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R1 de Traumatologa y Ortopedia
11-02-2016
CONSIDERACIONES GENERALES
NOCICEPCION
Proceso
por
el
cual
el
los
procesado
niveles
ms
convertir
nociceptivo
el
en
sensacin dolorosa.
estmulo
una
COMPONENTES ANATOMICOS DE
LA NOCICEPCION
1.
RECEPTORES
SOMATOSENSORIALES
Nivel Perifrico:
Los Nocipectores
(Neurona de Primer Orden)
Los nociceptores son los receptores perifricos del dolor que por
medio de neurotransmisores envan sus mensajes hacia la va
central.
Mielnicas
m./sg 4-30
mm 1-5
Fibras C
Amielnicas
m/sg 0,4-2
mm 0,3-1,5
Fibras C
No mielinizadas; de
conduccin ms lenta.
Encuentran a nivel de
la piel y tejidos
somticos profundos.
Encuentran a nivel de la
piel y tejidos somticos
profundos, en cambio a
nivel visceral predominan
este tipo de receptores.
FIBRAS AFERENTES
TRANSDUCCION
Es el proceso en que el estmulo nocivo es convertido en
actividad elctrica a nivel de las terminales nerviosas.
TRANSMISION
Se refiere a la propagacin
del impulso a travs del
sistema nervioso central.
Las vas de transmisin estn
dadas por:
a)
b)
c)
neuronas aferentes
sensoriales primarias.
neuronas ascendentes de
relevo que se proyectan
de la mdula hacia el
tallo cerebral y el tlamo.
neuronas
talamocorticales.
C.
1.
2.
3.
ASTA POSTERIOR
Lminas de rexed
VIAS ASCENDENTES
Las segundas neuronas dan origen
a tres Haces Ascendentes
contralaterales que conforman la
Va Espinotalmica
El neoespinotalmico
El paleoespinotalmico.
El espinoreticulotalmico
HAZ ESPINOTALMICO
(HET)
Formado por axones de las
neuronas de segundo orden
Va principal del dolor.
El HET lateral se proyecta
hacia el ncleo posterolateral
ventral del tlamo y
transmite aspectos
discriminatorios del dolor
(localizacin, intensidad y
duracin).
El HET medial
(paleoespinotalmico) se
proyecta hacia el tlamo
medio y es responsable de la
mediacin de percepciones
emocionales desagradables
y autnomas.
MODULACION
MODULACION
El sistema de control
inhibitorio descendente va
desde:
Sustancia gris
periacueductal, la formacin
reticular enceflica, el bulbo
rostral ventromedial y el
segmento pontino
dorsolateral,
Muchas gracias
por su atencin