UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

CTEDRA DE FISIOLOGA

FISIOLOGA DEL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR

Prof: Jess A. Rojas U. Mayo-junio de 2010.

M V., M Sc., Ph D. 1
INTRODUCCIN

2
 EL CORAZN

MSCULO ESTRIADO DE PROPIEDADES

ESPECIALES, ORIENTADO
TRIDIMENSIONALMENTE, QUE VACIA SU
CONTENIDO VISCOSO CONTRA UNAS
RESISTENCIAS PERIFRICAS
VISCOELSTICAS.

3
 EL CORAZN (CONT)

LA FUNCIN DEL CORAZN ES LA

DE ACTUAR COMO UNA BOMBA,
PERFUNDIENDO SANGRE
PARCIALMENTE OXIGENADA AL
PULMN Y SANGRE OXIGENADA
A LOS TEJIDOS PERIFRICOS..

4
GENERALIDADES

5
6
ESQUEMA DE LA CIRCULACIN 7
ESTRUCTURA DEL CORAZN

8
FISIOLOGA DEL MSCULO CARDIACO

Tipos de msculos que constituyen el corazn:

1. Msculo auricular.

2. Msculo ventricular.

3. Fibras musculares excitadoras y conductoras.

9
ANATOMA FUNCIONAL DEL CORAZN
Aspectos Bsicos

Sarcmera. Unidad funcional del msculo (elemento motor). I

La sumatoria de miofibrillas constituye la fibra muscular. II

Cardiomiocito: clula muscular cardiaca Ventrculo (bomba). III

El cardiomiocito consta de sarcmeras, constituidas por fibras de miosina y actina y

de un sistema sarcotubular (sarcoplasma y retculo sarcoplsmico).

Sarcmera Discos intercalares Sarcmera

10
 ANATOMA FUNCIONAL DEL
CORAZN (CONT)

Discos
intercalares

Msculo Cardiaco: Sincitium

11
 SINCICIO
PROPIEDAD QUE POSEE EL TEJIDO CARDIACO DE

COMPORTARSE COMO UNA SOLA CLULA, DEBIDO

A QUE LOS CARDIOMIOCITOS SE HALLAN

CONECTADOS ENTRE S, MECNICA, QUMICA Y

ELCTRICAMENTE.

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ANATOMA FUNCIONAL DEL CORAZN (CONT...)

MIOFIBRILLAS

A. Fibras gruesas de miosina: Existen varias isoformas de las

cadenas pesadas de miosina (isomiosinas):

1. V1 -isomiosina: animal adulto,

hipertiroidismo, con actividad ATPasa rpida. Ej., msculo
blanco.

2. V2 -isomiosina. Ej., rata hipertensa.

3. V3 -isomiosina fetal, hipotiroidismo,

hipertrofia cardiaca, con actividad ATPasa lenta. Ej., msculo
rojo de la liebre.

B. Fibras lentas de actina

13
 PROPIEDADES DEL CORAZN
1. Propiedad Inotrpica: determina acortamiento de
la fibra y fuerza contrctil.

2. Propiedad Cronotrpica: se refiere a la frecuencia

cardiaca.

3. Propiedad Batmotrpica: referida a la

excitabilidad cardiaca.

4. Propiedad Dromotrpica: vinculada con la

conduccin del impulso nervioso a travs del
corazn.

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 LOS RUIDOS CARDIACOS
Se producen como consecuencia del cierre de las vlvulas cardiacas y la
vibracin de la sangre y los elementos elsticos contra las paredes de las
cmaras cardiacas (ventrculos).

Primer ruido (S1): cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares/sstole

ventricular/baja intensidad/prolongado.

Segundo ruido (S2): cierre de las vlvulas arteriales de salida/final de sstole

ventricular/ alta intensidad/rpido.

Tercer ruido (S3): se produce durante el llenado rpido ventricular.

Cuarto ruido (S4): sstole auricular.

15
ACTIVIDAD ELCTRICA DEL
CORAZN

16
 POTENCIAL DE ACCIN DEL
MSCULO CARDIACO
Potencial de Membrana

Entre -85 y -95 mV en fibras de la aurcula, ventrculo.

Entre -90 y -100 mV en fibras de Purkinje.

Entre -50 y -65 mV en fibras del NSA y del NAV.

Potencial de Accin (PA)

Se basa en la despolarizacin de la membrana celular debida a la entrada de

cargas positivas (+) al interior del cardiomiocito, mientras que la salida de
estas cargas facilita la repolarizacin.

17
POTENCIAL DE ACCIN DEL
MSCULO CARDIACO

18
 POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO
CARDIACO (CONT)
Fases del PA:

Fase 0: Rpida despolarizacin/entrada cargas positivas (Na+ y

Ca2+ )/Complejo QRS.

Fase 1: Rpida repolarizacin/inactivacin de INa+/activacin IK+

(salida rpida de K+).

Fase 2: Reduccin de la velocidad de resp./meseta/lenta inactivacin

de Na+ /activacin de ICa+2 /segmento ST.

Fase 3: Rpida repolarizacin /inactivacion de ICa+2 /activacin

IK+/onda T).

Fase 4: Isoelctrica/ IK+/ clulas no automticas, despolarizacin lenta

diastlica/clulas automticas.

19
 POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO
CARDIACO

Perodo Refractario (PR) del corazn.

Perodo durante el cual el impulso cardaco
normal no puede re-excitar una rea del
msculo cardiaco que ya est excitada.

Tipos:
Perodo refractario absoluto (PRA).
Perodo refractario relativo (PRR).
20
 POTENCIAL DE ACCIN DEL
MSCULO CARDIACO (CONT)

21
 AUTOEXCITACIN DE LAS FIBRAS
DEL NODO SINUSAL
Potencial de membrana (mV)

Fibras nodo sinusal Fibra muscular

ventricular
des ral de
ga
car
b
Um

Potencial de reposo

Tiempo (seg)

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 CONTROL EXTRNSECO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA

El Sistema Nervioso Autnomo ejerce un control

sobre la frecuencia cardiaca, dado por :

A. La Divisin Simptica: acelera la frecuencia

cardiaca (taquicardia).

B. La Divisin Parasimptica: disminuye la

frecuencia cardiaca (bradicardia)
 ACOPLAMIENTO EXCITACIN-
CONTRACCIN-RELAJACIN

Definicin
PROCESO MEDIANTE EL CUAL, LA
DESPOLARIZACIN DE LA FIBRA
INICIA LA CONTRACCIN.

24
 ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCIN-
RELAJACIN

1. El potencial de accin despolariza el sarcolema y abre

canales lentos de Ca2+

2. La entrada de Ca2+ en cantidades mnimas mayor

movilizacin de Ca2+ desde el RS mayor concentracin
de Ca2+ intracelular.

3. El Ca2+ difunde hacia la maquinaria contrctil.

4. Acortamiento de la sarcmera tensin (fuerza).

25
 ACOPLAMIENTO EXCITACIN-
CONTRACCIN-RELAJACIN (CONT)

26
 SISTEMA DE CONDUCCIN Y
EXCITACIN DEL CORAZN

Excitabilidad: todas las clulas cardiacas son excitables.

Automatismo: clulas capaces de auto-excitarse y

generar PA propagados en forma espontnea por el
NSA.

27
 GNESIS DEL IMPULSO
CARDIACO
EL IMPULSO CARDIACO SE GENERA EN LAS

CLULAS AUTOMTICAS DEL NSA (MARCAPASOS

CARDIACO).

EL MARCAPASOS EJERCE EL CONTROL INTRSECO

DE LA FRECUENCIA CARDIACA

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 SISTEMA DE CONDUCCIN Y
EXCITACIN DEL CORAZN (CONT)

Via internodal

Nodo sinusal

Nodo A-V
Haz A-V

Haz de His
(rama izquierda)
Haz de His
(rama derecha)

29
 ORGANIZACIN DEL NAV

Fibras transicionales
Va internodal
NAV
Tejido fibroso
aurculo-ventricular

Penetraccin
de fibras A-V
Porcin distal
fibras A-V
Haz de His
(rama izquierda)
Haz de His
(rama derecha)

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Septum Ventricular
 SECUENCIA DE ACTIVACIN ELCTRICA NORMAL DEL
CORAZN
NSA
(1 m/seg)

TRACTOS INTERNODALES

NAV
(0,025-0,05 m/seg)

Haz de His + fibras de Purkinje

(2,5-5,0 m/seg)

Tractos Internodales: Fibras M Origen NSA:

Anterior,
posterior medio,
(0,5 m/seg) Aurcula derecha
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CLASIFICACIN DE LAS ESPECIES DE ACUERDO
AL GRADO DE PENETRACIN DE LAS FIBRAS DE
PURKINJE

Categora 1 o A: gatos, perros, primates y roedores

endocardioepicardio/complejo QRS positivo (+).

Categora 2 o B: aves, caballos, rumiantes y cerdos

complejo QRS negativo (-).

32
CATEGORIZACIN DE LOS ANIMALES DE ACUERDO
A LA PENETRACIN DE LAS FIBRAS DE PURKINJE

CARNVOROS, PRIMATES

ANIMALES DE LA CATEGORA A O I
33
CATEGORIZACIN DE LOS ANIMALES DE ACUERDO
A LA PENETRACIN DE LAS FIBRAS DE PURKINJE

BALLENAS, DELFINES, RUMIANTES

ANIMALES DE LA CATEGORA B O 2
34
 ELECTROCARDIOGRAFA
Definicin:

Estudio de pequeos voltajes registrados

desde la superficie corporal o desde el interior
del corazn. Los voltajes son producidos por
ondas de despolarizacin y repolarizacin que
atraviesan el corazn.
35
EL ELECTROCARDIOGRAMA Y SUS PARTES

Onda P: despolarizacin auricular.

Segmento PQ: segmento isoelctrico.

Intervalo PR: espacio existente entre el comienzo de la Onda P y el

comienzo de la activacin ventricular.

Complejo QRS: despolarizacin ventricular.

Onda Q: despolarizacin del tabique excepto la porcin basal y

msculos papilares.

Onda R: despolarizacin de la parte superior de la masa

ventricular.

Onda S: despolarizacin de las regiones basales y del tabique. 36

 EL ECG (CONT...)

Segmento ST: segmento isoelectrico que termina

en el comienzo de la onda T.

Onda T: re-polarizacin de los ventrculos desde

la superficie epicrdica a la endocrdica.

Intervalo QT: Se mide desde el comienzo del

complejo QRS hasta el final de la onda T.

37
EL ECG (CONT...)

38
 DEFLEXIONES DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

I. Deflexiones positivas

II. Deflexiones negativas

ORIENTACIN DE LOS VECTORES DE DESPOLARIZACIN
ORIENTACIN DE LOS VECTORES DE DESPOLARIZACIN
 EFECTO DE LA ONDA DE
DESPOLARIZACIN SOBRE
LAS DEFLEXIONES DEL ECG
 ACONTECIMIENTOS ELCTRICOS DURANTE LA
ACTIVIDAD CELULAR

Estmulo parte del NSA

A medida que las clulas se despolarizan, se va invirtiendo la

polaridad de los cardiomiocitos.

En el medio extracelular, la corriente de activacin est

representada por un dipolo con cabeza positiva y cola negativa que
se desplaza en la fibra muscular

- +

Este dipolo crea un campo elctrico en el medio conductor.

La electrocardiografa registra las diferencias de potencial en dicho

campo elctrico.
44
 ACONTECIMIENTOS ELCTRICOS DURANTE LA ACTIVIDAD CELULAR

Estado de reposo
Despolarizacin

45
 ELECTROCARDIOGRAFA VECTORIAL

La corriente de activacin de la fibra muscular

cardiaca acta como un dipolo representado por
un vector.

La activacin cardiaca da lugar a la aparicin de

infinitos dipolos que cambian continuamente de
direccin y magnitud.

El ECG registra en un instante dado, tan slo la

suma de todas las actividades elctricas que
acompaan a ese momento, conocido como
VECTOR INSTANTNEO O EJE
ELCTRICO INSTANTNEO CARDIACO.
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 ELECTROCARDIOGRAFA VECTORIAL (CONT...)

La primera porcin que se activa en los ventrculos es la

porcin media de la rama izquierda del tabique
interventricular, generando el vector 1, dirigido hacia
delante y a la derecha.

Activacin de las paredes libres del VI, generando el

vector 2, dirigido hacia la izquierda y hacia atrs y un
poco hacia abajo.

Activacin de las porciones basales del corazn generando

el vector 3, dirigido hacia la derecha y hacia arriba.

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 VECTOCARDIOGRAFA (CONT)
CRNEO

PA
RE
D
LIB
VI

TA
BI

RE
QU
DERECHA

EI
IZQUIERDA

NT
ER
VE
NT
RI
CU
LA
R

48
CAUDAL
RESUMEN DEL PROCESO DE
ACTIVACIN ELCTRICA
DEL CORAZN
LA SUMA ALGEBRAICA DE LOS
VECTORES INSTANTNEOS SE
CONOCE COMO VECTOR
MEDIO O EJE ELCTRICO
MEDIO DEL CORAZN
VECTOR MEDIO O EJE ELCTRICO MEDIO
CARDIACO

50
EL EJE ELCTRICO MEDIO
EL TRINGULO DE EINTHOVEN

SISTEMA TRIAXIAL
SISTEMA DE DERIVACIN HEXA-AXIAL
SISTEMA DE DERIVACIN HEXA-XIAL
 DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRFICAS
DEFINICIN:

SON DISPOSICIONES ESPECFICAS DE LOS

ELECTRODOS PARA PODER CAPTAR EL
ESPECTRO ELCTRICO DEL CORAZN EN
LA SUPERFICIE DEL CUERPO.

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 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS:
INTERPRETACIN VECTORIAL

Electrocardiograma 12 derivaciones: 6 de
miembros y 6 precordiales

DERIVACIONES FRONTALES
1. Derivaciones bipolares, de Einthoven o estndares de las
extremidades: registran las diferencias de potencial
elctrico entre los dos electrodos seleccionados. Estos
electrodos estn colocados aproximadamente a la misma
distancia del corazn y tienen igual importancia en la
determinacin del trazo final.

55
 DERIVACIONES BIPOLARES, ESTNDARES O DE EINTHOVEN

BD BI

PI

DERIVACIN I DERIVACIN II DERIVACIN III

 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS:
INTERPRETACIN VECTORIAL (CONT...)

2. Derivaciones unipolares o de miembros: un

electrodo (explorador) est prximo al corazn
y el otro muy alejado en el medio conductor
(electrodo indiferente).

Comparan la actividad elctrica del miembro en

referencia, con la suma de las actividades
elctricas de los otros dos miembros. Se coloca el
electrodo positivo en uno de los miembros y se
compara contra la sumatoria de los otros miembros
conectados al polo negativo.

57
DERIVACIONES UNIPOLARES
DE MIEMBROS (CONT...)

aVR: electrodo explorador en el brazo

derecho.
aVL: electrodo explorador en el brazo
izquierdo.
aVF: electrodo explorador en la pierna
izquierda.

58
 DERIVACIONES UNIPOLARES DE
MIEMBROS AMPLIFICADAS

DERIVACIN aVR DERIVACIN aVL DERIVACIN aVF

 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS:
INTERPRETACIN VECTORIAL (CONT...)

DERIVACIONES HORIZONTALES

Derivaciones monopolares o precordiales .

Se conecta el electrodo explorador a diferentes
puntos de la pared torcica y el electrodo indiferente
a la central terminal de Wilson. Se conocen como
derivaciones V (voltaje): V1- V6.

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 DERIVACIONES MONOPOLARES O
PRECORDIALES (CONT)

CV5RL: 5to espacio intercostal derecho.

CV6LL: 6to espacio intercostal izquierdo.
CV6LU: 6to espacio intercostal izquierdo, en
la unin costo-condral.
V10 : sobre el proceso espinoso dorsal de la
7ma vrtebra torcica.

61