COAGULACION

INTRAVASCULAR
DISEMINADA
GARCIA SANCHEZ RUBI ESMERALDA
EQUIPO #3
GONZALEZ ALFARO DIANA VANESSA
GUTIERREZ LOPEZ ROBERTO
HERRERA MARIN IRIS MARGITH
LEON HERRERA PAOLA
OLORZA LOPEZ GUSTAVO ANGEL

INTRODUCCION
La coagulacin intravascular diseminada (CID) es un sndrome caracterizado
por la activacin sistemtica de la coagulacin que genera la formacin de
fibrina intravascular con trombosis de los vasos de pequeo y mediano
calibre. Estas alteraciones comprometen el adecuado flujo sanguneo de los
diferentes rganos, que unido a alteraciones metablicas y hemodinmicas,
contribuye a la falla mltiple de rganos.

ETIOLOGIA
Por lo general, CID (coagulacin intravascular
diseminada) se debe a la exposicin tisular a la sangre,
que desencadena la cascada de coagulacin. Y se
produce en las siguientes circunstancias clnicas:
Complicaciones obsttricas
Infeccin
Cncer
Shock debido a cualquier trastorno que cause
lesin tisular isqumica y liberacin de factor
tisular

CUADRO 1. Factores etiolgicos y procesos causantes de coagulacin

intravascular diseminada

Liberacin de factores
tisulares

Sndromes obsttricos: desprendimiento placentario, fetos

muertos, abortos del segundo trimestre.

Hemlisis
Neoplasias, especialmente adenocarcinomas mucinosos, leucemia
promieloctica aguda
Hemolisis intravascular
Embolias grasas
Lesiones tisulares: quemaduras, congelacin, traumatismo
cranoenceflcio, heridas por armas de fuego.
Lesin endotelial

Aneurisma de aorta
Sndrome hemoltico-urmico
Glomerulonefritis aguda

Malformaciones vasculares con Fiebre manchada de las montaas rocosas

disminucin del riesgo sanguneo
Infecciones
Bacterianas: estafilococos, estreptococos, neumococos, meningococos, bacilos
gram negativos.
Virales: arbovirus, varicela, viruela, rubeola
Parasitarias: paludismo, kala-azar
Rickettsias: fiebre manchada de las Montaas Rocosas
Por hongos: histoplasmosis aguda

FISIOPATOLOGIA
Pese a la gran cantidad de posibles causas de CID,
todas tienen en comn un esquema similar de
patognesis con cuatro puntos principales:
Activacin de la cascada de la coagulacin
Generacin de trombina
Estmulo de la fibrinlisis
Activacin de respuesta inflamatoria

 Todos los fenmenos mencionados conducen a la

disfuncin de los distintos rganos, y esta disfuncin
mltiple es la responsable de las manifestaciones
clnicas.

SINTOMATOL
OGIA

Las manifestaciones clnicas pueden incluir fenmenos trombticas y

hemorrgicos.
Frecuencia de manifestaciones clnicas en pacientes con CID.

 Hemorragias: La CID aguda, presenta de forma frecuente hemorragias en

piel y mucosas como primera manifestacin.
Tromboembolismo: La trombosis microvascular o ms raramente trombos
en grandes arterias y venas, pueden aparecer en el curso de la CID.
Shock: Tanto la enfermedad subyacente e iniciadora de la coagulopata como
la CID, pueden ser causa de Shock.

Disfuncin heptica: El hgado es un rgano fundamental en el control de

los mecanismos desencadenantes de la CID, la gravedad de la misma es
mayor cuando la capacidad para compensar la coagulacin y fibrinlisis
acelerada est disminuida. A su vez la CID o la enfermedad subyacente,
pueden provocar disfuncin heptica grave.

