn, dentro de la
administracin y utilizacin de medicamentos debe considerarse a
cada paciente de una manera individualizada, tomando en
consideracin sus aspectos particulares en relacin con factores
patolgicos y fisiolgicos, entre otros.
Son innumerables los factores que influyen en la reaccin de un
sujeto a un frmaco por ejemplo:
Su edad.
Enfermedades renales o hepticas.
El empleo concomitante de otros productos farmacuticos,
Alimentos y sustancias qumicas (interacciones medicamentosas),
La administracin previa del mismo frmaco u otros semejantes
(tolerancia) y diversos factores genticos que influyen en la
cintica y toxicidad de los medicamentos.

FARMACODINAMIA
Es el estudio del mecanismo de accin de los
frmacos.
Procesos Farmacodinamicos
FARMACO +
RECEPTOR

COMPLEJO
FR

INTENSIDAD
DURACION

MECANISMO DE
ACCION

EFECTO O
RESPUESTA

El efecto del medicamento puede describirse en


varios niveles:
El efecto que ejerce en todo el organismo.
El sistema, rganos en que acta.
El tipo de clula con la que interacta.
Su blanco molecular a nivel celular.
Por ejemplo la succinilcolina, relajante muscular:
Efecto en el organismo parlisis.
Sistema orgnico blanco: sistema muscular.
Clula blanco: clulas del musculo esqueltico
estriado.
Blanco molecular: receptores colinrgicos
nicotnicos.

Interacciones Farmacolgicas
Se denominan interacciones farmacolgicas a las
modificaciones farmacocineticas y/o farmacodinamicas que se
dan ante la presencia de un determinado frmaco cuando se
administra de manera simultanea o sucesiva a otro frmaco,
alimento o fitofrmaco.
Tipos de interacciones medicamentosas
a) Interacciones farmacocineticas: son las que afectan a los
procesos de absorcin, distribucin, metabolismo, excrecin.
Son frecuentemente asociadas a cambios en la
concentracin plasmtica y solo cuando es factible asociar
el estado clnico del paciente.
b) Interacciones farmacodinamicas: se deben a efectos
farmacodinamicos de diferentes frmacos. Son relacionadas
con la actividad farmacolgica y los mecanismos
involucrados incluyen sinergismo, antagonismo, alteracin
del trasporte celular y efecto sobre los sitios receptores.

LOS DIEZ CORRECTOS EN EL PROCESO DE ATENCION DE


ENFERMERIA
Guan al profesional de enfermera durante el proceso de
administracin de medicamentos, con el propsito de reducir
los errores y los efectos adversos.
1. Administrar el medicamento correcto
. Valoracin: verificacin de la fecha de caducidad, indicacin
correcta del medicamento segn patologa del paciente y la
identificacin del medicamento durante las fases de la
recepcin, preparacin y administracin.
. Planeacin: en esta etapa es indispensable el conocimiento
que posee el profesional de enfermera sobre los efectos
secundarios, interacciones, horario, la correcta preparacin
del medicamento y las compatibilidades medicamentosas.
. Ejecucin: corroborar la orden medica y realizando una
adecuada rotulacin del medicamento.

2. Administrar el medicamento al paciente


correcto.
Valoracin y ejecucin: el profesional debe
valorar la identidad del paciente solicitando que
repita el nombre y confirmando la informacin en
el tablero de identificacin.

3. Administrar la dosis correcta.


Valoracin: el enfermero con base en sus conocimientos de
farmacologa, debe verificar la dosis ordenada por el medico
tratante y siempre que la dosis prescrita parezca inadecuada
debe comprobarla de nuevo.
Ejecucin: para administrar con exactitud el medicamento
requerido, debe existir una verificacin de la dosis, teniendo
en cuenta que no hay cabida a la aproximacin de la misma.

4. Administracin del medicamento por la va correcta.


Valoracin: comprobar en la prescripcin que el
medicamento ordenado concuerde con la va de
administracin, teniendo en cuenta la forma farmacutica,
las caractersticas qumicas, fsicas de cada frmaco
(solubilidad, coeficiente de particin, forma fsica y
estabilidad), puesto que la administracin del medicamento
en vas diferentes de la indicada por el fabricante puede
representar una variacin en la biodisponibilidad del
frmaco y por lo tanto modificar la respuesta teraputica.
Ejecucin: enfermera verificara que la va de administracin
ordenada concuerde con la establecida en el empaque,
teniendo en cuenta que la presentacin puede permitir la
administracin por diferentes vas.
Evaluacin: cada una de las vas de administracin exigen de
cuidados especiales y valoraciones posteriores a su
administracin segn la va utilizada y el medicamento
administrado.

