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NEUROLGICAS
SUPERIORES
OBJETIVO
Explicar los mecanismos fisiolgicos
de: sueo y vigilia, atencin, memoria,
aprendizaje y el dolor somtico y
visceral, as como las funciones
especficas del sistema lmbico, como
funciones neurolgicas superiores.
Mecanismos del
sueo y vigilia
REGISTRO EEG EN EL
SUEO Y LA VIGILIA
CORTEZA CEREBRAL
Contiene 9 de los 12 millones de neuronas que hay en el cerebro
humano.
Situada en la periferia del cerebro contiene muchas fisuras o
pliegues entrantes para dar mayor rea superficial.
ELECTROENCEFALOGRAMA
Representacin
grfica y digital de
las oscilaciones que
muestra la actividad
elctrica del cerebro,
mediante electrodos
colocados encima de
la piel cabelluda en
distintas regiones de
la cabeza.
TIPOS DE SUEO
Se divide en 4 etapas:
Etapa 1: Somnolencia o adormecimiento
Disminucin ligera en la velocidad del EEG,
ondas lentas de 4 a 7 Hz, se observa alguna actividad
del musculo esqueltico.
Etapa 2:
Marcada por la aparicin de ondas sinusoidales
llamadas HUSOS DEL SUEO y ondas bifsicas de
alto voltaje llamadas COMPLEJO K.
Etapa 3:
Va aumentando progresivamente la cantidad de
actividad lenta formada por ondas delta a una
frecuencia de 0.5-2 Hz y de gran amplitud (75
uV).
Caractersticas:
Asociada con sueos y movimientos
musculares del cuerpo (irregulares)
Es difcil despertar
Tono muscular deprimido excepto en la
musculatura de los ojos
Frecuencia cardiaca y respiratoria
irregulares
Encfalo se presenta muy activo
(paradoja)
BULBO RAQUDEO
Algunas zonas en el ncleo del tracto
solitario en el punto de terminacin en el
bulbo raqudeo
OTRAS:
Diferentes regiones del diencefalo
Porcin rostral del hipotlamo
rea supraquiasmatica
Ncleos de proyeccin difusa del tlamo
NEUROBIOQUMICA DEL
CICLO DEL SUEO- VIGILIA
DOPAMINA
Se encuadra dentro del grupo de las
catecolaminas
Precursor de la noradrenalina y adrenalina
Participacin de la dopamina en los ciclos
circadianos sueo y vigilia
Ayuda a mantener el estado de vigilia
Sustancias relacionadas estructuralmente
como la apomorfina producen disminucin
del sueo REM.
Antagonistas de los receptores
dopaminrgicos como clorpromazina.
El bloqueo de la dopamina aumenta el
tiempo de sueo.
NORADRENALINA
HISTAMINA
Las neuronas que sintetizan
histamina
se
encuentran
fundamentalmente
en
el
ncleo
posterior
de
hipotlamo y en el ncleo
tuberomamilar.
La inhibicin de la sntesis de
la
histamina
genera
incapacidad de mantener el
estado de vigilia.
Las clulas histaminrgicas se
activan
con
rapidez
al
despertar.
GLUTAMATO
Neurotransmisor excitador ms
importante de la corteza cerebral.
Generacin de vigilia a travs de la
activacin del sistema activador
ascendente.
Regulacin del ritmo circadiano por su
OREXINA
Sistema orexinrgico, conjunto de
grupos neuronales que sintetizan
hipocretinas.
Orexina A y B.
Localizados en
posterior
y
hipotlamo.
la regin lateral,
perifornical
del
Estructuras gabargicas ms
importantes: cerebelo, ganglios
basales, corteza cerebral e
hipocampo.
Efecto dual: Cl- respuesta
excitadora y Cl- respuesta
ADENOSINA
Neurotransmisor inhibitorio
de sueo.
Se acumula en el cerebro
durante las horas de vigilia.
Variaciones circadianas.
Antagonistas: cafena,
teofilina y las xantinas.
Los niveles de adenosina
sufren variaciones
conforme a la edad.
