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HEMORRAGIA

DIGESTIVA
PRESENTADO POR:
LIC. SUSSY SANCHEZ

CUIDADOS
LOS CUIDADOS DE ENFERMERA CON
CONOCIMIENTOS CIENTFICOS TIENEN
IMPORTANCIA; NOS PERMITE DETECTAR Y
PREVENIR LA APARICIN DE
EVENTUALIDADES QUE PONGA EN PELIGRO
AL PACIENTE.
EL PACIENTE CON HD REQUIERE EL MANEJO
INTERDISCIPLINARIO OBLIGATORIO CON
ESTRICTA VIGILANCIA TECNOLOGA Y
FARMACOLOGA PARA LA REANIMACIN Y
ESTABILIZACIN HEMODINAMICA RPIDA,
PARA EVITAR COMPLICACIONES Y DISMINUIR
LA MORTALIDAD.

OBJETIVO

REALIZAR ACCIONES O INTERVENCIONES EN FORMA


OPORTUNA CON BASE CIENTIFICA EN FAVOR DEL PACIENTE,
AVITANDO COMPLICACIONES.

HEMORRAGIA DIGESTIVO
FISIOPATOLOGIA

SITUACION
CRITICA
PERDIDAD DE
SANGRE
CONSIDERABLE

SHOCK
(Hipovolm
ico)

Disminucin de
volumen
Intravascular

PARO

MUERTE

SHOK HIPOVOLEMICO

Reemplazo de fluido
Sangre

cristaloide Cristaloide

Sangre

LOCALIZACIN
HDA

- ESOFAGO
- ESTOMAGO
- DUODENO

HDB

INTESTINO DELGADO
COLON
SIGMOIDE
RECTO

PAPEL DE ENFERMERIA
1. CONOCER FORMA DE PRESENTACION.
2. IDENTIFICAR LAS SITUACIONES DE ALERTA.
3. IDENTIFICAR COMPLICACIONES.
CLASIFICACIN SEGN REPERCUSIN HEMODINAMICA
HDA

SIGNOS CLINICOS

PERDIDA DE V
SANGUINEO

NULA

NINGUNO

10-15% 600-700 ML.

LEVE

TAQUICARDIA,
HIPOTENSIN
ORTOSTATICO,
FRIALDAD DE
EXTREMIDADES.

15-20% 750 1250

MODERADO

TAQUICARDIA >100-120
SUDO ROCON FC DEBIL
PACOLEZ TA 100

25-35% 12.50 1750

GRAVE

TAQUICARDIA >120 TA
<60 ESTUPAR PALEDES

38 50% 1750-1800

MEDIDAS
HDA
ESTABILIZACI
N
HDA
VARICOSO

ENDOSCOPI
A

TTO
ENDOSCOPIA
CONTROLAD
O
SOMOSTOSTATINA
IBP
NO
RESIDIVA
TTO LIGADURA
O
FARMACOS

RESIDIVA

HDA
NO VARICOSO
CONTROLA

RECIDIVA

TTO

CIRUGIA

RECIDIVA
SANG STAKES

RETROTAMIENTO
ENDOSCOPIA

NO
RESIDUO
PROTOCOLO
CIRUGIA CON
EXT

RESIDIVA

HDB
MAGNITUD

SANGRE RECTO

MICROSCOPI HEMORRAGIA
EXANGUINANT
O
E

HEMORROIDE

ENF
DIVERDICULAR
COLON

ORIGEN

ANGULO TREITZ

CAUSAS

ENF INFLAMATORIO
POLIPOS PROCESO
INTESTINAL
NEOPLASCOS
TTO
ESTABILIZA
RO
PROTOSCOP
IO
COLONOSCOPI
O
FARMACOS

QX

TACTO
RECTAL

COLITIS
ULCEROCIONES

ACCIONES DE ENFERMERIA
1. VALORACIN
2. DETECTAR SIGNOS DE ALARMA:
- Palidez: conjuntivas piel
- Confusin y Letargia: Nivel Conciencia
- Tipo Sangrado
- Frigidez
- Fsvs
3. MONITORIZACIN
4. COLOCARVIAS PERITERICAS == > CVC
5. ADMINISTRAR FLUIDOS
6. POSICION PCTE
7. INSERCIN SNG-SV
8. VIA AEREA PERMEABLE
9. PREPARACION DE IBP
- Bolo -- > 80 mg
- INFUSIN 8 MG/H
8. REALIZAR ECG
9. SEGN INDICACION MEDICA TENER EN
CUENTA:

Inf octeotride
Transf. sanguinea
Plaquetas
Tto control sangrado
transamim, vitamina k
Sonda sengstaken (hda)

SONDA SENGSTAKEN

10. BALANCE HIDRICO


ESTRICTO
11. REGISTROS
PACIENTE
ESTABLE
HDA
ENDOSCOPIA
HDB COLONASCOPIA

LIGADURAS
INYECTOTERAPIA

F16

F16

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS

LA PLANIFICACIN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA MEDIANTE


UN PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS REPRESENTA UNA
IMPORTANTE MEJORA EN LA ATENCIN A LOS PACIENTES.
LA UTILIZACION DE UN PLAN DE CUIDADOS NOS PERMITE
SISTEMATIZAR LAS INTERVENCIONES Y PRIORIZARLOS SEGN
SUS NECESIDADES.
OBJETIVO:
OBJETIVO PRINCIPAL: ES CONOCER EL NIVEL DE CUMPLIMIENTO
DE LOS PLANES DE CUIDADO ESTANDARIZADOS DE HD.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Deficit de volumen R/C
Procesos que causan perdidas
sanguneas y de liquidos,
evidenciando por hemoptisismelenas.

ACCIONES
- Reposicion de volumen
- Control de Sangrado
- Control BH
- Control PA

RRESULTADOS

Mantener hemodinamia
estable.
Fsvs estables
Bh +
Pa normal

Alteracion en la perfusion
tisular R/C hipovolemia
secundaria a hemorragia
gastrointestinal evidenciado en
el relleno capillar

Control PA
Control diuresis horaria
Control fsvs

Lograr buena perfusin


PA normal
FC normal

Nauceas R/C irritacin de la


Mucosa gstricas.

Manejo vomito
Administrar TTO

No vomita

Dolor abdominal R/C irritacin


mucosa gstrico evidenciado
manifestacin gestual.

Control del dolor


Observacin del dolor
escala.

Paciente no tendr dolor.


Dolor controlado

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

ACCIONES

RRESULTADOS

Alteracin en la
eliminacin R/C
disminucin del flujo
sanguneo renal
evidenciando en
disminucin orina.

Manejo de volumen
Colocacin SV
Manejo BH
Monitoreo de diuresis
oral

- Paciente tendra orina


20-40 cc/h

Riesgo de
broncoaspiracion R/C
hematemesis y alleracin
nivel de conciencia

Posicin paciente
Accesibilidad aspirador
Colocacin SNG
Sonde sanostoken para
control de sangrado

- Paciente no presentara
complicaciones.

Alteracin en el
intercambio gaseoso R/C
desequilibrio ventilacin
perfusin.

- Colocacin de O2
- Posicion pcte
- Valorar estado
conciencia.

Patron respiratorio
ineficaz R/C aumento
presin introabdominal.

- Mantener va area
permeable
- Retirar cuerpos
extraos.

- Paciente terara sac.90%


- Buen patrn
respiratorio

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

ACCIONES

Riesgo de infeccion R/C


procedimientos invasivos
de Dx y TTO

- Observar signos de flebitis infeccin


- Realizar cultivos de punta cateter.
- Mantener aseptico instrumental.

Riesgo de lesin R/C SNG

- Insercin SNG lubricante


- Evitar laceraciones
- Mantener bien colocadas la SNG

Ansiedad y temor R/C


amenaza de la integridad
biolgica, psicolgica y
social manifestado por la
inquietud, llanto

- Educar al paciente y familia de los


procedimientos a realizar
- Tranquilizarlo
- Brindar comodidad y conford

Alteracin del patrn del


sueo R/C sentimiento
espiritual evidenciado en
insopnia

- Buena ambientacin, disminucin de


luz y ruidos
- Comodidad y conford

Deficit de conocimientos
R/C evolucin, pronostico
de su enfermedad.

- Dar informacin al paciente

RRESULTADO
S