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INTRODUCCIN
LESIONES PRECANCEROSAS
Queratosis actnicas: Las ms frecuentes. Ancianos de piel clara
(fototipos I y II) con antecedentes de exposicin solar prolongada.
Malignizacin a CEC en un 10-15%.
Queilitis actnica: En trabajadores al aire libre. Aparece en la
semimucosa del labio inferior. Est implicado el tabaco.
Enfermedad de Bowen: Lesin solitaria en zonas fotoexpuestas.
Se trata de un Ca in situ que puede evolucionar a un CEC invasivo.
Eritroplasia de Queyrat: A nivel de la mucosa genital. Progresa
lentamente hacia neoplasia invasiva.
Leucoplasia: En la mucosa oral. Asociado a dao irritativo
crnico. Se estima que un 2% degeneran a CEC.
Eritroleucoplasia: En la mucosa oral o genital. Asociado al
alcohol y el tabaco. Evoluciona a CEC en el 95%.
TRATAMIENTO:
INTRODUCCIN
El Proceso Cncer de Piel surgi con la idea de establecer
una gua comn para todos los profesionales relacionados con
el proceso, que incluyese el conjunto de actividades destinadas
a la prevencin, al diagnstico precoz y al tratamiento integral
(mdico, quirrgico y de apoyo) del cncer de piel en pacientes
procedentes de AP y/o AE.
Asmismo, pretende garantizar un modelo de conexin e
interrelacin entre el mdico de familia y la atencin
especializada que asegure unos criterios de actuacin
uniformes entre los distintos profesionales, una correcta
atencin al paciente y un adecuado seguimiento posterior.
INDICADORES
EN ATENCIN PRIMARIA (A.P.)
Demora para la cita en A.P. inferior a 24 horas.
Registro de datos administrativos sin errores.
Correcta identificacin de los profesionales.
Historia clnica que incluya al menos:
Anamnesis (Antecedentes personales).
Medicacin actual.
Exploracin (incluidos ganglios linfticos, si se sospecha CEC o
MM).
Sospecha diagnstica.
Establecer medidas preventivas.
INDICADORES
INDICADORES GENERALES EN EL Ca PIEL:
Correlacin diganstico clnico/ patolgico superior al 80 %.
Tiempo de espera desde que se solicita la cita de A.P. a dermatologa
inferior a 15 das hbiles.
Emisin del informe de A.P. en menos de 7 das desde la intervencin.
N reclamaciones/ N pacientes atendidos al ao.
INDICADORES Y CRITERIOS DE CALIDAD DEL MELANOMA
Demora quirrgica del melanoma inferior a una semana.
Informe A.P. del melanoma que incluya:
Melanoma in situ o melanoma infiltrante.
Grosor mximo tumoral (Breslow).
Existencia o no de ulceracin.
Nivel de Clark.
Existencia o no de metstasis.
N de ganglios afectados.
Tumores pequeos.
TRATAMIENTO:
Depende del tipo histolgico, por lo que el informe AP debe indicar
si es un CEC in situ (Queratosis actnica o enfermedad de Bowen),
o un CEC invasivo o infiltrante. Adems el informe AP final debe
incluir el grado de diferenciacin histolgica, si existe invasin
perineural y el estado de los mrgenes quirrgicos.
Criociruga, en:
Tumores pequeos.
Tumores localizados en zonas de gran compromiso esttico.
Contraindicacin de ciruga (edad avanzada, alteracin de la coagulacin).
SEGUIMIENTO
Dermatlogo:
Trimestralmente durante el 1er ao.
Semestralmente durante el segundo.
Anualmente hasta el quinto.
Mdico de A.P.: Anualmente a partir del 5 ao.
SUBPROCESO MELANOMA
ATENCIN PRIMARIA:
1 CONSULTA CON SU MDICO DE A.P.:
SUBPROCESO MELANOMA
ATENCIN ESPECIALIZADA:
PRIMERA VISITA:
El dermatlogo realizar:
Historia clnica completa. Exploracin fsica tanto de la lesin
sospechosa como del resto de lesiones pigmentadas, y de los
ganglios linfticos.
Iconografa y dermatoscopia de la/s lesiones sospechosa/s.
Un resumen del informe mdico de A.P.
Realizacin de biopsia incisional si la lesin es muy grande y/o la
sospecha de melanoma es pequea.
El estudio AP debe indicar:
Melanoma in situ o infiltrante.
Grosor mximo tumoral (Breslow) y Nivel de Clark.
Existencia o no de ulceracin.
Dicho informe se emitir en un plazo mximo de 7 das.
SUBPROCESO MELANOMA
TRATAMIENTO:
QUIRRGICO:
SUBPROCESO MELANOMA
Existencia o no de metstasis.
SUBPROCESO MELANOMA
SEGUIMIENTO:
AL ALTA: se emitir un informe para el mdico de familia incluyendo:
o Diagnstico definitivo.
o Procedimiento teraputico realizado.
o Plan de cuidados necesarios.
o Medidas preventivas.
o Fecha de la prxima revisin dermatolgica.