DOLOR

OPIOIDES,OPIACEOS,ANALGESIA

DOLOR
SINTOMA EN CUALQUIER ENFERMEDAD
LOS ESTIMULOS NOCIVOS DEL DOLOR SE CAPTAN POR RECEPTORES

NOCIRRECEPTORES
MECANORRECEPTORES QUIMIORRECEPTORES
TERMORRECEPTORES
Receptores mecnicos y qumicos..Distensin,hipoxia,isquemia
DOLOR.VISCERAL
Receptores en msculo estriado, huesos, articulaciones
DOLOR..PARIETAL SOMATICO
Originado por > acido lctico > Prostaglandinas

VIA
DOLOR percibido=HAZ ESPINOTALAMICO
ANTEROLATERAL
=TALAMO=.CORTEZA. = SE HACE CONCIENTE
Cuando la via est daada por lesin de sistema
nervioso perifrico y/o central : COMPRESION ,INVASION
TUMORAL,POSTQX.

= DOLOR NEUROPATICO.

ESCALERA ANALGESICA DE LA
OMS
En todos los escalones contemplar:

NO FARMACOLOGICOS
FISIOTERAPIA,PSICOTRAPIA,MEDICINA
ALTERNATIVA,ASPECTOS
FISICOS,PSICOSOCIALES,CULTURALES Y ESPIRITUALES.

ESCALONES
1o.- DOLOR LEVE:AINE ,PARACETAMOL + ADYUVANTE
2o.-DOLOR MODERADO:OPIOIDES MENORES + 1er.
ESCALON
3ro.-DOLOR INTENSO:OPIOIDES POTENTES
+AINES+ADYUVANTES

OPIACEOS

OPIOIDES y

OPIO; deriva de planta Amapola (Papaver somniferum)

Propiedades narcticas y analgsicas.
DERIVADAS DE LOS OPIACEOS: MORFINA,CODEINA,TEBAINA
Producen sueo y analgesia.

OPIOIDES
EL SISTEMA NERVIOSO SE VALE DE SUSTANCIAS PARA DISMINUIR DOLOR.
OTRAS SUSTANCIAS PARA PRODUCIRLO Y LLAMAR LA ATENCION(alarma)
RESPUESTA PERIFERICA. > DOLOR llama atencin y alejarse del estmulo
RESPUESTA CENTRAL
< DOLOR POR SUSTANCIAS ENDOGENAS (opioides)

OPIOIDES ENDOGENOS
ENCEFALINAS.molcula precursora
PROENCEFALINA
ENDORFNAderivada de
POMC(proopiomelanocortina)

especifica.beta-lipotropina
DINORFINAS.deriva de prodinorfinaA ,y B,

neoendorfinas alfa y beta

 OPIOIDES ENDOGENOS Y OPIACEOS SE UNEN A RECEPTORES

RECEPTORES OPIOIDES mu,kapa,delta
ESTAN UNIDOS A PROTEINA G: Inhibe adenilciclasa

< Produccin AMPc

Inhibe apertura canales calcio

Activa canales de potasio

<Conduccin nerviosa

< TRANSMISION DE DOLOR

CANISMO DE

EFECTOS CLINICOS
AGONISTAS
RECEPTORES DE
OPIOIDES
SNC ..ANALGESIA,EUFORIA,INDUCE EL SUEO,SENSACION DE FLOTAR

SIN MIEDO SIN ANGUSTIA NI DOLOR.

<REFLEJO TUSIGENO, > REFLEJO DE VOMITO, .
PUEDE INHIBIR CENTRO RESPIRATORIO

CARDIOVASCULAR: < PRESION ARTERIAL.(VASODILATACION)

DIGESTIVO;
GENITOURINARIO:
ENDOCRINO.
SISTEMA INMUNE :

<TONO Y MOILIDAD DE TUBO DIGESTIVO

< DISMINUYE LA MICCION
< PRODUCCION DE HORMONAS: GNRH,LU,FSH,ACTH,ADH
< INMUNIDAD

INTOXICACION
MIOSIS SIN RESPUESTA A LA LUZ
DEPRESION RESPIRATORIA
COMA
TRATAMIENTO..NALOXONA ANTAGONISTA DE
RECEPTORES OPIOIDES

INDICACIONES
TERAPEUTICAS
DOLOR AGUDO EN INFARTO A MIOCARDIO
DOLOR EN CANCER
SINTOMATICO DE LA TOS(codena y dextromtorfan).
DIARREA (loperamiday difenoxilato)
ANALGESICO-ANESTESICO; Fentanil
OPIOIES ENDOGENOSAdems de dolor ,las
ENDORFINAS,se liberan al hacer ejercicio,en excitacin
sexual,,comer chocolate,alimento picante ,al
enamorarse

CLASIFICACION
1.-AGONISTAS DE RECEPTORES OPIOIDES
NATURALES: MORFINA,CODEINA, TEBAINA
SEMISINTETICOS: I.- HERONA(derivado de diacetil-morfina)

1.-LEVORFANOL y su derivado es:

a) Dextrometorfano

II.-MEPERIDINA su derivado es:

1.Difenoxilato(loperamida,fentanil)

III.-METADONA de este deriva:

1.-Dextropropoxifeno

IV.-TRAMADOL

CLASIFICACION
SINTETICOS :
BENCILISOQUINOLINA

a)Papaverina, Noscapinia
2.-AGONISTAS PARCIALES DE RECEPTORES OPIOIDES
SINTETICOS:
NALBUFINA (Nubain)

BUPRENORFINA(Temgesic)

NALORFINA

PENTAZOCNA

NALMEFENO
3.-ANTAGONISTAS DE RECEPTORES OPIOIDES

** NALOXONA (Narcan)

FARMACOS
COADYUVANTES
MEJORAN LA FUNCION DE LOS YA INDICADOS Y
MINIMIZAN SUS EFECTOS SECUNDARIOS.
CORTICOESTEROIDES
ANTIDEPRESIVOS
ANTICONVULSIVANTES
NENUROLEPTICOS
ANSIOLITICOS
PSICOESTIMULANTES
BIFOSFONATOS
RELAJANTES
MUSCULARES
ANESTESICOS LOCALES
ANTIHISTAMINICOS
CAPSAICINA
CALCITONINA

AINE
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTROIDEOS
INHIBE UNO DE LOS PASOS DE CASCADA ACIDO ARAQUIDONICO.

Degradacin de fosfolpidos en membrana celular

ENZIMA FOSFOLIPASA
ENZIMAS CLAVES .CICLOOXIGENASA COX
LIPOOXIGENASA

LOX

COXPROSTAGLANDINAS,TROMBOXANOS PROSTACICLINAS
LOX.LEUCOTRIENOS

AINE
SITIO DE ACCION,,, INHIBE COX (variando su secuencia
de aminocidos)
COX1 , COX2.