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Salud Pblica del Desastre

Consecuencias de los
Desastres
Dr. SP Eric K. Noji
Epidemilogo Mdico
Centros de Control de
Enfermedades y Prevencin
Washington, DC
Segunda Conferencia Annual John C.
Cutler de Salud Global
Universidad de Pittsburgh
29 Septiembre 2005

Es una conferencia apoyada por el


Fondo Memorial Global John C.
Cutler, Escuela de Graduados de
Salud Pblica, Universidad de
Pittsburgh
Coordinada por el proyecto de la Red
del Supercurso de Salud Global,
Centro Colaborador OMS,
Universidad de Pittsburgh
Faina Linkov, Ph.D. Eugene Shubnikov,
MD, Mita Lovalekar, M.D., Ronald
LaPorte, Ph.D.

www.pitt.edu/~super1/

Definicin de
Desastre
Un desastre es el resultado de una enorme
falla ecolgica en la relacin entre el
hombre y su ambiente, un evento serio y/o
sbito en tal escala que la comunidad
afectada necesita esfuerzos
extraordinarios para manejarlo, a menudo
con la ayuda externa o apoyo
internacional.
Fuente:
EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Desastres y Emergencias
Desastres Naturales
Desastres del
Transporte
Terrorismo

Desastres
Tecnolgicos
Pandemias

1994-2004:
Una Dcada de Desastres Naturales
1 milln de tormentas elctricas
100,000 inundaciones
Decenas de miles de derrumbes,
terremotos, incendios forestales y
tornados
Algunos miles de huracanes, ciclones
(tormentas) tropicales, tsunamis y
erupcin de volcanes.
Fuente: CDC & EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Factores Contribuyentes a
la Severidad de los
Desastres
Vulnerabilidad humana debido a la
pobreza y a la desigualdad social
Degradacin ambiental
Rpido crecimiento poblacional
especialmente entre los pobres
Fuente:
CDC & EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Influencia del
Crecimiento Poblacional
Pobladores urbanos:
1920: 100 millones
1980: 1 billn
2004: 2 billones
2004: 20 ciudades con >10 millones de
habitantes

Fuente:
CDC & EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Desestabilizaci
n poltica en
la era postGuerra Fra
con aumento
de la violencia
regional

Escalada tnica basda en


conflictos con civiles como
objetivos militares

Migracin forzada

Epidemiologa
El rol de la epidemiologa
aplicada en los conflictos
armados
Sharon M McDonnell, Paul
Bolton, Nadine Sunderland, Ben
Bellows, Mark White and Eric
Noji
Para mayor informacin visite
http://www.ete-online.com/conte

Epidemiologa y sus aplicaciones


en la medicin de los efectos de
los desastres
Epidemiologa
Estudio cuantitativo de
la distribucin y
determinanbtes de los
eventos relacionados a
la salud en
poblaciones humanas

Epidemiologa del Desastre


Evaluacin y monitoreo
Perfiles de dao y enfermedad
Metodologas de la investigacin
Manejo de desastres
Evaluacin de vulnerabilidad y de

peligros

Datos para Toma de Decisiones


Epidemiologa del Desastre

Propsito:
Identificar requerimientos, capacidades locales y
debilidades
Evitar asistencia innecesaria o peligrosa
Servicios
Disponibles
Necesidades
de las Vctimas

La razn para reunir, analizar y


difundir la informacin sobre
una enfermedad es para
controlarla. Coleccin y anlisis
no debe permitirse que
consuma recursos si no le sigue
una accin."
William H. Foege, M.D.
International Journal of
Epidemiology 1976; 5:2937

Objetivos del Sistema de


Informacin en Salud en
Poblaciones en Emergencia
Establecer prioridades de atencin en
salud
Seguir tendencias y reevaluar prioridades
Detectar y responder a las epidemias
Evaluar efectividad de programas
Asegurar racionalizacind e recursos
Evaluar calidad de atencin en salud

Mitos y Realidades en
Desastres

1) Mito: Voluntarios mdicos extranjeros con


cualquier preparacin mdica son necesarios
Realidad :
La poblacin local casi siempre cubre las
necesidades inmediatas para salvar vidas.
Slo herramientas que no hubiera en el pas
afectado pueden ser necesarias.
Pocos sobrevivientes deben sus vidas a los
equipos externos

Mito:
Cualquier tipo de
asistencia es necesaria, y es
Realidad:
Una respuesta
precipitada no basada en una evalaucin
necesaria
ahora!
imparcial slo contribuye al caos
2)

Bienes no requeridos son inapropiados, gravososo, dispersan los


escasos recursos, y ms a menudo se desperdician en vez de ser
separados e inventariados
No requerido, rara vez necesarios
ropa usada, OTC, medicamentos de prescripcin, o productos
sanguneos; equipos mdicos u hospitales de campo.