GLICINA
Es un aa. No esencial se
comportacomo
neurotransmisor inhibidor del
SNC.
Atona muscular que se
produce en la fase REM.
Comprender a profundidad
ciertos trastornos del sueo
relacionados con la
motricidad.
ACETILCOLINA (Ach)
Uno de los neurotransmisores ms
abundante e importante del SNC y SNP.
SEROTONINA
Ncleos del rafe.
Siete tipos de receptores 5
HT1-5 HT7, acoplados a
protenas G.
L-triptfano induccin del
sueo.
Lesiones en el ncleo dorsal
del rafe produce dficit de
setononina e insomnio.
MELATONINA
Hormona endgena producida por los
pinealocitos de la glndula pineal.
No se almacena.
Proceso de induccin del sueo.
Sincronizacin interna del ritmo circadiano en
los mamferos.
Su produccin se relaciona con factores: edad,
la estacin del ao, ciclo menstrual, estrs o
ejercicio, tiempo diario de exposicin al sol.
Aprendizaje
Memoria
Cognicin
2.
ATENCIN
,
MEMORIA
Y
APRENDIZ
MEMORIA:
Los recuerdos se
almacenan en el
cerebro al variar la
sensibilidad bsica
de la transmisin
sinptica entre las
neuronas formando =
HUELLAS DE
MEMORIA.
MEMORIA + Y : SENSIBILIZACIN O
HABITUACIN DE LA TRANSMISIN
SINPTICA:
Memoria = recuperacin + de los pensamientos
o experiencias previas, pero en su mayora tiene
recuerdos .
El cerebro ignora informacin IRRELEVANTE =
INHIBICIN de las vas sinpticas encargadas
de su transmisin
= HABITUACIN =
Memoria .
Frente a la informacin recibida consecuencia
de dolor o placer = capacidad automtica.
Memoria + = obedece la FACILITACIN de
las vas sinpticas = SENSIBILIZACIN DE LA
MEMORIA.
CLASIFICACIN DE LA MEMORIA
SEGN LA PERMANENCIA DE DATOS:
MEMORIA OPERATIVA:
Incluye la memoria a corto
plazo empleada en el
razonamiento intelectual
pero que llega a su fin
cuando se resuelve cada
etapa del problema.
*MEMORIA PROCEDIMENTAL
Se asocia a actividades
motoras del cuerpo de una
persona.
Ejemplo: Danzar.
CAMBIOS QUMICOS
EN LA MEMORIA:
Hay 2 terminales sinpticos:
a) Terminal sensitivo
b) Terminal facilitador
PROCESO:
El terminal sensitivo se estimula repetidas
veces pero sin la activacin del terminal
facilitador.
Transmisin de seales ser grande al
principio.
Pero su intensidad se reduce a medida de la
repeticin del proceso.
Cesa el paso.
Provoca la HABITUACIN = Genera la
memoria negativa = Provoca la desaparicin
de la respuesta frente a los sucesos
repetidos que son insignificantes.
PROCESO:
Pero, SI el estimulo es nocivo
excita al T. Facilitador e =
estimula al T. Sensitivo.
Estimulo nocivo = FACILITA
va de la memoria que
atraviesa el T. Sensitivo.
INTERESANTE:
Despus de la HABITUACIN
la va puede convertirse en
va FACILITADA con unos
cuantos estmulos nocivos.
MECANISMO MOLECULAR DE LA
MEMORIA A PLAZO:
a)Mecanismo de la habituacin:
Acta sobre el terminal sensitivo para cerrar los canales de calcio .
MECANISMO MOLECULAR DE LA
MEMORIA A PLAZO:
b) Mecanismo de la facilitacin:
Proceso:
1.Estimulacin TPF = TS = liberan serotonina.
2.Serotonina acta / RS del TS activan enzima
adenilatociclasa forma AMPc dentro de TPS.
3.AMPc activa 1 protena cinasa fosforilacin
protena integrante de canales de K+--bloquea
conductancia de K+.
4.Falta de conductancia de K+ PA prolongado
en TS salida de iones recuperacin rpida.
5.PA prolongado activa canales de Ca+ =
entrada abundante de Ca+ en TSS.
6.Iones de Ca+ liberan el transmisor en la sinapsis
comunicacin sinptica neurona sig.
Depende de:
MEMORIA A LARGO
PLAZO:
PLASTICIDAD SINPTICA Y
APRENDIZAJE
MODALIDAD
ES DE
PLASTICIDA
D SINPTICA
Potenciacin
postetnica
Habituacin
Sensibilizaci
n
Potenciales
postsinpticos
ms intensos en
respuesta a la
estimulacin.
Repeticin de un
estmulo neutro.
Depende de la
facilitacin
presinptica
Depresin a
largo plazo
(LTD)
LA CANTIDAD DE NEURONAS Y
SUS CONEXIONES MUCHAS VECES
VARAN CONSIDERABLEMENTE
DURANTE EL APRENDIZAJE
CONSOLIDACIN DE LA
MEMORIA
Fisicos
Quimicos
anatomicos
LA REPETICIN POTENCIA LA
TRANSFERENCIA DESDE LA MEMORIA
A CORTO PLAZO HASTA LA MEMORIA
DE LARGO PLAZO
Aprendizaje +
rapido
IMPORTANCIA DE DETERMINADOS
COMPONENTES ESPECFICOS DEL
CEREBRO EN EL PROCESO DE LA MEMORIA
El hipocampo favorece el almacenamiento de
los recuerdos
QU ES EL HIPOCAMPO?
Es la porcin ms medial de la corteza del lbulo temporal
a
i
s
p
e
l
i
ep
POR QU EL HIPOCAMPO
ES TAN IMPORTANTE PARA
ALMACENAR NUEVOS
RECUERDOS?
Este cuenta con las vas de salida mas importantes
de las reas de recompensa y castigo del sistema
lmbico
AMNESIA
RETROGRADA
EL HIPOCAMPO NO ES
IMPORTANTE PARA EL
APRENDIZAJE
REFLEJO
Las personas con lesiones en el hipocampo no suelen tener
problemas para aprender habilidades fsicas que no entrenen
la verbalizacin o la inteligencia de tipo simblico aun son
capaces de adquirir destrezas fsicas y manuales
Dolor
Dolor
La
International
Association
for
the Study of Pain (IASP) define el dolor
como una sensacin y experiencia
emocional desagradables relacionadas
con dao hstico real o potencial, o que
se describe en trminos de tales daos
-Las
sensaciones
de
dolor se originan en
dendritas
no
mielinizadas o neuronas
sensitivas.
- Los receptores para el
dolor
son
terminaciones libres.
Los
tejidos
profundos
reciben
terminaciones
dispersas para
el dolor
Fascculo
neoespinotala
mico para el
dolor rpido
Va
palanoespinot
alamica para
el dolor lento
Dolor rpido
Estimul
o
doloros
o
Nervios
perifri
cos
Fibras
de tipo
A
Medula
espinal
Situacin
lesiva
Reaccin
inmediata
Astas
dorsale
s
Dolor rpido
Fascculo
neoespin
otalmico
Comis
ura
anteri
or
Excita
cin
Columnas
anterolatera
les
Dolor rpido
Formacin
reticular del
troco del
encfalo
Tlamo
Encfalo
Ncleo
posterior
del tlamo
Complejo
ventrobasal
Zonas
basales
del
cerebro, y
corteza
somatose
snsitiva
Dolor lento
Estimul
o
doloros
o
Nervios
perifri
cos
Fibras
de tipo
C
Medula
espinal
Astas
dorsale
s
Neurona
s de
axones
largos
Lminas
II y III
Sustan
cia
gelatin
osa
Lmina V
Neuron
as de
axones
largos
Medul
a
espin
al
Va
anterolater
al
Encf
alo
Ncleos
intralamina
res y
ventrolater
ales del
tlamo
Ncleos de la formacin
reticular del bulbo
raqudeo, la
protuberancia y el
mesencfalo
TRONCO
DEL
ENCFAL
O
Mltiples
neuronas
de axn
corto
Compuerta del
dolor
- Sistema de
analgesia
Sistema de analgesia
La regin gris
periacueductal y las
reas preventriculares
del mesencfalo
Las neuronas
envan
seales
Complejo inhibidor
localizado en las astas
dorsales de la medula
espinal
Seales descendentes de
segundo orden por las
columnas dorsolaterales
de la medula espinal
Complejo inhibidor
localizado en las
astas dorsales de la