5. Administracin del medicamento a la hora correcta


Valoracin: revisar la hora registrada en la tarjeta de
medicamentos, teniendo en cuenta que el horario de
algunos medicamentos se debe establecer segn el reloj
biolgico o la necesidad de ser administrado lejos de las
comidas. Si son medicamentos que se administran por va
IV, recordar que en lo posible se debe de ajustar los
horarios de los medicamentos con una diferencia de 1 o 2
hrs para no administrarlos conjuntamente por el riesgo de
interacciones.
MEDICAMENTOS CUYO
HORARIO DEBE AJUSTARSE
AL RELOJ BIOLOGICO
Hormonas tiroideas

Ayunas

Glucocorticoides

Maana

Estatinas

Noche

Inhibidores de la bomba de
protones

Ayunas

MEDICAMENTOS QUE SE DEBEN


ADMINISTRAR CON LAS COMIDAS
AINES
AAS
METRONIDAZOL
CARBONATO DE CALCIO

POR SER
GASTROEROSIVOS

MEDICAMENTOS QUE SE DEBEN


ADMINISTRAR LEJOS DE LAS
COMIDAS
CAPTOPRIL
SULFONILUREAS (GIBENCLAMIDA)
CIPROFLOXACINA
FUROSEMIDA
INDINAVIR
SUCRALFATO
NIFEDIPINO
TRIMETOPRIM

PORQUE LOS
ALIMENTOS DISMINUYEN
SU ABSORCION

Planificacin: con base en los conocimientos, el enfermero


debe determinar el mejor momento para la administracin del
medicamento y registrarlo en la tarjeta de los medicamentos,
usando la hora militar.
Ejecucin: el profesional debe de aplicar los conocimientos
sobre farmacocintica y cumplir estrictamente el horario de
administracin, de manera que nunca se debe de administrar
mas de 30 min antes ni despus de la hora indicada.

6. Realizar una historia farmacolgica del paciente:


Valoracin: el profesional de enfermera debe realizar una
anamnesis completa, indagando con el paciente cuales son
los medicamentos que consume y los horarios para poder
ajustar la terapia intrahospitalaria.

7. Investigar alergias del paciente a los medicamentos:


Valoracin: durante la anamnesis enfermera debe de
indagar acerca de los antecedentes farmacolgicos y
alergias a los medicamentos.
Evaluacin: durante la administracin de cualquier
medicamento y posterior a ella la enfermera debe de
revalorar al paciente en busca de signos o sntomas de
alergias a medicamentos, tales como rash, prurito y
urticaria, entre otros.

8. Conocer las interacciones medicamentosas:


. Valoracin: es indispensable que el enfermero conozca las
interacciones alimento-medicamento, medicamentomedicamento e interacciones, para que pueda determinar el
momento de la administracin en relacin con las
interacciones alimentarias y planear cambios en los
momentos y modos de administracin.
. Ejecucin: el enfermero debe de evitar la administracin de
dos medicamentos por la misma va en forma simultanea, de
esta manera, se reducen los efectos secundarios a las
interacciones medicamentosas y la tasa de ineficacia por
antagonismo medicamentoso.

9. Educar al paciente sobre el medicamento a


administrar:
. Valoracin: el enfermero debe de conocer los
antecedentes farmacolgicos del paciente, sus
conocimientos previos acerca del tratamiento, y el
nivel educativo para facilitar el proceso de educacin.
. Planeacin: con base en los conocimientos previos del
paciente y su nivel de escolaridad, el enfermero debe
de planear la informacin que brindara al paciente
acerca del proceso de administracin de medicamentos.
. Ejecucin: el paciente como sujeto de cuidado,
haciendo uso de sus derechos, debe de conocer cuales
son los medicamentos que le son administrados y su
principal indicacin . Enfermera no debe olvidar que
con base en sus capacidades comunicativas debe de
brindar al paciente informacin clara, concisa y en
trminos que pueda comprender.

Evaluacin: es importante realizar un proceso de


retroalimentacin, en donde el profesional de
enfermera resuelva las dudas que pueda tener el
paciente con respecto al proceso de
administracin de medicamentos.

