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Acidosis Láctica

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA

ACIDOSIS LÁCTICA
Diana Itzel Cruz Pelcastre
Sergio Ángel Hurtado Martínez
Oseli Garnica Alamilla
Gladys Porras Vega

Acidosis Láctica

ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGENIA
Diana Cruz

Acidosis Láctica
Definición
Incremento
persistente de los
niveles de ácido
láctico en sangre
asociado a acidosis
metabólica.

Ingelfinger J, Kraut J, Madias N. Lactic Acidosis. New England Journal of Medicine. 2014;24(371):2309-19.

Lactic Acidosis. 2014.Hiperlactatemia Acidosis Láctica Definición Incremento de leve-moderado de la concentración de lactato en sangre sin acidosis metabólica. .24(371):2309-19. New England Journal of Medicine. Madias N. Ingelfinger J. Kraut J.

. Clinical use of lactate monitoring in critically ill patients. Annals of Intensive Care. 2013.Ácidosis Láctica láctica Acidosis Producción de lactato Bakker J. Nijsten M.3(12):1-8. Jansen T.

.3(12):1-8. Nijsten M. 2013. Clinical use of lactate monitoring in critically ill patients.Ácidosis Láctica láctica Acidosis Producción de lactato Bakker J. Annals of Intensive Care. Jansen T.

Lactic Acidosis. Kraut J. New England Journal of Medicine. 2014. Madias N.24(371):2309-19. .Ácidosis Láctica láctica Acidosis Aument o de lactato sérico Disminuci ón de la conversió n de lactato a piruvato Ácidos is latica Ingelfinger J.

Ácidosis Láctica láctica Acidosis Clasificación A HIPOXIA B NO HIPOXIA B1 B2 B3 Ingelfinger J. New England Journal of Medicine.24(371):2309-19. Kraut J. Madias N. . 2014. Lactic Acidosis.

Acidosis Láctica Tipo A A HIPOXIA A HIPOXIA NO B1 B HIPOXIA B2 B3 Ingelfinger J. Kraut J. 2014. Lactic Acidosis. Madias N.24(371):2309-19. New England Journal of Medicine. .

2014. Kraut J. Lactic Acidosis.Ácidosis Láctica Láctica: Acidosis Tipo Tipo B B A HIPOXIA B B NO HIPOXIA NO HIPOXIA B1 B1 B2 B2 B3 B3 Ingelfinger J. New England Journal of Medicine. Madias N. .24(371):2309-19.

Acidosis Láctica CUADRO CLINICO Ángel Hurtado .

Acidosis Láctica Acidosis Láctica: CUADRO CLINICO Metformina Gore DC. Ann Surg 1996. Hibbert JM. . non deficit in tissue oxygen availability.224(1):97-102. Lactic acidosis during sepsis is related to increased pyruvate production. Jahoor F.

Evaluation of prescribing practices. . renal y hepática.162:434. Da Pos SV. desde el punto vista clínico. 2002. Caley KC. risk of lactic acidosis with metformin therapy. • Se describe un aumento de la incidencia en pacientes con patología asociada de tipo cardiaca. por un inicio brusco.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Ausencia de hipoperfusión • La acidosis láctica secundaria a metformina se caracteriza. Arch Intern Med.  Calabrese AT.

338(1):26-34 . Madias NE: Management of life threatening acid base disorders. 1998. Adrogue HJ. pudiendo llegar a PCR. The New England Journal of Medicine. predominan los síntomas propios de la enfermedad de base.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Ausencia de hipoperfusión • Clínicamente. somnolencia y coma. dolor abdominal. • Signos y síntomas principales: Hiperventilación.

Intensive Care Med 1996. Lactic acidosis in sepsis: a commentary.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Signos y síntomas • • • • Náuseas Vómito Diarrea Dolor abdominal Gutierrez G.22(1):6-16 . Wulf ME.

Report of a clinical case. Minerva Cardioangiol 1996.44(7-8):365-7. Piccoli M. • Observada en la acidosis láctica asociada a hipoperfusión tisular Venturini E. Francardelli L.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Respiración de Kussmaul • Descrita por Adolph Kussmaul en 1874 • Aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria. . Lactic acidosis shock.

Acidosis Láctica Acidosis Láctica: .

Acidosis Láctica DIAGNÓSTICO Oseli Garnica .

Med Scape. . Apr 2015. Lactic Acidosis.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Diagnóstico PRIMERA LÍNEA: Gasometría arterial Electrolitos en sangre Química Sanguínea Ácido Láctico EGO Biometría Hemática Gunnerson. KJ .

Med Scape. KJ . . Lactic Acidosis. Apr 2015.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Diagnóstico: ANIÓN GAP Bicarbonat o en plasma Bajo pH en sangre arteria l Menos de 22 mmol / L Menos de 7.35 Anión Gap Gunnerson.