medula espinal
Regin gris
periacueductal y
ncleo magno del
rafe
Las seales
analgsicas tienen la
capacidad de
bloquear el dolor
antes de llegar al
encfalo
La estimulacin elctrica hace que
estas regiones supriman muchas
seales de dolor potentes que
penetran a travs de las races
medulares dorsales
Activacin de
regiones excitadoras
de esta zona, tambin
suprimen el dolor
1) Ncleos preventriculares
del hipotlamo
2) Fascculo prosencefalico
medial (en menor
medida)
-Ncleos
preventri
culares
de la
regin
gris
periacue
dcutal
Ncleo
magno
del rafe
Estimula
cin
Astas dorsales
Liberacin de
encefalina
Segregacin de
serotonina
Neuronas
medulares
locales
segregaran
encefalina
El sistema de analgesia es
capaz de bloquear las
seales de dolor en su punto
de entrada inicial a la
medula espinal
La mayora de las
sustancias qumicas
que modifican la
excitabilidad neuronal
actan sobre receptores
sinpticos
Los receptores de
morfina
perteneciente al
sistema de analgesia
estn destinados a
algn tipo morfnico
que posee una
secrecin de origen
natural en el
encfalo.
Degradacin
Propiomelano
cortina
-Endorfina
Dinorfina
Proencefalina
Prodinorfina
Hipotlamo e
hipfisis
Metencefalina
Tronco del
encfalo y
medula espinal
EN menor
cantidad
Leuencefalina
Tronco del
encfalo y
medula espinal
Teora de la compuerta
Dolor referido
Dolor situado en una parte del cuerpo
situada bastante alejada del tejido que
lo origina
Es importante, ya que algunas veces es
el nico signo clnico
Regla de los
dermatomas
Cuando el dolor es referido, casi
siempre se percibe una estructura
desarrollada a partir del mismo
segmento embrionario o dermatoma
que la estructura en la cual se origina el
dolor.
- El corazn y el brazo tienen el mismo
segmento de origen,
Dolor visceral
- Poco localizado
- Desagradable
- Se acompaa de
nusea y sntomas
autonmicos,
- se irradia a otras
reas
- Los daos de tipo
muy localizado en las
vsceras rara vez
generan un dolor
intenso
-Cualquier fenmeno
que produzca una
estimulacin difusa de
las terminaciones
nerviosas para el dolor
en una vscera provoca
un dolor intenso
Dolor parietal
Cuando una enfermedad
afecta una vscera , el
proceso patolgico a
menudo se propaga al
peritoneo parietal , la pleura
o el pericardio
EL dolor procedente de la
pared que cubre a una
vscera con frecuencia tiene
un carcter agudo
Vas de transmisin
del dolor visceral y
parietal
Va visceral
verdadera
Va parietal
Dolor visceral
verdadero
Fibras sensitivas
contenidas en los haces
de nervios autnomos
Dolor referido
Regiones de la superficie
corporal alejado del
rgano doloroso
Dolor parietal
Se transportan
directamente desde el
peritoneo, pleura o
pericardio hacia los
nervios raqudeos
Va
parietal
Apndice
inflamado
Los impulsos dolorosos
viajan a travs de las
fibras para el dolor
visceral situada en el
seno de los haces
nerviosos simpticos
Mdula espinal
en torno de
T10 y T11
4. SISTEMA
LMBICO
ANATOMA FUNCIONAL
estructura
s
subcortical
es
Cortez
a
lmbic
a
1. Posterior e inferior
2. Superiores
nervios
perifricos
FUNCIONES DE
RECOMPENSA Y DE
La estimulacin elctrica de zonas lmbicas agrada o satisface, y sobre
CASTIGO
otras regiones causa terror, dolor, miedo, reacciones de defensa o huida.