10. Registrar todos los medicamentos administrados


. Ejecucin: el proceso de registro es una funcin
indispensable del profesional de enfermera, de manera que
se convierte en el sustento legal de la administracin de los
medicamentos, el registro que se realiza se debe de hacer
posterior a la administracin de medicamentos, debe ser
claro y debe contener informacin referente al
medicamento, la dosis, la va de administracin, toma de
signos vitales, glucmetria, niveles teraputicos, motivos
de no administracin, suspensin del medicamento, cambio
de dosis o va de administracin y la aparicin de efectos
adversos. Ejemplos:
- con glucometria previa de 210 mg/dl se aplican 10 UI de
insulina
NPH subcutnea en el miembro superior derecho.
- se administra captopril 25mg va oral, con previa presin
arterial de 180/90mm hg.

NORMAS GENERALES UTILIZADAS EN EL PROCESO DE


ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Es fundamental que el enfermero posea conocimientos
tericos de farmacodinamia, farmacocintica de los
medicamentos, as como de la patologa del paciente y de
aspecto tico legales.
Realizar el lavado de manos antes y despus de la
preparacin y administracin de medicamentos.
Utilizar elementos de bioseguridad como gafas y los guantes
limpios ( para cada paciente).
Todo medicamento debe ser ordenado por un medico de la
institucin.
El profesional de enfermera, podr delegar actividades de
cuidado de enfermera al auxiliar de enfermera cuando, de
acuerdo con su juicio no ponga en riesgo la integridad fsica
o mental de la persona o grupo de personas que cuida y
siempre y cuando pueda ejercer supervisin sobre las
actividades delegadas.

La enfermera evitara administrar un medicamento a un


paciente cuando:
- No haya orden medica previa.
- La orden medica este enmendada, incompleta o confusa.
- la orden medica esta errada, de manera que se debe aclarar
con el medico.
- Se presentan dudas referentes a la preparacin , forma de
administracin.
Por ningn motivo la enfermera dejara en la habitacin del
paciente la bandeja con medicamentos puesto d que existe el
riesgo de que el paciente consuma los medicamentos
equivocados, se pierdan o sean cambiados, incrementando la
aparicin de eventos adversos.
La enfermera que recibe la orden medica telefnica deber
escribirla y ser notificada por el medico tratante mximo en las
siguientes 12 hrs .

Solo en caso de emergencia, en donde la vida del


paciente este en peligro o con riesgo inminente de
muerte, la enfermera deber recibir ordenes
medicas verbales.
Las ordenes medicas de medicamentos de control
legal por ejm benzodiacepinas, opioides,
antipsicticos deben ser firmadas en forma
individual y firmadas por el medico tratante .
La enfermera administrara nicamente los
medicamentos preparados por ella misma, de esta
forma se reduce la probabilidad de encontrar
preparaciones , diluciones, clculos o registros
errneos.

CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA
ORAL
Definicin: es el procedimiento mediante el cual se
suministran preparados farmacuticos ( medicamentos)por va
bucal hacia el estomago o la porcin proximal del intestino
delgado (va enteral) para su posterior absorcin.
Para llegar a la circulacin general, el frmaco debe primero
atravesar la pared intestinal y luego el hgado.

La administracin de frmacos por va enteral comprenden:


Frmacos que se administran por va oral directamente y el
paciente los deglute.
Frmacos que se administran por va sublingual, el
medicamento se coloca debajo de la lengua hasta su
absorcin.
Frmacos que se administran directamente al estomago o
intestino a travs de un dispositivo (sonda nasogstrica).
La absorcin por va SL se produce en los capilares de la cara
inferior de la lengua y una vez que pasa el frmaco a sangre,
se incorpora va vena yugular directamente a la circulacin
general. Las condiciones del PH de la boca facilita la difusin
pasiva de numerosos frmacos, esta va tiene una ventaja
pues evita la destruccin de algunos frmacos debido al PH
gstrico.

Caractersticas de la va oral
Se reabsorben en la mucosa gstrica, oral e
intestinal.
Permite la autoadministracin por que no requiere de
tcnica especial.
En caso de sobredosis, puede eliminarse mediante
lavado gstrico.
La absorcin a nivel gstrico depende del PH y del
tiempo de permanencia en la cmara gstrica.
El acido del jugo gstrico y la enzimas proteolticas
pueden disminuir la accin del frmaco.
Los medicamentos administrados por va oral, tardan
mas tiempo en hacer efecto que aquellos que se
administran por va parenteral.