. Section of Endocrinology.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Diagnóstico: ANIÓN GAP Cálculo de Anión Gap: Fórmul as Ejempl os Lupsa BC. Yale University School of Medicine. Inzucci SE. Diabetic Ketoacidosis and Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome Beatrice C.

5 mmol / L. Diabetic Ketoacidosis and Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome Beatrice C. Lupsa BC. . Section of Endocrinology. Yale University School of Medicine.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Diagnóstico: ANIÓN GAP Niveles de Anión Gap *Insuficiencia Renal *Acidosis Orgánica *Cetoacidosis *Envenenamien tos *Hipoalbumine mia de la La reducción Oscila desde 8 hasta 12 mmol / L albúmina de suero por 10 g / L (1 g / dL) reduce el valor normal para anión gap de 2. Inzucci SE.

KJ .Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Diagnóstico: LACTATO EN SUERO Análisis de lactato en suero a través de ensayo de lactato: Muestra de sangre arterial Transporte en hielo Análisis de lactato Gunnerson. . Lactic Acidosis. Med Scape. Apr 2015.

Med Scape. Gunnerson.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Diagnóstico: LACTATO EN SUERO El nivel de lactato sérico normal es menos de 2 mmol / L. Apr 2015 . Shock circulatorio Elevación de lactato por encima de 2. KJ . Lactic Acidosis.5 mmol / L. Los valores por encima 4 a 5 mmol / L en la fijación de acidemia son indicativos de acidosis láctica.

Variables dependientes Kyle J Gunnerson. . Apr 2015. Lactic Acidosis.Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Diagnóstico: Ion Fuerte Gap Peter Stewart (1981)   (TOT ) (PCO 2) (SID) Variables independientes (H +). (HCO3 (OH-). Med Scape. (CO3) ) (HA) .y (A-).

Apr 22.(Cl + + HCO3-] .Acidosis Láctica Acidosis Láctica: Diagnóstico: Ion Fuerte Gap Fórmula de cálculo: “La diferencia de iones fuertes (SIG) se refiere a la diferencia entre el SID efectiva (lateral) y diferencia de iones fuertes aparente (Sida). . ”   SIG = [A+) . Med Scape. Lactic Acidosis.[(Na + + K + + CA ++ + Mg + Lactate-)] Kyle J Gunnerson.

Acidosis Láctica TRATAMIENTO Gladys Porras .

] Aviable from: . Hemodynamic consequences of severe lactic acidosis in shock states: from bench to bedside. [cited 2015 Oct 03]. Levy B. Novy E. Ducrocq N.• La piedra angular de la terapia es el Acidosis Láctica tratamiento agresivo de la causa precipitante. Hipoxia hística a causa de hipovolemia o choque endotóxico • Acidosis láctica A Se asocia con la diabetes o con la terapia con biguánidos (Metformina) • Acidosis láctica B   Kimmoun A. CC.[serial on the Internet].Auchet T.19(175):[about 175 p.

nih. CC.19(175):[about 175 p.[serial on the Internet].ncbi. Novy E. [cited 2015 Oct 03].Acidosis AcidosisLáctica Láctica: Tratamiento: Acidosis láctica A • Garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias y buena oxigenación.   Kimmoun A. Ducrocq N.nlm. • Si hay hipotensión: -Debe proporcionarse líquidos -Medicamentos vasopresores • No uso de bicarbonato de sodio.] Aviable from: http://www. Levy B.gov/pubmed/? term=Hemodynamic+consequences+of+severe+lactic+acidosis+in+shock+states .Auchet T. Hemodynamic consequences of severe lactic acidosis in shock states: from bench to bedside.

Acidosis AcidosisLáctica Láctica: Tratamiento: Acidosis láctica A THAM ( tris -hidroximetilaminometano ) utilidad cuestionable Hipocalcemia CO2 No HCO3 .

PO. Management of MetforminAssociated Lactic Acidosis by Continuous Renal Replacement Therapy. [cited 2015 Oct 03].6(6):[about 6 p] Aviable from . [serial on the Internet]. Argaud L. Robert D. Hernu R. Cour M. Illinger J.Acidosis AcidosisLáctica Láctica: Tratamiento: Acidosis láctica A • Terapia con reemplazo renal -Hemodiálisis intermitente( IHD) -Hemofiltración veno-venosa continua ( HFVVC ) Keller G.

  Kim MJ. EnM [serial on the Internet]. Yong SK. • La terapia de reemplazo renal continuo 24 a 48 hrs bicarbonato búfer • Hemofiltración veno-venosa continua (HVVC) de diálisis flujo. Ju YH.30(78-83):[about 83 p.Acidosis AcidosisLáctica Láctica: Tratamiento: Acidosis láctica B • Diálisis con bicarbonato resultados favorables. Seongbin H. [cited 2015 Oct 03]. Jeong ML. So HK. Metformin-Associated Lactic Acidosis: Predisposing Factors and Outcome. Shin IK. Moon SN.] Aviable : . Jun YS.