 Alteraciones del Sistema Nervioso:Trombosis de grandes

vasos intracerebrales, embolias y hemorragias, han sido los
fenmenos considerados como responsables de los sntomas y
signos inespecficos desarrollados por los pacientes con CID.Estos
incluyen: coma, delirio, sntomas neurolgicos focales
transitorios, y signos de irritacin menngea.
Sndrome de dificultad respiratoria aguda: Los signos y
sntomas de disfuncin respiratoria varan desde hipoxemia
transitoria en los casos leves, hasta hemorragias pulmonares,
tromboembolismos con el consiguiente cortejo de signos
respiratorios y hemodinmicos (hipotensin y shock pulmonar
agudo).

DIAGNOSTICO
Su mdico le preguntar acerca de su historial de salud y el de su familia. Le
preguntar qu medicamentos toma y le har un examen fsico. Le harn
varios anlisis de sangre. No existe un anlisis en particular para detectar la
coagulacin intravascular diseminada.

IMPORTANCIA EN LOS CENTROS DE TRANSFUSION SANGUINEA

La transfusin de sangre y sus componentes es una modalidad

teraputica esencial en la prctica mdica. Sin embargo, este
procedimiento conlleva riesgos y complicaciones sobre todo si se aplica
masivamente, es decir, remplazo de grandes volmenes de sangre en
periodo corto de tiempo.
Se han usado varias definiciones para la transfusin masiva (TM), la ms
comnes el remplazo de un volumen sanguneo en 24 horas.
El sndrome de transfusin masiva (STM) denominadoiatrognico, es
la consecuencia de la administracin de varias unidades de
hemocomponentes eritrocitarios en un plazo muy corto de tiempo a
pacientes hipovolmicos por cuadros hemorrgicos severos.
Las complicaciones ms importantes de la transfusin masiva sonlas
coagulopatas, la cual incluye la Coagulacin Intravascular Diseminada.
La coagulacin intravascular diseminada es ms comn en el sangrado
masivo de pacientes obsttricas o en los que padecen sepsis, con
hipoxia o hipotermia prolongada, ya que presentndose estos fenmenos
va a existir una hipoperfusin hstica y con esto mayor liberacin de
factores pro coagulantes lo que desencadena la CID.

CONCLUSION
El trabajo del banco de sangre debe de ser el de proveer de manera efectiva
componentes sanguneos con la mayor calidad posible, teniendo en cuenta las
pruebas serolgicas e inmunolgicas para la deteccin de marcadores
infecciosos, adems de la correcta fraccin y conservacin de los
hemoderivados que nuestro paciente necesita.
Despus de cumplir con todos los requerimientos que se exigen para la calidad
del producto sanguneo, debemos tomar en cuenta otros riesgos que
conllevaran la transfusin del producto sanguneo como son las reacciones
post-transfusionales. Por eso el trabajo llevado a cabo por estas instituciones de
salud es sumamente delicado, debido a la complejidad y los potenciales riesgos
que puede sufrir nuestro receptor, que en casos extremos puede llegar a la
muerte.
Es destacable mencionar que debido a estos riesgos, se recomienda que se
realicen las transfusiones solo de manera necesaria, ya que la mejor transfusin
es aquella que no hace. Sin embargo, eso no impide la necesidad de tener a la
mano productos sanguneos que se puedan transfundir de manera segura.
Nosotros los encargados del funcionamiento del banco de sangre tenemos como
responsabilidad reducir de manera efectiva los riesgos relacionados de la
transfusin sangunea.

BIBLIOGRAFIA
https://books.google.com.mx/books?
hl=es&lr=&id=3AsnDQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA72&dq=coagulacion%20intravascular
%20diseminada&ots=uBalpFoy7p&sig=CI2BCP31Y59E_AKiEoRzCNnXDSE#v=onepage&q&f=tru
e
Moake,Joel L. Msd Manual medico coagulopatas por consumo, sndrome de desfibrinacin,
coagulacon intravascular diseminada (1899). [acceso: 13 de noviembre de 2016] Disponible
en: http://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog
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http://www.redalyc.org/pdf/1805/180515586004.pdf
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/purpura.pdf
http://tratado.uninet.edu/c060306.html
http://patient.info/doctor/disseminated-intravascular-coagulation