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INFECCIN
PUERPERAL:
Es la infeccin del tracto
genital que ocurre
durante el puerperio, con
T mayor de 38C,
durante 2 o ms das
consecutivos, despus de
las primeras 24hs del
postparto.

ETIOLOGA:
Cocos aerbicos gram(+): estreptococos del
grupo A, B, D y enterococos.
Cocos anaerbicos gram(+): peptoestreptococo,
clostridium perfringens, fusobacterias,
bacteroides fragilis.
Cocos aerbicos gram(-): E Coli, Proteus,
Klebsiella
Otros: micoplasmas, chlamidias, streptococo
pyogenes, viridans, y el hemoltico.
Staphylococcus porque forma parte de la flora de
la epidermis y se lo ha encontrado como agente
etiolgico en abscesos de pared, luego de
cesreas y en episiotomas infectadas

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Puede quedar limitada a endometrio o
penetrar miometrio, extenderse a tejido
celular plvico (celulitis plvica o
parametritis), llegar a peritoneo pelviano
(pelviperitonitis) o diseminarse por todo
el peritoneo (peritonitis generalizada).

ENDOMETRITI
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El endometrio se aprecia
edematoso e hiperemico,
con marcado inflamatorio
de glndulas
endometriales;
primariamente por
neutrfilos.

DIAGNO
STICO:
Evaluacion clinica.
Estudios para excluir otras causas.

Analisis (sangre)
Cultivos endometriales.

TRATAMIENTO:

Se basa principalmente en antibioterapia


en dosis altas, por lo que cubre todo el
espectro.
Cefalotina sdica, a la dosis de 1 gr cada 6 horas
+ Gentamicina, a la dosis de 80 mg cada 12
horas.
Ampicilina + Sulbactam, a la dosis de 750 mg
cada 12 horas + Amikacina, a la dosis de 500
mg cada 12 horas.
Penicilina G cristalina, a la dosis de 5 a 10
millones de unidades cada 4 horas +
Clindamicina, a la dosis de 600 mg IV, c/ 8
horas.
Cefalosporinas de 2da y 3ra generacin.

TROMBOFLEBI
TIS:

Superficiales: ms frecuentes, involucra vrices


preexistentes.
Profundas
Plvica: variedad profunda, comprometidas las venas
hipogstricas, uterinas y ovricas(+)
El cuadro clnico es el de una paciente con historia de
endometritis, con recidiva de escalofros severos,
seguidos de episodios febriles, con signos de toxicidad.
El compromiso de la vena ovrica izquierda se puede
acompaar de embolizacin al rin izquierdo y el
compromiso de vena ovrica derecha podra ocasionar
embolizacin al pulmn.

Femoral: profunda, estn


comprometidos el grupo femoral,
poplteo, o safeno.
Cuadro clnico es una tromboflebitis
unilateral acompaadas de
endometritis.
Signos generales: fiebre, malestar
general, taquicardia que precede a los
locales como edema, eritema, y signo
de Homan (+)

Superficial: Habitualmente involucra vrices


preexistentes.
Las manifestaciones de dolor, eritema e
induracin estn referidos a la ubicacin anatmica
del
grupo venoso afectado.
La clnica es mucho menos aparatosa que la de los
cuadros profundos, el potencial embolgeno es
menor y el tratamiento se limita a antibioticoterapia,
vendar el miembro afectado, administrar analgsicos
y antipirticos.

REFERENCIAS:
Usandizaga, De la
Fuente.Obstetricia y
Ginecologa.Ed.
Marban. Pea.
Heladia
J. Garca, Alejandro
Madrid, 2010.
Incidencia
de lesiones asociadas
al nacimiento en recin
nacidos.Revista Mdicadel
Instituto Mexicano del Seguro
Social,2004; Mxico, 2004.