El ndice de absorcin del frmaco por el estomago


es muy variable dado que factores como los
alimentos, la acidez, la motilidad intestinal y la
edad del paciente influyen en este mecanismo.
Dentro de las ventajas que posee esta va de
administracin de medicamentos encontramos que
es una va cmoda, sencilla, conveniente, comn,
econmica, segura y que permite la
autoadministracin. Posee limitaciones como;
riesgo d producir irritacin gstrica, favorece la
aparicin de ulceras, absorcin irregular.
Esta va esta contraindicada en presencia de
vmitos, pacientes sometidos a aspiracin gstrica
o intestinal, alteraciones del estado de conciencia y
dificultades de la deglucin por el riesgo de
broncoaspiracion.

Formas farmacuticas para la administracin


oral
Presentaciones solidas:
Polvo: es la forma mas simple para la administracin de
medicamentos por esta va, se hace necesario disolverlo.

Capsula: pequeo envase que contiene el medicamento


dentro de una cubierta de gelatina que tiene como funcin la
proteccin del medicamento y el enmascaramiento de las
caractersticas organolpticas (olor y sabor) desagradables,
los jugos gstricos actan sobre esta cubierta y liberan su
contenido.

Comprimido o tableta: estn constituidos por medicamentos en


polvo y excipientes que facilitan su preparacin y la disgregacin en
el tubo digestivo. Existen comprimidos de varios tipos, algunos se
encuentran recubiertos por una pelcula protectora que enmascara el
mal sabor, otros presentan liberacin sostenida y hacen que el
medicamento se libere en el organismo lentamente . Los hay tambin
en presentacin efervescente, los cuales hay que disolver antes d ser
administrados.

Grageas: el medicamento se encuentra envuelto en una cubierta dura


y compacta, generalmente de azcar que tiene como finalidad
proteger el contenido farmacutico y encubrir un sabor desagradable.

Pastilla: forma solida de sabor agradable, se usa principalmente un


efecto local.

Precauciones especiales durante la administracin de


medicamentos solidos.
PRESENTACION

CUIDADOS ESPECIALES

Polvo

Es necesario administrarlos inmediatamente


luego de ser disueltos.

Comprimido

Siempre se deben de proteger de la luz , la


humedad y el aire.
No se deben de partir cuando no estn ranurados
debido a que se puede tener dificultad con
asegurar una dosis precisa de administracin.
No se deben triturar ni diluir los frmacos de
liberacin controlada ni las que tengan
recubrimiento entrico.
Los efervescentes se deben de disolver
completamente.

Grageas y
capsulas

No triturar ni retirar la capsula protectora porque


se puede modificar el lugar de absorcin.
En lo posible administrar con abundante agua y
con el estomago vaco para asegurar un transito
rpido hacia el intestino.
No administrar con leche o alcalinos por que estos

Presentaciones Liquidas
Solucin: el principio activo se encuentra disuelto en una
sustancia acuosa, esta caracterstica aumenta la solubilidad en
los jugos digestivos, se distinguen dos:
- Jarabes: solucin acuosa de azcar que sonoriza la solucin y
retarda el vaciamiento gstrico.

- Elixir: utilizan el alcohol como solvente.

Emulsin: el principio activo es de caractersticas oleosas,


pero se encuentra disuelto en un medio acuoso.

Suspensiones: son preparaciones en los que el


medicamento es insoluble en el liquido que lo contiene. Si
se deja reposar, el polvo (medicamento) se deposita en el
fondo. Antes de tomar una dosis se debe de agitar
vigorosamente.

Precauciones especiales durante la


administracin de medicamentos con
presentacin liquida.
PRESENTACION
JARABES

SUSPENCIONES

CUIDADOS ESPECIALES

Si se administran conjuntamente con otros


medicamentos al mismo tiempo, este se
debe de ofrecer en ultimo lugar.
Es necesario tener especial precaucin de
administrar jarabes en personas diabticas
por el contenido de azcar propio del
jarabe.
Se hace necesario agitar bien el contenido
antes de ofrecerlo al paciente.

CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA
TOPICA, OFTALMICA, OTICA Y RECTAL
La va tpica se compone de las vas: oftlmica, otica y
rectal. Utilizadas en patologas que requieren que el
medicamento logre ejercer un efecto local en la piel,
las mucosas o en algunas zonas especificas como el
ojo, el conducto auditivo externo y el recto.

Administracin de medicamento por


va tpica
Es el procedimiento por el cual se aplica un medicamento
directamente sobre la superficie de la piel o mucosas de distintos
rganos para ejercer una accin local o para que sea absorbido
y tenga una accin sistmica.
Objetivos
Proteger la piel y mucosas.
Aliviar el dolor o el prurito.
Lubricar y suavizar la piel.
Controlar la infeccin.
Estimular la cicatrizacin.
Disminuir la inflamacin.
Se administran medicamentos tpicos en enfermedades de la
piel como: eccema o dermatitis, acn, psoriasis, infecciones de la
piel como el imptigo, erisipela, celulitis, foliculitis, infecciones
micoticas (tias), infecciones virales (herpes).

Se clasifican en cuatro grupos:


Medicamentos lquidos: lociones (emulsiones, suspensiones)
y tinturas.
Medicamentos semislidos : cremas, geles, pomadas
(ungento).
Medicamentos solidos: polvos.
Parches transdermicos.
Mencionar que la piel tiene escaso poder de absorcin al tener
funcin de proteccin que no deja atravesar por agua ni
sustancias hidrosolubles porque la piel esta intacta y sirve de
barrera natural a la difusin de frmacos . Sin embargo hay
algunas circunstancias que favorecen la absorcin cutnea de
los frmacos, los mas importantes son la inflamacin local, la
edad (a menor edad mayor absorcin), la zona tratada
(absorben mas la cara, la espalda, las axilas y los pliegues), la
extensin de piel tratada, el propio frmaco y cuando la
epidermis sufre abrasiones, heridas y quemaduras, es decir
cuando la piel deja de estar intacta y pierde su integridad, lo
que facilita el paso de frmacos a travs de ella.

Ventajas y desventajas
Ventajas
Ejerce un efecto local.
Pocos efectos secundarios.
No produce dolor.
Desventajas
Pueden manchar la ropa.
En algunos casos pueden causar irritacin y reacciones
alrgicas.
Pueden penetrar en el organismo por abrasiones dando
lugar a efectos sistmicos.

Recomendaciones
Usar tcnica asptica de acuerdo con la clase de lesin
para evitar infecciones cruzadas.
Usar guantes antes de administrar el medicamento para
impedir la absorcin de la medicacin en su propia piel.
Realizar la limpieza de la regin donde se va aplicar el
medicamento para favorecer la absorcin.
Antes de aplicar la medicacin es necesario eliminar
residuos de sustancias anteriores para favorecer su accin.
Tener cuidado de aplicar sobre un rea que presente
flictemas para no romperlas.
Aplicar la medicacin sobre la zona afectada, extendindola
suavemente y siguiendo la direccin del crecimiento del
vello para evitar que la medicacin penetre en los folculos
pilosos, la cual podra resultar irritante.
Utilizar un frasco o tubo para cada paciente.

Administracin de Medicamentos por Va Oftlmica


Se realiza sobre la conjuntiva, las cuales actan en el mismo
sitio de aplicacin, ejerciendo una accin local.
Objetivos
Tratar las infecciones.
Aliviar el dolor.
Aliviar la congestin de la conjuntiva.
Lubricar el ojo para evitar ulceras.
Disminuir la inflamacin
Dilatar o contraer las pupilas en algunos tratamientos o
exmenes.
Entre las indicaciones mas frecuentes estn.
La conjuntivitis alrgica o bacteriana
La queratitis
La glaucoma
Orzuelo estreno
Sndrome de ojo seco

Para tratar estas enfermedades se utiliza la terapia tpica que


tiene dos formas farmacuticas la pomada y el colirio.
Los Colirios: son soluciones o suspensiones estriles de una
o varias sustancias qumicas en un vehculo acuoso u oleoso
que se administran en la cavidad conjuntival, se absorben en
la conjuntiva en un tiempo menor de 30 min.
Ejerce una accin local sobre el ojo, pero que en ocasiones
cuando se aplica mas de la dosis prescrita, es decir mas de
dos gotas , se difunden hacia el exterior pasando a travs del
conducto lagrimal a la cavidad nasal donde se reabsorbe y
pasa a la circulacin, provocando efectos sistmicos que
pueden comprometer la vida del paciente.

Ventajas
Son trasparentes y no interfieren con la visin.
Son de fcil aplicacin.
Desventajas
Mayor tendencia a contaminarse, no deben de utilizarse si
llevan mas de un mes abierto.
El mecanismo de la lagrima tiende a eliminar el frmaco en
poco tiempo, por lo que la administracin se vuelve mas
frecuente, cada 4 hrs.
Es importante mencionar que cuando el tratamiento es
mltiple, es decir con diferentes frmacos en forma de
colirio , la administracin de cada uno de ellos debe
realizarse con un intervalo de 10 min. para evitar que el
primero sea arrastrado por el segundo fuera del ojo.

Las pomadas oftlmicas: son preparaciones semislidas


estriles que se aplican en el surco conjuntival anterior,
ejerciendo un efecto local que es mas prolongado que el colirio
porque cubre la cornea con una capa grasa que provoca visin
borrosa, por lo que se debe de administrar en la noche .

Ventajas
Menos tendencia a contaminarse.
Permite espaciar los intervalos entre las aplicaciones.
Posee mayor estabilidad que las soluciones y favorece una
menor absorcin por el conducto lagrimal.
Desventajas
Disminuye la biodisponibilidad de un segundo frmaco
aplicado en el ojo.
Si se requiere un tratamiento conjunto con pomada y
colirio, se debe aplicar primero el colirio, esperar 10 min. Y
luego aplicar la pomada.
Colirio y pomada se aplican en forma ambulatoria.

Administracin de medicamento por va Otica


Se realiza con gotas que se introducen en el CAE en donde acta
de forma tpica, ejerciendo una accin local en el odo externo.

Objetivos
Aliviar el dolor y la inflamacin.
Ablandar el cerumen para que pueda extraer con facilidad.
Combatir infecciones locales.
Indicaciones
Limpieza de los tapones de cerumen y los procesos
infecciosos

Ventajas
Dependiendo de la edad del paciente puede ser
suministrado por el mismo.
Por su efecto local ocasiona mnimos efectos
adversos.
Desventaja
Dificultad en la autoadministracin del medicamento
en pacientes con dficit cognitivo o paresa.
Este medicamento debe estar a temperatura corporal
37C porque el tmpano es sensible a los cambios de
temperatura.

Administracin de medicamento por va rectal


Se realiza introduciendo un medicamento solido en forma de
supositorio o liquido enema en el recto, consiguiendo un
efecto local o sistmico.
Objetivos
Actuar localmente sobre la mucosa del intestino grueso
para producir la eliminacin intestinal.
Aliviar el dolor
Tratar las convulsiones en los nios.
Indicaciones
Estreimiento, las hemorroides externas inflamadas,
preparacin de pacientes para colonoscopias, en pacientes
(inconscientes, emesis, problemas gastroesofgicos), que
son incapaces de ingerir la medicacin por va oral.

Formas farmacolgicas
Solida :supositorios
Semislida : pomadas rectales
Liquida : enemas
Los supositorios: son en forma cnica y su
volumen, superficie y consistencia favorecen la
administracin por va rectal. Dentro de los tipos de
supositorios, los de glicerina son para el
estreimiento, los de paracetamol y naproxeno son
analgsicos y antipirticos, el diazepam es
anticonvulsivante.

Las pomadas rectales son de uso tpico ejercen accin local que
permiten desinflamar y aliviar el dolor.

Los enemas (solucin jabonosa) provoca evacuacin del colon, no


alterando el tono ni la motilidad intestinal.

Ventajas
Se utilizan con urgencia en nios que tienen convulsiones
extrahospitalarias
Desventaja
Su absorcin puede ser irregular o incompletas .

Recomendaciones

Verificar que el recto este vaco de heces para administrar


supositorio.
Verificar que la mucosa rectal no este irritada al aplicar el
supositorio.
Verificar control de esfnter del paciente y que retenga el
supositorio o enema por 20 min.
Sostener el supositorio con los dedos el menor tiempo
posible para que no se derrita.
Introducir el supositorio por el extremo cnico ara que la
contraccin del esfnter lo impulse hacia adentro con mayor
facilidad.
Introducir el supositorio hasta 7 cm dentro del recto.