Definicin

Urocultivo (+) con recuento de colonias >

100.000/mL, en AUSENCIA de sintomatologa

Incidencia
3 a 10%

Riesgos

30 a 40% de las pacientes con BA no

tratadas desarrollan Pielonefritis aguda (si se

tratan disminuye de 0 a 5%)
Se relaciona con riesgo significativamente
elevado de prematurez y bajo peso de
nacimiento

Definicin
Urocultivo (+) con recuento de colonias > 100.000/mL, en

PRESENCIA de sintomatologa urinaria

Polaquiuria
Disuria
Disconfort plvico
Ausencia de fiebre y/o dolor costolumbar

Incidencia
2 a 6%

Riesgos
Puede originar Pielonefritis aguda si no se trata
Episodios repetidos y mal tratados pueden producir dao

renal
Se relaciona con prematurez y bajo peso de nacimiento

Definicin

Urocultivo (+) con recuento de colonias > 100.000/mL, en

PRESENCIA de sintomatologa caracterizada por:

Fiebre >39 C
Calofros
Dolor costolumbar (85%)

Incidencia

2 a 3%
5% hospitalizaciones en unidad de ARO

Riesgos

Causa de muerte materna por infeccin ms frecuente

7 a 10% se produce bacteremia, de estas 2 a 3% desarrollan schock

sptico
La PNefAg se ha asociado a SDRA

Muchas pacientes presentan CU intensas y frecuentes

Grmenes contienen fosfolipasa A2 - Sntesis de PGs - Dinmica uterina

Se asocia con prematurez en 7%

28% desarrolla bacteriuria recurrente
10% presenta nueva PNef durante el mismo embarazo

Objetivo
Dejar va urinaria libre de grmenes con antibitico que

sea efectivo y que adems sea inocuo para el embrin o

feto

Bacteriuria asintomtica o ITU baja

Antibioticoterapia

Cefalosporina de 1 generacin de administracin oral

Cefradina 500 mg c/6 horas por 7 a 10 das

Nitrofurantona 100 c/8 Horas por 7 a 10 das

URA control 3 das de haber terminado AB y al mes.

Tratamiento profilctico despus de 2 infeccin tratada

Nitrofurantoina 100 mg/da

Cefradina 500 mg/da

ITU alta o Pielonefritis

Hospitalizacin

Confirmacin diagnstica
Evaluacin infecciosa
Manejo complicaciones (APP)

Antibioticoterapia

Se debe iniciar con cuadro clnico compatible y sedimento orina

concordante
Cefalosporina de 1 generacin de administracin endovenosa

Resistencia o fracaso clnico

Cefazolina 1 gramo c/8 horas ev.

Cefradina 1 g c/6 horas ev.

Ceftriaxona 1 g c/12 horas ev.

Duracin:

Endovenoso hasta 24 48 hrs afebril luego oral

Oral hasta completar 10 a 14 das

URA control 3 das de haber terminado AB

Tratamiento profilctico si cultivo es negativo

Nitrofurantoina 100 mg/da

Cefradina 500 mg/da

Curacin o erradicacin
URA (-) a las 48 horas y 28 das de terminado tratamiento AB

Fracaso
URA (+) a las 48 horas de terminado tratamiento AB

Reinfeccin
URA (-) a las 48 horas y (+) a los 28 das (misma bacteria u

otra)

Recurrencia
Aparicin de nuevo episodio de ITU despus de URA (-) a las

48 horas y a los 28 das

Quinolonas
Producen alteracin del cartlago del crecimiento
Contraindicadas durante el embarazo y lactancia

Aminoglicsidos
Nefrotxicos en dosis > 4 mg/kg peso/da por > 15 das
Utilizacin habitual, dosis menores y < 10 das
Administracin c/creatinina < 1,4 mg/dl no

contraindicadas

Ampicilina
No debe utilizarse debido a que uso masivo ha generado

tasas inaceptables de resistencia

Trimetropin-Sulfa
No debe usarse en primer trimestre