Influyen sobre el comportamiento
Hipocampo
Circunvolucion
es cingunales
anteriores y en
las angulares
HIPOCAMPO
Su estimulacin da lugar a diferentes patrones de
comportamiento, como el placer, la ira, la pasividad, o el
impulso sexual excesivo
Puede volverse hiperexcitable
Ej:
Estmulos
hipocampicas
elctricos
Efectos psicomotores:
Alucinaciones
olfatorias
visuales
auditivas
originan
convulsiones
Amgdala
Las acciones que nacen en ella y despus las enva
a travs del hipotlamo son :
1. Aumentar o disminuir al presin arterial
2. Acelerar o frenar la frecuencia cardiaca
3. La defecacin o la miccin
4. La dilatacin pupilar
5. La piloereccin
6. Incrementar o reducir la motilidad y las
secreciones del aparato digestivo
La
estimulacin
involuntarios:
puede
ocasionar
movimientos
Corteza lmbica
Transmite las seales procedentes del resto de la corteza cerebral hasta
el sistema lmbico y tambin en un sentido opuesto
Ablaciones de la corteza
***Asimetra***
***Dominancia Cerebral***
***Concepto de Hemisferio
Dominante***
Conciencia
Pensamiento
Percepcin
Aprendizaje
Memoria
Lenguaje
Int.
Corteza cerebral
Ext..
QU ES LA ASIMETRA
CEREBRAL?
DOMINANCIA CEREBRAL
= Denota la conducta de cada uno de los hemisferios cerebrales =
Los dos hemisferios del cerebro humano no son equivalentes.
DOMINANCIAS
Se comunican
a travs de
comisuras
cerebrales
*Hemisferio Izquierdo
- + dominancia por el tamao
>
del
plano
temporal
izquierdo / derecho.
-Controla la mano mas hbil
de las personas (derecha en la
mayora de los casos) y el
lenguaje.
-Por ejemplo: dibujo de un
anillo.
-En automtico.
-Dificultades.
*Hemisferio Derecho
-Controla
funciones
musicales
o
relaciones
espaciales, por mencionar
algunos.
-Por ejemplo: dibujo de una
llave.
-Necesita de palpacin.
-Dificultades.
Cada hemisferio (der. e izq.) controla los movimientos opuestos del cuerpo.
Concepto anlogo de mano dominantelas personas por lo general tienen > competencia
motora con una mano que con la otra.
Personas DIESTRASmano controlada por hemisferio izquierdo = hemisferio dominante
en la mayora de las personas.
Lenguaje
rea ms desarrollada
Control Motor
Los dos hemisferios tienen funciones complementarias.
Se relacionan con las fibras que atraviesan el cuerpo calloso para establecer comunicacin.
Esta interferencia podra causar confusin en los pensamientos mentales y respuestas
motoras.
HEMISFERIO NO DOMINANTE
Destruccin del rea de Wernicke = la persona pierde casi todas las
funciones intelectuales asociadas al lenguaje o simbolismo verbal (capacidad
de leer, hacer operaciones matemticas o resolver problemas lgicos).
Pero se tiene de reserva al hemisferio opuesto, donde ocurren otros tipos de
capacidades interpretativas.
PAPEL DE LOS
HEMISFERIOS
HEMISFERIO DERECHO
EXPRESION NO
VERBAL
HEMISFERIO IZQUIERDO
EXPRESIO
N VERBAL
AREA DE BROCA
HABLA!!
REA DE WERNICKE
COMPRENSION DEL LENGUAJE!!
Referencias
Guyton, A.C. Hall, J.E. (2016). Tratado de fisiologa mdica. (13
ed.) Espaa: Elsevier.
Barrett K. E., Barman S. M., Boitano S. y Brooks H.L. (2010).
Ganong, Fisiologa Mdica. (23 ed.) Mxico: McGraw-Hill.
Fox Stuart. (2011) Fisiologa Humana (13 ed.) Mxico: McGraw-Hill
Tresguerres J. A. F. (2005). Fisiologa humana. (3 ed.) Espaa:
McGraw-Hill Interamericana.