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HERIDAS Y CURACIONES

HERIDAS DEFINICION

-HERIDA:
Lesin
intencional
o
accidental que puede o no producir
prdida de continuidad de piel, lo que
activa
mecanismos
fisiolgicos
destinados a recuperar su continuidad
y por ende su funcin.

FACTORES QUE INFLUYEN


1.GENERALES:
a. Edad: a mayor edad disminuye la
circulacin y la formacin de colgeno
b. Estado Nutricional: a menores
nutrientes velocidad de cicatrizacin
c. Hipoxia Tisular aporte de O2

FACTORES QUE INFLUYEN


d. Hipovolemia: circulacin aporte
sanguneo
e. Patologas Agregadas: DM,
hiperlipidemia, ATE, Cncer, IR,
Insuficiencia Heptica.
f. Medicamentos: Corticoides, Radio y
Quimioterapia disminuyen la formacin
de colgeno

FACTORES QUE INFLUYEN


2. LOCALES:
-Infeccin: formacin de colgeno
-Humedad controlada: favorece la
cicatrizacin
-O2 local: mejora respiracin celular
-Flujo sanguneo : O2 + nutrientes
-T fisiolgica: evita vasoconstriccin y/o
vasodilatacin

FACTORES QUE INFLUYEN


- Cuerpo extrao: > riesgo de infeccin

Tipos de Cicatrizacin
a. Primaria o por Primera intencin: herida
operatoria cerrada, bordes netos, cierre
inmediato

Tipos de Cicatrizacin
b. Primaria Diferida: herida contaminada mal
delineada; cierre 48-72hr

Tipos de Cicatrizacin
c. Secundaria o por Segunda Intencin:
completamente abierta; cierre por
contraccin de los bordes (granulacin)

Tipos de Cicatrizacin
d. Parcial: dbil, compromete epitelio y
dermis con mnimo depsito de colgeno

FISIOLOGIA DE LA CICATRIZACIN
1 Fase Inflamatoria (precoz y tarda 2448hrs; 48-72hrs) vasoconstriccin
vasodilatacin - formacin de cogulo
-fagocitosis, neovascularizacin

FISIOLOGIA DE LA CICATRIZACIN
2 Fase Proliferacin (5 - 20 das post lesin),
epitelizacin - sntesis de colgenocontraccin de la herida
3 Fase Maduracin (21 das-meses o aos)

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS


HERIDAS

1. Segn mecanismo de produccin


2. Segn grado de contaminacin
3. Segn compromiso tisular

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS


HERIDAS
a. Segn Mecanismo de Produccin:
-

Incisiones: cortes precisos


(generalmente operatorios)

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS


HERIDAS
Segn mecanismo de produccin
- Contusiones: aplicacin de fuerza por
objeto romo con lesin de tejidos
blandos, hemorragia, edema

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS


HERIDAS
- Cortopunzantes: poco dao en piel,

generalmente armas de fuego, cuchillo,


punzn (heridas penetrantes que
comprometen habitualmente rganos
internos)

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS


HERIDAS
Abrasivas:

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS


HERIDAS
- Desgarros: bordes irregulares, zigzagueantes,
generalmente vidrios, alambre de pas o traumatismos

CLASIFICACIN GENERAL DE LAS


HERIDAS

b. Segn Grado de Contaminacin:


- Limpias: en Pabelln, sin ingreso a Aparatos
Respiratorio, Digestivo y Genitourinario y no
infectados
- Limpias - Contaminadas: con ingreso a Aparatos
Respiratorio, Digestivo, Genitourinario y con poco
grado de contaminacin
- Contaminada: toda herida no quirrgicamordedura de animal, balas, perdigones, cuerpos
extraos y penetrantes
- Infectada: toda herida no tratada a las 6 hrs. de
producida.

MANEJO DE HERIDAS AGUDAS


(contaminadas)
1. Breve Anamnesis: tiempo transcurrido,
objeto causante, lugar
2. Examen Fsico: exposicin amplia
retirando ropas; observar tamao,
profundidad, lesiones asociadas
(tendinosas, vasculares, neurolgicas)
3. Desvellaje de la zona
4. Anestesia local o regional

MANEJO DE HERIDAS
5. Aseo con agua y jabn o Clorhexidina
2% y Suero Fisiolgico, Ringer Lactato
en abundante cantidad para enjuagar
6. Pincelacin con Povidona o Alcohol
Yodado de los bordes de piel sana

circundante (siempre que el


paciente no sea alrgico a
compuestos yodados)

MANEJO DE HERIDAS AGUDAS


(contaminadas)

7. Sutura por Planos


8. Apsito y/o Vendaje
9. Inmovilizacin si es extremidad
10. Antibiticos por va sistmica
segn grado de contaminacin o
condicin del paciente.

MANEJO DE HERIDAS
HERIDA INFECTADA IGUAL MANEJO
QUE LA ANTERIOR, PERO NO SE
SUTURA
Ambiente Intrahospitalario,
domiciliario, heridas crnicas, varicosas,
lceras por decbito, etc.:
desbridamiento enzimtico, autoltico
usando hidrogeles, hidrocoloides,
alginatos, por persona especializada en
el tema