Mito:

Epidemias y plagas
son inevitables despus de cada
Realidad:
desastre.
Epidemias
rara vez ocurren despus de un desastre
3)

Los cadveres no darn lugar a brotes catastrficos de


enfermedadesexticas
Re-instalacin de los servicios de salud pblica adecauada
asegurar la seguridad pblica
Inmunizaciones, sanitarismo, disposicin de excretas, calidad del agua y
seguridad de alimentos
Nota: Desastres criminales o por terrorismo requieren
consideraciones especiales

Mito:
Desastres sacan
los peor de la conducta
Realidad:
Aunque exiten casos aislados de
humana.
4)

conducta antisocial, la respuesta de la


mayora de la gente es espontnea y generosa
40-60% de disminucin en
la tasa de homicidios
sorprende a la ciudad de
Nueva York
- la ms baja desde 1958.

- USA
Today 03/25/2002
Los Kenianos formaron una
lnea
de 2-3 km para
donar sangre despus de la explosin de una bomba
en la embajada de EUA

Mito: La comunidad est


chocada y no ayuda
5)

Realidad:
Muchos encuentran nuevas fortalezas
La dedicacin transcultural al bien comn es la
principal respuesta a los desastres naturales
Miles de voluntarios rescataron a extraos y
buscaron a travs de los escombros despus
de los terremotos de la ciudad de Mxico,
Calkifornia y Turqua.
Muchos rescates, primeros auxilios y
transporte es de otras vctimas y espectadores

QU NOS DEPARA EL
FUTURO?

Aumento del riesgo de


desastres
Aumento de la densidad de poblacin
Aumento de establecimientos en reas de alto
riesgo
Aumento de los peligros tecnolgicos y
dependencia
Aumento del terrorismo: biolgico, qumico,
nuclear?
Envejecimiento de la poblacin en pases
industrializados
Enfermedades infecciosas emergentes (SARS)
Viajes internacionales (comunidad global)

Aumento de Viajes
Globales
Rpido acceso a grandes
poblaciones
Pobre conciencia y
seguridad
global
...crean el potencial
para la
creacin simultnea de gran
nmero de accidentes

Necesidades de informacin en salud en


poblaciones en emergencia
Establecer prioridades en la atencin en salud
Seguir tendencias y reevaluar prioridades
Detectar y responder a epidemias
Evaluar efectividad de programas
Asegurar el enfoque de los recursos
Evaluar la calidad de la atencin en salud

Pensamientos
Finales
NADA Re-emplaza a las personas
bien entrenadas, competentes y
motivadas! NADA!
Las PERSONAS son el BIEN MS
importante

Diapositivas extras
Por favor visite la pgina Web
de la Conferencia Cutler
http://www.publichealth.pitt.edu/specialeven
ts/cutler2005/webcast.html

para obtener la versin completa


de la conferencia

Mtodos Epidemiolgicos en Desastres


Despus de un desastre
(Fase de reconstruccin):
Conducir estudios epidemiolgicos de seguimiento
post-desastre
Identificar factores de riesgo para daos y muerte
Planeacin de estrategias para reducir la morbimortalidad relacionadas al impacto
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Mtodos Epidemiolgicos en Desastres


Despus de un desastre (Fase de reconsttruccin):
Desarrollar intervenciones especficas
Evaluacin de la efectividad de las intervenciones
Conduccin de estudios descriptivos y analticos
Planeacin de respuesta mdica y de salud pblica a futuros
desastres
Conduccin de actividades con seguimiento a largo plazo de
rehabilitacin/reconstruccin
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Mtodos Epidemiolgicos en Desastres

Mtodos Epidemiolgicos en Desastres


Retos para los Epidemilogos
Seleccin de diseo de estudios:
Longitudinal:
Estudios que documentan la incidencia y
estiman la magnitud del riesgo
Limitados por logstica para montar un estudio
en un ambiente post-desastre y el seguimiento
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Mtodos Epidemiolgicos en Desastres


Retos para los Epidemilogos
Protocolos estandarizados para la coleccin de datos
inmediatamente despus del desastre
standarizacin de terminolga, tecnologas, mtodos y
procedimientos
Investigacin operacional para inventariar los abastecimientos
mdicos y determinar:
1) necesidades actuales,
2) capacidad local y
3) necesidades resueltas por las
comunidades nacionales/internacionales
Estudios de evaluacin para determinar la efectividad y
eficacia de los esfuerzos y de las intervenciones para mejorar
la emergencia
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Mtodos Epidemiolgicos en Desastres


Retos para los Epidemilogos
Bases de datos para investigacin epidemiolgica basada en
sistemas de informacin existente sobre desastres
Identificar intervenciones de prevencin del dao
Mejorar oportuna y apropiadamente la atencin mdica despus
del desastre (bsqueda y rescate, servicios mdicos de
emergencia, importacin de personal apto, evacuacin de los
lesionados)
Medidas para rpidamente re-establecer el sistema de atencin
en salud local completamente operando pronto despus del
desastre
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster

Mtodos Epidemiolgicos en Desastres


Retos para Epidemilogos
Definiciones uniformes de daos relacionados al
desastre y esquema de clasificacin
Investigacin sobre transmisin de enfermedades
que siguen a desastres y medidas de Salud Pblica
para mitigar el riesgo de enfermedad
Estudiar problemas asociados con el flujo masivo de
abastecimientos y de personal de ayuda
Anlisis de costo-beneficio y costo-efectividad
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster